・４７８・ ｌ瞄京医学工农２０１２年３月第１９卷第３期 ・综述・ 芦冠铭 （右江民族医学院临床学院腺体外科，广西百色５３３０００） 【摘要】 原发性肝癌（ＰＬＣ）患病比例逐年上升，其死亡率高，严重危害居民生命健康。外科治疗是肝癌的最佳治疗方法， 但适应率较低，化学疗法效果欠佳，肝移植比较复杂，因此介入治疗和分子靶向药物治疗越来越受到关注。 【关键词】 原发性肝癌；介入治疗；分子靶向药物治疗 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－－４６５９．２０１２．０３．０４７８ Ｓｏｍｅ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ ＬＵ Ｇｕａｎｍｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｌａｎｄｓ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｙｏ￣ｉｉａｎｇＭｅｄｉｃｄ Ｕｎｗｅ￣ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂａｉｓｅ ５３３０ｏｏ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）ｒｉｓｅｓ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｐｒｅｊｕｄｉｃｅ ｔｏ ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｌｉｆｅ ｎｄｈｅａａｌｔｈ．ＳｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｌａｒｍｎｔｉｓｔｈｅｂｅｓｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄｔｏＰＬＣ．ｗｈｉｌｅｔｈｅ ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｅｒａｔｅｉｓｌｏｗａｎｄｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｒｅｉｎｅ伍－ ｃｉｅｎｔ．Ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌｎｔａａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｐｌｅｘ，ｓｏｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｖｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｂｅｅｎｃｏｎｃｅｒｎｅｄ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｍｏｌｅｃｕｌｒ ａｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｒｕｇｓ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ 我国每年死于原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．ＰＬＣ）约 常是上调的。其异常激活与ＨＣＣ的发生及恶性进展密切相关。 １１万人，占全世界ＰＬＣ死亡人数的４５％，因其起病隐匿．病 Ｒａｓ基因的突变。ＥＧＦ、ＶＥＧＦ、ＰＤＧＦ等生长因子及相应的膜 程短，死亡率高备受关注［１］。依靠血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）检测 受体过度表达均可使其激活，诱导ＨＣＣ异常增殖，侵袭生长 结合超声显像对高危人群的监测，使ＰＬＣ在亚临床阶段即可得 和转移，从而参与和促进ＨＣＣ的发生、发展。Ｒａｆ／ＭＡＰＫ／ＥＲＫ 到诊断，早期切除和积极的综合治疗，ＰＬＣ的五年生存率有了 信号传导路径中有明显与肿瘤分期有显著相关性的异常活化现 明显的提高。从目前的情况来看，临床确诊的ＰＬＣ患者能适应 象Ｅ２－３３。因此认为，抑制信号通路的传导将成为ＨＣＣ的一种有 手术者不达１５％，对大多数中、晚期ＰＬＣ患者，非手术治疗 效治疗方法。 成为缓解症状，提高生命质量，延长生存时间的重要手段［２］。 １．２主要药物 新近研究表明，分子靶向和介入治疗ＰＬＣ在临床上已经取得了 １．２．１索拉非尼（ｓｏｒａｆｅｎｉｂ） 血管生成在肿瘤形成中的作用非常 许多经验，现综述如下。 重要，没有新生血管形成．实体肿瘤生长将不能超过１～２ ｍｍ。因此，抗肿瘤新生血管生成在抗肿瘤生长及转移方面具 有重要意义。血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌｒ ｅｎｄｏｔａｈｅｌｉａｌ １分子靶向治疗 用传统化疗法治疗对肝癌的疗效差．几乎所有问世的化疗 ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ，ＶＥＧＦ）及其受体（ＶＥＧＦＲ）是最受关注的干预 药物用于肝癌治疗的有效率很难达到２０％。因此，寻找肝癌特 靶点。实验研究显示，索拉非尼能同时抑制多种激酶，包括 异性的治疗靶点，只对肝癌细胞有杀伤力。