12# 工序报验台账

（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 模板安装 钢筋制作安装 砼浇筑 模板拆除 土方开挖 ★定位测量放线 模板安装 砼浇筑 模板拆除 防水涂料 防水保护砼 钢筋制作安装 砼浇筑 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 12# 塔吊基础 12# 基础 垫层 基础防水 桩芯 底板 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

模板拆除 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 地下一层 墙柱及顶板、梁、梯 一层 墙柱及顶板、梁、梯 二层 墙柱及顶板、梁、梯 三层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

模板安装 钢筋 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 四层 墙柱及顶板、梁、梯 五层 墙柱及顶板、梁、梯 六层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

模板拆除 测量放线 模板安装 七层 墙柱及顶板、梁、梯 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 八层 墙柱及顶板、梁、梯 九层 墙柱及顶板、梁、梯 十层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 十一层 墙柱及顶板、梁、梯 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 十二层 墙柱及顶板、梁、梯 十三层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 十四层 墙柱及顶板、梁、梯 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 十五层 墙柱及顶板、梁、梯 十六层 墙柱及顶板、梁、梯 十七层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 十八层 墙柱及顶板、梁、梯 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 十九层 墙柱及顶板、梁、梯 二十层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 二十一层 墙柱及顶板、梁、梯 （子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 测量放线 模板安装 钢筋 砼浇筑 模板拆除 二十二层 墙柱及顶板、梁、梯 屋面机房层 墙柱及顶板、梁、梯 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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★防水涂料 ★土方回填 地下室外墙 地下室周边 序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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（子）分部工程名称：天地源七里香都二期二标段 12 # 编号：

序号 报验单 编号 分项工程名称 检验区部位、区段 施工自检验收平行检验单位 结论 签认 记录编号 中天 审查日期 附件名称及编号 备注 监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：

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监理单位名称：安徽监理 总监理工程师： 填表人：