呼吸科应急预案

一、在患者使用呼吸机过程中,如遇呼吸机不能正常工作时,护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口,同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度,根据患者情况,给予气管插管内吸氧,或用简易呼吸器辅助呼吸;

二、简易呼吸器的使用方法;一直手规律性地挤压球体,将气体送入肺中,提供足够的吸气/呼气时间成人：12~15/min,小儿：14~20/min;有氧源时,将氧流量调至8~10L/min,挤压球囊1/2,潮气量为6~8ml/kg潮气量:400~600ml；无氧源时,应去除氧气储气袋,挤压球囊2/3,潮气量为10ml/kg潮气量:700~1000ml;

三、将呼吸机与模肺连接,重新检查氧源、气源和电源,检测呼吸机参数,如为呼吸机故障,应立即予以更换,更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数,检测正常后,再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接;记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修;

四、在更换呼吸机正常送气30min后,复查动脉血气; 患者发生误吸的应急预案

一、当发现患者发生误吸时,护士应立即呼叫其他医务人员,根据患者具体情况进行紧急处理;当患者神志清楚时,护士可一手抱住患者上腹部,另一手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时,可使患者处于仰卧位,头偏向一测,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于仰卧位,叩拍背部;注意观察患者面色、呼吸、神志等情况;

二、立即行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内异物;

监测生命体征和血氧饱和度变化,如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常,立即采用简易呼吸器维持呼吸,同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引;

三、遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品;患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药;

四、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化,及时报告医师采取措施并做好监护记录;

五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后,及时清洁患者口腔,整理床单位,安慰患者和家属,做好心理护理;

六、待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的情况; 监护室突遇断电的应急预案

患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水

报告医生及护士长

病情危重时准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治

若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑

必要时给予氧气吸入

保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告卡

加强巡视及病情观察、做好抢救记录

一、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明,安慰患者,同时通知值班医生查看患者,观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况;

二、护士应携带简易呼吸器到患者床前,观察输液泵、注射泵等工作情况,积极采取补救措施,保护患者的安全,尤其是使用呼吸机的患者;

三、立即与有关部门联系,报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电;

四、一部分呼吸机本身带有蓄电池,如果蓄电池处于饱和状态,呼吸机尚能继续工作,护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化;

五、当呼吸机不能正常工作时,应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者人工道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况;六、需紧急吸痰时,采用吸痰管接注射器吸痰; 七、需紧急药物治疗时,严格做好2人查对,遵医嘱用药;

八、停电期间,安排好医生、护士守护患者,以便随时处理紧急情况;九、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗;

十、恢复供电后,遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数,重新将呼吸机与患者人工气道连接;

十一、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录; 气管插管脱出的应急议案及处理措施

一、预防措施一、气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管位置,深度并记录;三、妥善固定插管,套管系带必须打死结固定于颈后部,系带松紧能进一指为宜;四、对小儿、有精神症状,意识不清醒的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管;五、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求,并安抚病人;六、使用呼吸机时,呼吸回路灵活固定,酌情使用机械支撑臂,以防止回路打折;七、正确测试呼吸机,减少人机对抗,以免插管脱出;八、翻身或过床时,断开呼吸机连接;九、吸痰动作轻柔,方法正确,减少刺激,以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出;十、加强交流沟通,及时解决病人不适;十一、备急救呼吸囊于床旁;二、应急处理措施一、插管一经判定脱出时,立即通知医生,连接好急救呼吸囊;二、立即通知麻醉科医生至病人床旁,给予重新气管插管;

三、评估病人意识、自主呼吸情况,酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术,清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧;

四、行气管插管术后,妥善固定好插管; 五、严密观察生命体征,并认真记录; 六、整理床单位,安抚病人及家属;

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

一、应急预案一、值班护士应熟知本病房,本班次使用呼吸机病人的病情;

住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电,跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护病人使用呼吸机的安全;二、部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化;三、呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况;四、突然断电时,护士应携带简易呼吸器到病人床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况;五、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复供电;六、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗;七、停电期间,本病区医生、护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况;

八、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数,来电后,重新将呼吸机与病人呼吸道连接;

九、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上;

二、程序

突然断电——使用简易呼吸器——通知值班医生——调整病人呼吸——观察病情变化——立即联系有关部门——尽快恢复通电——随时处理紧急情况——遵医嘱给药——来电后重新调整应用呼吸机——准确记录

自发性气胸的应急预案

一.应急预案

一发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员;