而对正常的组织影 ＲＡＦ激酶、血管内皮生长因子受体一２（ＶＥＧＦＲ一２）、血管内皮 响不大的分子靶向治疗（ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｒｇｅｔａｅｄ ｈｅｍｐｙ）方法［ｔ２－６］。 生长因子受体一３（ＶＥＧＦＲ一３）、血小板衍生生长因子受体］８ １．１靶点的选择根据肝癌发生发展的过程．分子靶向治疗主 （ＰＤＧＦＲ－－１ｆ）、ＫＩＴ和ＦＬＴ一３。索拉非尼能抑制酪氨酸激酶受体， 要集中在肿瘤血管生成、细胞黏附、基质降解、肿瘤细胞增殖 其中与血管生成相关的包括ＶＥＧＦＲ一２、ＶＥＧＦＲ一３以及血小板 四个方面。随着分子生物学技术的开展以及从细胞受体与增殖 衍生生长因子［ 。目前口服索拉非尼治疗晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期 的分子水平对肿瘤发病机制认识的深入，以细胞受体、关 临床试验已完成，在Ⅲ期试验中。受试患者能获得比安慰剂组 键基因和分子为靶点的治疗开始进入临床，真核细胞中存 长３个月的生存时间，其影像学无进展期［５］。在比利时、法 在高度保守的Ｒａｓ／Ｒａｆ／Ｍｅｋ／Ｅｒｋ的信号传导通路广泛参与细胞 国、意大利、以色列和美国等用索拉非尼４ＯＯ ｍｇ，Ｂｉｄ，观察 的生长、增殖、分化、凋亡、转移等过程，Ｒａｓ／Ｒａｆ／Ｍｅｋ／Ｅｒｋ １４７例晚期ＨＣＣ患者，结果１３７例可以评价疗效，中位治疗周 信号传导通路是“ＭＡＰＫ”众多通路中的一个，对ＰＬＣ患者癌 期数为４个：获得ＰＲ ３例（２．２％），ＭＲ ５例（５．８％），ＳＤ（≥ 细胞的研究证实，Ｒａｓ／Ｒａｆ／Ｍｅｋ／Ｅｒｋ信号传导通路在ＰＬＣ中通 １６周）４６例（３３．６％），总生存期９．２ Ｍ。 １．２．２舒尼替尼（Ｓｕｎｉｔｉｎｉｂ） 舒尼替尼是一类能够选择性地靶 收稿日期：２０１１－１１－２８ 修回日期：２０１２一Ｏ１—０５ 向多种受体酪氨酸激酶的新型药物中的第一个药物。舒尼替尼 作用于酪氨酸激酶受体，靶点包括ＰＤＧＦ— 、ＰＤＧＦ－／３、ＶＥＧ－ ＦＲ一１、ＶＥＧ—ＦＲ一２、ＶＥＧＦＲ一３、ＫＩＴ、ＦＬＴ－３、集落刺激因子受 体１型（ＣＳＦ一１Ｒ）一和ＲＥＴ，通过干扰信号传导，达到抑制肿 基金项目：广西壮族自治区卫生厅资助项目（Ｚ２００９０９１） 作者简介：卢冠铭（１９７８一），硕士，普外科主治医师，研究方向：原 发性肝癌疗效机制。 ｔ刍京匿学工农２０１２￣３月第ｌ９卷第３期 ・４７９・ 瘤细胞和生长的作用。有报道对病理学确诊的ＰＬＣ患者用 参考文献 舒尼替尼５０ ｍｇ／天，４周，每６周季复 观察３７例患者，有 ［１】Ｂｍｉｘ Ｊ＇ＳｈｅｒｍａｎＭ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｃｏｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ叨．Ｈｅｐ— ６８％的患者出现肿瘤区域密度的减低。其中４６％患者治疗后肿 ｍｏ￣ｇｙ，２００５，４２圆：１２０８－１２３６． 瘤出现中度坏死；按ＲＥＣＩＳＴ标准评价有１３例ｓＤ＾ 【２】 陈山荣，李天资．肝细胞癌的生长和转移与ＶＥＧＦ、ＭＶＤ、ＲＥＣＫ 的关系［Ｊ】．右江民族医学院学报，２００３，２５（５）：１０４—１０９． ２经导管动脉化疗栓塞术 ［３】Ｍｉｚｕｇｎｃｈｉ Ｔ，Ｎａｇａｙａｍａ Ｍ，Ｍｅｇｎｒｏ Ｍ，ｅｔ ｏ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｕｒ－ 应用经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），可减轻ＰＬＣ患者 ｇｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｒｕｍ ｈｅｐａｔｃｏｙｔｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｉｔｉａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ】．．， 的痛苦，延长生命，部分患者经ＴＡＣＥ治疗后可行Ⅱ期手术切 Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ，２００９，１３（２）：３２５－３３３． 除，小肝癌患者可获临床治愈［７－１２］，不能切除的大肝癌，部分 ［４】 Ｃｈｅｎ Ｊ，Ｈｕａｎｇ Ｋ，Ｗｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｆｔｅｒ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ 患者可联合应用经皮肝穿刺治疗。ＴＡＣＥ通过栓塞肿瘤的供血 ｎｏｎａｎａｔｏｍｉｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｃｏｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ 动脉以达到使肿瘤局部缺血坏死或抑制肿瘤生长，并尽可能保 田．ＤｉｇＤｉｓ Ｓｃｉ，２０１１，５６（６）：１６２６－１６３３． 护正常肝组织。对有手术适应症的小肝癌也是首选方法。术后 【５】Ｄｏｂｂｓ ＮＡ，Ｔｗｅｌｖｅｓ ＣＪ，Ｒｉｚｚｉ Ｐ’ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｍｂｉｃｉｎ ｉｎ ｈｅｐａｔｃｏｅｌｈｌａｒ ｃａｒ 局部无创口，一般６—８小时可下床活动。