一． 重点概念
1干槽症：是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌第三阻生磨牙拔除术后
2龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
3口腔白斑（OLK）：口腔黏膜上以白色为主的损伤，不具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白斑可以转化为癌
4颊脂垫尖:大张口时,平时对上、下颌后牙颌面的颊粘膜上有一个三角形隆起，称颊脂垫，其尖部称颊脂尖垫
5舍格伦综合征：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。（病变限于外分泌腺为原发性舍格伦综合征，同时伴有其他自身免疫性疾病称继发性）
6、口腔扁平苔藓(OLP):是口腔黏膜一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。
7、牙隐裂:指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。
8、阻滞麻醉:是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
9、腮腺导管口:腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起。
10、局部麻醉:简称局麻，是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。 二.重点论述
1急性牙髓炎的临床表现
① 疼痛剧烈，疼痛性质具有下列特点：1)自发性阵发性痛2）夜间疼痛加剧3）温度刺激疼痛加剧4）疼痛不能定位
② 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等 ③ 探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。
④ 温度测验时，患牙的反应极其敏感。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝
⑤ 处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛 2口腔颌面部感染有哪些特点
(1) 口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通,常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖。当机体抵抗力下降时，容易发生感染。
(2) 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 牙生长在颌骨内，龋病、牙髓炎和牙周病的发病率较高，若病变继续发展，则可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延
(3) 口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱。感染可经此途径迅速扩散和蔓延
(4) 颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富 感染可循血液引起败血症或脓毒血症。颜面部的静脉瓣膜稀少或缺如，特别是内毗静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通,是颌面部血管解剖的弱点。当静脉受到挤压时，容易导致血液逆流，使从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内发生感染，易向颅内扩散引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称此三角区为“危险三角”。感染还可经淋巴管扩散，导致该引流区的淋巴结发炎，尤其是婴幼儿淋巴网状内皮系统发育不够完善，较易发腺源性感染。
(5) 颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染，多属于化脓性感染，常见致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌以及厌氧菌。多为混合感染。 3简述口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义
①位置显露。口腔颌面部位置显露，容易遭受外伤，但罹患疾病后也容易早期发现，获得及时治疗。
②血供丰富。口腔颌面部血管丰富，其组织器官具有较强的抗感染能力，外伤或手术后伤口愈合也快。但因其血管丰富及组织疏松，受伤后出血较多，局部组织肿胀较明显
③解剖结构复杂。口腔颌面部解剖结构有面神经、三叉神经、唾液腺及其导管等组织器官，这些组织器官损伤后则可能导致面瘫、面部麻木及唾液瘘等并发症的发生。
④自然皮肤皮纹。颜面部皮肤向不同方向形成自然的皮肤皱纹，简称皮纹。皮纹的方向随年龄增加而有所变化。颌面部手术切口设计应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域做切口，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显。
⑤颌面部疾患影响形态及功能。口腔颌面部常因先天性或后天性的疾患，如唇、腭裂或烧伤后瘢痕，导致颌面部形态异常，乃至颜面畸形和功能障碍。 ⑥疾患易波及毗邻部位。口腔颌面部与颅脑及咽喉毗邻，当发生炎症、外伤、肿瘤等疾患时，容易波及颅内和咽喉部。 4简述切开引流的指征及要点
切开引流的指征：①发病时间一般是牙源性感染3～4天，腺源性感染5～7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性白细胞明显增高者；②局部肿胀、跳痛、压痛明显者；③局部有凹陷性水肿，有拨动感或穿刺抽出脓液者； ④腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；⑤脓肿已穿破或引流不畅者。
切开引流的要点：应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构。①切口部位应在脓肿低位，尽可能在口内引流；必须在面部作切口引流者，应顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处作切口。同时注意勿损伤面神经，知名动、静脉，腮腺导管和下颌下腺导管，避免造成大出血、面瘫、唾液瘘等并发症 ②手术操作应准确、快速、轻柔，忌挤压 ③口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。 三.其它重要知识点
1面神经的五个分支分别是颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 2念珠菌性口炎可分为哪四型。
急性假膜型，急性红斑型，慢性肥厚型，慢性红斑型 3成釉细胞瘤的好发部位 下颌骨体及下颌骨角部
4开口肌群的构成。 二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌，翼外肌 5主要用于粘膜表面麻醉的是 1%丁卡因或2%-4%利多卡因 6复发性阿弗他溃疡的三个特点 周期性，复发性，自限性 7用符号表示左上乳尖牙、左上第二前磨牙 8下颌骨骨折的好发部位
（1）正中联合 胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位。（2）颏孔区 位于下颌牙弓弯曲部。（3）下颌角 下颌骨体和下颌支交界处。（4）髁突颈部 此处较细弱，无论直接暴力或间接暴力均可在此处产生骨折。 9请列举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙 咬肌间隙、翼下颌间隙、颞深间隙、颞下间隙
10局麻药分为哪两类。酯类：布鲁卡因和丁卡因。酰胺类：利多卡因、布比卡因、阿替卡因
11口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为 阻塞性窒息、吸入性窒息 12颞下颌关节紊乱病在临床上可分为哪四类
咀嚼肌及紊乱疾病；结构紊乱疾病；炎性疾病和骨关节病
13口腔颌面部局部麻醉的并发症
（1）注射区疼痛和水肿（2）血肿（3）感染（4）注射针折断（5）暂时性面瘫 其他并发症包括暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明等 14急性根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是
急性根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是骨膜下脓肿 15急性牙髓炎最有效的治疗方法
开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封16牙体的组成部分 牙体的组成部分牙冠、牙根、牙颈 17舌背部乳头数目最多的是 舌背部乳头数目最多的是丝状乳头 18心率失常患者首选的局部麻醉药是 利多卡因
19孕妇拔牙在妊娠后几个月实施比较安全 妊娠第4、5、6个月实施比较安全 20急性腮腺炎最常见的病原菌是 主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。 21年轻恒牙患龋率最高的是 第一恒磨牙 22拔牙后纱布压迫创口多长时间即可吐去
拔牙后令患者稍用力咬住压迫止血，半小时后可自行取出。对有出血倾向的患者应观察30分钟，对不合作的儿童、无牙 牙合 的老人、残障患者或不能自行咬纱布棉卷患者，可由医护人员或陪同家属用手指压迫纱布棉卷，观察30分钟后无异常可离开。 23食物中特别容易致龋的物质是
蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌的代谢产物。 24牙拔除术的绝对禁忌证是 急性白血病和再生障碍性贫血
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