四、切诊
（一）脉诊 1．脉诊的原理
中医诊脉最神奇。寒热虚实都可知； 心为鼓动血为充，五脏之气同行里。
2.脉诊的部位、方法及注意事项
诊脉部位古来多，还是寸口最合适； 肺朝百脉脉大会，取之方便又灵活。
（1） 寸关尺的定位
诊脉先明寸关尺，此为诊脉之根基； 若是随手测脉动，不是中医是西医。
高骨为关不可移，关前为寸关后尺； 寸为凹陷尺像坡，寸短尺长还可移。
（2） 寸关尺与脏腑的配属
寸为膈上侯心肺，关为中焦侯肝脾； 尺为下焦侯两肾，六腑配属有争议。
（3） 诊脉的时间、布指与指力
清晨诊脉最为好，手臂要与新等高； 布指疏密随人定，指力轻重有技巧。 轻轻按之名曰举，重重压之名曰按； 不轻不重委屈寻，还分单按和总按。
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3.正常脉象
欲知病脉先知平，平脉又称胃神根； 胃为柔和神有力，沉取不空则为根。
4.常见脉象及其临床意义
（1）浮脉
浮脉轻取即可得，正气趋表抗外邪； 久病见之为里虚，阴不敛阳虚阳越。
（2）沉脉
轻取不应重按得，邪困于里正气遏； 若是肥人或严冬，深藏于里摸难测。
（3）迟脉
迟脉一息至唯三，阳不胜阴气血寒； 若是发热脉反迟，脉证不一治疗难。
（4）数脉
迟脉一息五至多，热迫血行内有火； 无热而数多为虚，是虚是热要斟酌。
（5）洪脉
滔滔满指脉为洪，既大且数来势汹； 气分热盛正气实，洪而无根虚阳浮。
（6）细脉
细脉如线应指显，气血两虚失充填； 又主湿邪困于里， 气血运行受阻限。
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（7）虚脉
三部无力按之空，举之迟大按之松； 气血不足脏腑弱，总为虚证要补充。
（8）实脉
浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强； 正盛邪实两相搏，气血雍盛显力量。
（9）滑脉
往来流利珠走盘，实热食滞或有痰； 妊娠气血冲和象，常人之滑滑而缓。
（10）涩脉
涩脉细迟往来艰，好似轻刀刮竹笺； 有力气滞血痰食，无力伤精血需添。
（11）长脉
长脉迢迢过本位，阳热痰火充斥内； 长而和缓是佳兆，气血充盛精力倍。
（12）短脉
短脉不及两头缩，气损气滞皆可作； 有力痰食阻气机，无力气虚难鼓橐（tuo2声）
（13）弦脉
端直以长如琴弦，气机不畅通连连； 痰饮疟疾肝胆病，老人脉硬亦称弦。
（14）紧脉
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紧脉缩缩如切绳，寒邪外侵为原因； 痛因寒作应散寒，宿食搏结腹内停。
（15）芤脉
芤脉浮大软如葱，边实须知内已空； 阴虚阳浮火灼络，失血伤阴脉不充。
（16）革脉
中空外坚如鼓皮，虚寒相搏脉空急； 亡血失精气不恋，半产漏下胎不利。
（17）牢脉
牢脉弦长实大坚，脉位常居沉浮间； 阴寒内实积于里，疝气瘕瘕阳沉潜。
（18）缓脉
缓脉之义有二分，和缓胃气悠悠生； 缓而懈怠湿困脾，脾胃虚弱脉不伸。
（19）濡脉
濡麦浮细软而粘，脉来有如水漂棉； 精血不充脉弱细，湿邪阻遏脉不前。
（20）弱脉
沉细而软称弱脉，气血不足阳气衰； 鼓动无力脉不充，温熙不足手足寒。
（21）微脉
若有若无按欲绝，细小软弱气难接；
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气血大亏阳气衰，温阳益气应速决。
（22）散脉
浮散无根按之散，至数不齐节律乱； 元气离散脉不收，脏气将绝力难挽。
（23）伏脉
伏脉推筋着骨寻，时或不见位更深； 邪闭痛极气被遏，不可轻率作虚形。
（24）动脉
动脉如豆短滑数，关部尤显力绰绰； 疼痛惊恐气血乱，阴阳相搏不调和。
（25）促脉
数而一止名为促，歇止之数无定数； 阳盛热结脉来急，无力亦主脏气虚。
（26）结脉
缓而一止名为结，止无定数时有歇； 阴盛气结寒痰瘀，久病虚损气不接。
（27）代脉
代脉时止有定数，良久方来有缺无； 脏气衰微气不接，铁打惊恐气逆阻。
（28）疾脉
疾脉一息七八至，真阴垂竭阳亢极； 伤寒温病若见此，元气衰微病危急。
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