学校 年 月 日
各位学生、家长、市民代表： 今年，新郑市教育体育局组织开展创建人民满意学校和义务教育均衡发展满意度调查工作，目的是对学校适龄儿童少年就近入学、县域内学校校际间办学条件、校际间教师队伍、义务教育择校情况及政府在推进义务教育均衡发展方面的努力程度等情况进行综合评价。您的意见对我们非常重要，敬请您在下面四个选项中选取一项，在对应的栏内划“√”，多打无效。十分感谢您的参与。
新郑市民主评议学校行风工作领导小组满意 基本满意 不满意 不了解 您对学校最满意的方面（举例说明）： 您对学校的意见和建议：
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