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非机动车交通事故赔偿起诉意见书

来源:爱够旅游网

  事故时间___________年______月______日______时______分

  事故地点___________________

  A姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

  B姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

  事故事实:当事人A由______向______行驶,当事人B由______向______行驶。因当事人A______有《通告》第第______项过错行为,当事人B______有《通告》第第______项过错行为,造成A车_____________位置与B车________________位置接触。

  当事人签字:A________________;B________________

  赔偿协议:

  1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。

  2.当事人A同意_______________日内将当事人B车修复。

  3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。

  当事人签字:A________________;B________________。

  说明:

  1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

  2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。

  3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。

  4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民提起民事诉讼。

  当事人A:________________

  当事人B:________________

  日期:________________

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