由于“碘油—抗癌药 ｃｉｎｏｍａ：ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ【Ｊ１．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ 物乳剂”对肝癌有特殊“亲和”作用只沉积于肝癌组织特性， Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１９９４，３４（５）：４０５－－４１０． 术后３—４周复查疗效和发现微小病灶。一般经２ ３次治疗 【６】Ｎｏｍｏｔｏ Ｓ，Ｋａｎｄａ Ｍ，Ｏｋａｍｕｒａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ—ｃｏｎ— 后，多数病灶可获得控制，病变范围广泛者需要重复多次，两 ｔａｉｎｉｎｇ ｆｉｂｕｌｉｎ－ｌｉｋｅ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ ｐｒｏｔｅｉｎ １，ＥＦＥＭＰ１，ａ ｎｏｖｅｌ 次治疗的间隔视肝功能情况而定。以５—６周为宜。如何准确 ｔｕｍｏｒ—ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｇｅｎｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｕｓｉｎｇ 客观评价肝癌ＴＡＣＥ后肿瘤血供的变化，对于指导肝癌ＴＡＣＥ ｄｏｕｂｌｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ａｒｒａｙ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ１．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２０１０，１７ 术后进一步治疗具有重要的意义［７－１１］。 （３）：９２３－９３２． 【７】 Ｖｅｈｒｉ Ａ，Ｍｏｒｅｔｔｏ Ｐ，Ｄｏｒｉｎｇｚｚｉ Ａ，ｅ￡ａｆ．Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｈｅｒｍａｌ ａｂｌａ－ ３局部消融治疗 ｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ａｓ ａ ｅｏｍ— ｂｉｎｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ｎｏｎ－ｅａｒｌｙ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ 局部消融治疗借助影像技术的引导对肿瘤进行靶向定位， （ＨＣＣ） ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，２００６，１６（３）：６６１－６６９． 用物理或化学的方法杀死肿瘤组织。局部消融已成为肝癌治疗 【８］Ｓｕｔｈｅｆｌｎａｄ ＬＭ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＪＡ，Ｐａｄｂｕｒｙ ＲＴ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉｏｆｅｒｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａ— 的三大主要手段之一。治疗途径包括经皮、腹腔镜手术和开腹 ｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｔｕｍｏｒｓ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ】．Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ，２００６，１４１ 手术这３种。局部消融治疗按其原理可以分为化学消融治疗和 （２）：１８１－１９０． 物理消融治疗［１２－１６］。肝癌射频消融治疗已经十多年。尽管仍 【９】ＨｏｆｆＰＭ，Ｗｏ埘ＲＡ，ＸｉｏｎｇＨ，ｅｔａ１．ＰｈａｓｅＩＩｔｒｉｌａ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄｉｉｒｎａｔｅ－ 处于初级阶段，但提示早期肝癌微创治疗时代已经开始。 Ｃａｌｌ ａｎｄ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｇｉｖｅｎ ｅｖｅｒｙ ３ ｗｅｅｋｓ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ３．１化学消融治疗化学消融治疗是指用化学的方法使局部组 ｅｏｌｏｅｒｃｔｌａ ｃｎａｃｅｒ叨．Ｃａｎｃｅｒ，２００６，１０６（１Ｏ）：２２４１－２２４６． 织细胞脱水、坏死、崩解，灭活肿瘤病灶。向ＰＬＣ瘤内注入无 ［１０】Ｍａｒｅｌｌｉ Ｌ＇Ｓｔｉｇｌｉａｎｏ Ｒ，Ｔｒｉａｎｔｏｓ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａ－ 水酒精或乙酸等化学药物，利用药物的毒性作用，直接作用于 ｔｏｃｅｌｌｕｌｒａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｗｈｉｃｈ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ｎ１０Ｉ．ｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ？Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ 肿瘤细胞，使其变性、坏死，具有操作简单、费用低廉等优 ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｃｏｈ０ｎ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ１．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ ｌｍｅｍｅｍ 点。对于直径＜３ ｃｍ孤立单发的，特别是有包膜的肝癌．一次 Ｒａｄｉｏｌ，２００７，３０（１）：６—２５． 注射肿瘤即可完全破坏．直径３—５厘米的注射２～３次即可 【ｌｌ】Ｈｏｆｆｎｕｍｎ Ｋ，Ｓｃｈｍｉｄｔ Ｊ．Ｎｅｗ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｈｌｒａ ｃａｒｃｉｎｏｍａ们．Ｚ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００９，４７（１）：６１＿６７． 完全破坏；＞５ ｃｍ的多次注射并配合动脉介人栓塞，可以延长 【１２］Ｓｈｉｒａｉｓｈｉ Ｒ，Ｙａｍａｓａｋｉ Ｓａｅｋｉ Ｉ，ｅｔ ｏ１．Ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ 患者的生存时间，有的肿瘤也可以被全部破坏。ＰＬＣ患者基本 ｈｔｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｕｓｉｎｇ ｉｏｄｉｚｅｄ 没有不适反应，对肝肾功能没有不良影响，安全无毒。 ｏｉｌ ａｎｄ ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐ－ ３．２物理消融物理消融治疗通过加热或冷冻病变部位组织， ａｔｉｃ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｃｏｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ【Ｊ】．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ， 达到灭活肿瘤病灶的方法，主要有射频消融（ＲＦＡ）、微波固 ２００８，３１（４）：３１１．３１６． 化（ＭＣＴ）、冷冻治疗、聚焦超声消融和激光消融等，射频消 【１３】Ｔｓａｉ ＷＬ，Ｃｈｅｎｇ ＪＳ，Ｌａｉ ＫＨ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉｌａ：ｐｅｒｅｕｔｎａｅｏｎｓ ａｃｅｔｉｃ 融治疗和经皮微波凝固治疗较为多用。物理消融适用于直径小 ａｃｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｖｓ．ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｔｈａｎｏｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｍａｌｌ ｈｅｐａｔｃｏｅｌｌｕ— 于４ ｃｍ的肝癌，ＲＡＦ早在１９９６年就通过了美国食品与药品管 ｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ－－ａ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ【Ｊ】．Ａｌｉｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ 理局的认证，１０年之后改良的ＭＣＴ技术在美国也被批准应用 Ｔｈｅｒ，２００８，２８（３）：３０４—３１１． 于人体，ＭＣＴ具有不受电流传导、组织干燥或碳化、多联微波 ［１４】Ｂｒｕｎｅｌｌｏ Ｆ，Ｖｅｌｔｒｉ Ａ，Ｃａｒｕｃｃｉ Ｐ，ｅｔ ｏ１．Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｃｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ 的影响，也少受血流灌注的影响，消融时间快，彻底，消融区 ｅｔｈａｎｏｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ 域更大等优点。 ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉｌａ［Ｊ】．＆ａｎｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８，４３（６）：７２７—７３５． 【１５】韦忠恒，钟秋红，韦建宝，等．肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇量化治 疗复发性肝癌 ．右江民族医学院学报，２００６，２８（５）：７２９—７３１． 综上所述，非外科治疗ＰＬＣ对缓解患者病程恶化，提高生 ［１６］浦涧，韦忠恒，汪建初，等．术前肝动脉化疗栓塞对减少原发性肝癌 命质量有一定的疗效，但是其长期疗效、并发症、适应症等还 手术癌残存的意义叨．实用放射学杂志，２００６，２１（４）：４４６ ５２． 需要更多的、大宗的、多中心的前瞻性随机对照研究证实。 （责任编辑：黄希昌）