二用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔,简易放气;首次放气不要过多、过快,一般不超过800ml.三建立静脉通道,预备胸腔闭式引流装置;

四遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂;

五观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化;六病情好转,生命体征逐渐平稳,指导病人：1.卧床休息,保持室内清新;

2.注重用氧安全,指导病人勿擅自调节氧流量;3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂;

4.保持胸腔引流管的通畅,指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点,

引流管勿脱出等注重事项;

5.做好病人心理,告知气体一般2～4周内可吸收; 二.程序

立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导

急性呼吸衰竭护理应急预案

一.应急预案

一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,慢性呼吸衰竭代偿期可适当下床活动;

二、给予富含营养、高蛋白、易消化饮食,原则上少量多餐,不能进食者可鼻饲;

三、病情观察：生命体征、口唇、甲床有否发绀：注意如下几项指征：神志、呼吸节律、深浅度;痰液：痰量、性状、颜色等;给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,观察呼吸兴奋剂效果,纠正酸中毒,纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂,备好抢救药物及器械;

四、预防并发症：

1、注意呼吸道湿化,防止异物堵塞而窒息;

2、监测血气及电解质变化,注意缺氧、低血压、休克发生; 胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施

一、预防措施

一、胸腔引流管安置后,使用缝线固定于体表,外加无菌敷料和胸带妥善固定;

二、引流管尽量置于上臂上,避开病人双手;

三、翻身或过床时,应同平行移动引流管和引流瓶,以降低引流管被牵拉脱出;

四、转运过程中,需使用无菌血管钳钳夹引流瓶,水封瓶置于病人双膝间;五、正确挤压引流管和更换引流装置,防止不慎抽出引流管;六、对小儿、有精神症状或意识障碍的病人,约束双上肢;七、加强引流管护理的指导,防止病人自行拔管;二、应急处理措施 一、引流管可疑或不慎脱出,立即通知医生,迅速作出判断;

二、若为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时,立即反折或钳夹引流管,消毒后连接引流装置;

三、确定为引流管脱出胸腔时,协助医生紧急重新置入引流管并妥善固定,如病情允许暂不需置管者,应立即用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口;四、观察生命体征变化,注意引流是否通畅;五、整理床单位,安抚病人;六、做好记录; 药物过敏应急预案及处理措施

一、预防措施一、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前,询问过敏史;二、正确实施药物过敏试验,并及时登记结果;三、过敏试验结果阳性时,及时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称,并在病人床头予以阳性标识以警示;四、停用任何使用的需要做过敏试验的药物超过24小时,如需重新使用,必须重新做过敏试验;五、抗生素做到现配现用,治疗室长期备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的抢救盒;六、严格执行三查七对制度;七、进行过敏试验或输注抗生素时,携带备好的抢救盒;八、在过敏试验及使用抗生素过程中,严密观察过敏反应的临床表现,有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等,以便及时处理;

二、应急处理措施一、立即停用致敏药物,并通知医生;视过敏反应类

型不同给予不同的处理;二、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现,无过敏性休克等表现,遵医嘱给予抗过敏治疗,并继续观察病情变化;三、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现,就地抢救;平卧、保暖、吸氧;

1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg,患儿酌减;

2、速建立静脉通路、如症状不缓解,可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg,直至脱离危险;同时,给予地塞米松0.5 mg静脉注射,或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注; 3、抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射;

4、如果经以上措施,病情不好转,血压不回升时,需要补充血容量,或考虑用升压药;

5、呼吸受到抑制时,遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管切开;

6、心搏骤停时,立即予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施;

7、密切观察生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录;

自缢的应急预案

一、立即解脱绳索的绳带套,也可用刀切断或用剪刀剪断;如病人悬吊于高处;解套时要同时抱住病人,防止坠地摔伤;

二、将病人就地放平,解松衣领和腰带;如病人心跳尚存,可将病人的下颚抬起,使呼吸道通畅,应给与氧气吸入;

三、如心跳已经停止,应立即进行胸外心脏按压以及人工呼吸;四、及时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂;

五、根据病人生命体征进行对症处理,如病人呼吸,心跳恢复,但仍昏迷,应按昏迷护理常规护理;复苏后期要纠正酸中毒和防止应脑缺氧所致的脑水肿,并给予其他支持治疗;如病人意识模糊,躁动不安,应适当保护性约束,防止坠床;

六、病人清醒后,应劝慰病人使之情绪稳定,少数病人对自缢行为不能记忆,应予以理解,但均应严密观察,慎防再度自杀;