维普资讯 http://www.cqvip.com 荫伸‘爰 ２００８年第２，卷第７期Ｇｏ￣ｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００８ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．７ 临床报道 、 ……．。．． …一……… ～ ， 允胆泻肝汤力口减薪 鼻衄２０例 高振华 马鞍山十七冶医院，安徽马鞍山２４３０００ 关键词鼻衄／中药疗法；龙胆泻肝汤；治疗 中图分类号：Ｒ７６５．２ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—６８５２（２００８）０７—００２９一Ｏ１ 龙胆泻肝汤为金・李杲《兰室秘藏》方，乃清肝经湿热， 泻肝胆实火之名方。笔者以此方加减辨治鼻衄２０例，取得 了满意的疗效，现介绍如下： １ 临床资料 ’ ４典型病例 罗某，男，４８岁，１９９０年４月２Ｏ日初诊。患“高血压病” ５年余。因连续３天鼻衄，门诊抗炎、填塞止血无效，遂收住 耳鼻咽喉科病房，并邀中医会诊。刻诊：左鼻腔有纱布填塞， 其上可见血迹，伴有头痛、面赤、口苦咽干、尿黄便结，舌质 红赤，苔薄黄，脉弦长而滑。辨证乃肝胆火逆，迫血妄行。遂． １．１一般资料本组病例全部为男性，均排除鼻咽癌、白 血病导致鼻衄。其中住院会诊病人７例，门诊病人１３例：年 龄最小者２８岁，最大者５２岁，平均年龄４０岁；鼻衄时间最 短者１天，最长者５天，平均鼻衄时问３天；合并高血压病 者１２例，占６０％；嗜酒者１１例，占５５％。 拟龙胆泻肝汤加减，如法煎服。服药１剂，鼻衄即止，余症亦 明显减轻。续服３剂巩固疗效，随后出院。随访１年余，未再 复发。 ５讨论 １．２临床症状本组病例均以鼻衄为主要症状，同时伴有不 同程度头痛头胀，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便秘 ２治疗方法 鼻衄病名首见于隋・巢元方《诸病源候论》。历代医家多 从火热论治。如宋・王怀隐等《圣惠方・治鼻衄不止诸方》日： “脏腑有热，热乘血气，血性得热，即流散妄行，发于鼻衄 也。’惰・林佩琴《类证治裁・衄 亦云：“血从清道出于鼻为 亡 衄，症多火迫血溢。”并指出了“火亢则治宜清降 ‘暴衄则 治须凉泻”的治疗原则。据此笔者临证恒以龙胆泻肝汤加减 施治。方取龙胆草、黄芩、炒ＬＬＪ栀子泻肝胆之火；生地黄、丹 皮、白茅根凉血益阴。前贤云：实火可泻，通泄二便降火极 本组病例均以龙胆泻肝汤减当归、柴胡，加丹皮、白茅 根、生大黄治疗。处方：龙胆草、木通各６ ｇ，炒山栀子、黄芩、 泽泻、车前子（包）、丹皮、生大黄（后下）各ｌＯ ｇ，生地黄１２ ｇ， 白茅根２０ ｇ。１剂／ｄ，水煎２次，每次取汁１５０ ｍＬ，２煎兑匀， 分２次口服。 ３疗效观察 ３．１疗效标准显效：服药３剂鼻衄停止，其他症状明显 减轻。有效：服药３剂鼻衄量减少大半，其他症状亦减轻。无 效：服药３剂鼻衄量未减少，其他症状亦未减轻。 ３．２治疗结果显效者７例，占３５．０％；有效者１２例，占 ６０．０％：无效者ｌ例，占５．０％；总有效率为９５．０％。本组有效 病例起效最快者ｌ天，最慢者３天，平均２天起效。 速。故以车前子、泽泻、木通、生大黄利尿通便，导火热之邪 从二便而出。由于方证合拍，因而取效迅捷。 （收稿日期 ２００７一ｉ０－２７） 作者简介：高振华（１９６５一），男，主治医师。研究方向：五官科 疾病的中西医结合治疗。 ５讨论 物理方法降温，再选用清开灵、安宫牛黄丸及中药煎剂后， 高热及惊厥控制时间缩短；对于意识障碍、肢体功能障碍的 乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的 急性传染病，经蚊虫传播，多为夏秋季流行。临床上以高热、 意识障碍、抽搐、病理反射征及脑膜刺激征为主要特征，重 症患者若诊治不及时常发生中枢性呼吸循环衰竭而死亡或 留下后遗症。本病目前尚无特异性治疗方法，西医治疗强调 全面支持和对症处理。笔者采用中西医结合疗法治疗，并加 患者，在选用安宫牛黄丸及中药煎剂，意识恢复和肢体功能 恢复时间缩短。总之，采取中西医结合疗法治疗乙脑比单纯 应用西医治疗具有缩短病程，减少后遗症方面的优势。 参考文献 ［ｉ】 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版 社，２００５：７６３－７６９， 强护理，这是治疗乙脑的关键，中医药根据病情选用中成药 及中药煎剂辨证论治。因中、重症患者病情发展迅速，病势 重，具有反复呕吐及伴不同程度意识障碍，服药困难，采用 鼻饲给药，随病情好转而改为口服。清开灵有广谱抗病毒、 抗内毒素作用，安宫牛黄丸有醒脑开窍、促进脑细胞恢复的 作用，煎剂以卫气营血辨证分型论治。对于持续高热、频繁 惊厥的患者，用一般退热药往往难以使体温下降，因此须用 ［２】 梁冰，杨淑莲．内科病最新中医治疗［Ｍ】．２版，北京：中医古 籍出版社，１９９９：５７－５８， ［３】 陈灏珠．实用内科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：２８１— ２８４． ［４】 裴正学．中西医结合实用内科学［Ｍ】．兰州：甘肃科学技术出 版社，１９９５：３４， （收稿日期２００８－０４－０９）