手术室体位护理及注意事项

夏水苹 （四川省建筑医院 四川成都 610000）

患者行手术过程中的护理对患者手术有着关键作用。在手术之前，我们要协助手术医生为患者摆好一个适当的方便手术操作的，即手术体位。现代的手术体位包括患者手术姿势，恰当使用护理垫以及手术床的调整。故手术的顺利实施手术体位的正确摆放也是密不可分的。 在摆放手术体位前要同手术医生以及麻醉师先进行交流，了解手术部位、手术方式和手术中的特殊情况等。体位要充分固定，防止患者术中麻醉不确切引起的身体的动作导致的手术意外，但是绑地过紧，尤其是患者的肢体，容易造成缺血，导致更严重的后果。使用的软垫和中单要注意保证平整适宜。患者各个身体部位的承受压力不同，按照人体力学要求摆好体位并做好保护。

一、安置时必须遵守的原则

1在患者骨隆起的部位较其他部位受压明显，如骶骨，应当放置软垫或者防压疮贴。在皮肤摩擦力大的地方应当放置棉垫，以减少对皮肤的摩擦。

2.充分暴露手术野，手术野是指手术的区域，正确的体位应当使患者手术野充分暴露，方便手术进行。同时要保证手术过程中，体位不会突然变动，影响手术安全，所以要稳定固定患者体位，

3.体位应当保持患者呼吸运动不受到影响，且注意患者呼吸道顺畅。

4.大血管以及神经在一些错误的体位可能会受压。所以正确的体位应当避免血管受压，注意静脉回流通畅。肢体固定时还要注意不要压迫其走形血管神经，故加衬垫可以避免。

5.上肢外展注意不要超过90度，保持功能位，小腿在俯卧位的时候要注意垫高，使足部自然下垂。

6.安置体位的时候需要告诉麻醉医生做好准备，由一人发出指令，其他人员协作时要注意配合，且动作不能暴力或托拉拽，以免造成损伤。 二、安置方法

水平仰卧位时患者取仰卧姿势，头下放头圈防止头部受伤。双上肢应当自然放置，用中单来固定双手。双下肢伸直位，膝关节下放置软垫以保护膝盖。注意松软度适当，约束不要过紧。上肢外展角度应当不超过九十度。注意托盘架的高度以方便取器械，同时不会触碰病人身体。 俯卧位手术应当注意四个衬垫应当用无菌布包裹摆放在手术床，再配合手术医生将患者从病床翻身至手术床，调整垫子的高度，帮助患者腾空，以免受压。头应当转向一侧，以防止手术时候发生窒息。头下用俯卧位专业头托或者头架。双下肢垫软枕使双髋双膝关节略微弯曲。双足部也要垫软垫，使踝关节自然下垂。应固定双下肢以免手术麻醉不确切发生意外。在上麻醉头架时候要注意在上臂外侧铺巾，以隔开上肢与金属头架。

在侧卧位手术，多见于泌尿外科手术。将患者向患侧移动。肾区对好手术台腰部桥并垫高，然后将患者反向翻至健侧。注意身体与床的角度要充分垂直，约束带在大腿上三分之一较好。用四个支架对患者身体进行固定，前面的支架在两个乳头间和耻骨联合区域，后面的支架应在肩胛骨间和骶尾部。特别注意中间用棉垫保护防止被夹伤。手术床设定为肾体位，下肢 应当屈曲90度左右。并在两腿之间放置枕头，以免摩擦；两手包布包裏放于自然位。

需要截石位手术的体位，患者平卧，将上肢固定在托收板方便输液。另一只手包好并使用中单来固定在患者身边。此外，为患者带上软质的脚套，并将双腿抬高放置于脚架上，注意用棉垫保护。臀部要注意垫护垫，既可以保护患者皮肤，也能起到固定的作用。手术床适当抬高，呈现头低脚高位。器械放置于右小腿上方。摆好后，支架腿也要垫棉垫，且不要抬太高。双上肢尽量固定于身体两侧，不要过度外展。

垂头仰卧位，在手术开始前要将床适当抬高成头高脚低位，30度左右。头板注意稍微下调15度作用。使头呈过伸位，局麻患者要注意眼睑裂闭合。同时注意全麻患肢的角膜保护。 小儿体位，小儿由于不能与较好的交流且皮肤较柔弱。所以搬运小儿时，要比大人更加轻柔。小儿的四肢容易因为暴力造成严重的损伤，太紧容易造成

小儿血液循环障碍或者皮肤手上。小儿的呼吸以及循环功能可能因为体位产生较大的改变，所以选择适当的体位，同时对小儿进行监测以免体位或者麻醉导致小儿出现循环或者呼吸的

巨大波动，小儿的免疫力未完全发育。 三、术后注意检查

患者的体位如何应当按手术的需要进行选择。其目的不仅需要方便手术医生进行手术操作，麻醉医师更好的麻醉，还要方便出现意外时进行急救以及兼顾患者的呼吸以及循环功能。综上所述，一个良好的体位，既不能使患者的神经、血管受到压迫，还要为手术医生暴露最佳的手术野，同时方便麻醉师观察患者，监控患者的麻醉程度以及对患者进行监护。术后应当仔细检查患者有无出现损伤，可能为患者搬运时候出现的挫伤，也有可能是保护不确切，出现的压伤。如果患者有出现压伤、神经麻痹等现象，要立即告知值班医生采取综合治疗解决问题。使用糖皮质激素类药物能够为患者解除水肿，维生素b12能够营养神经，为患者术后神经的恢复提供帮助。术后患者注意功能锻炼，可以帮助神经快速恢复。