中外医学研究 誓 ２０１１年１１月第９卷第３３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｉ薯 ｜ ｊ ｜ ｜ ｜｜｜｜ 。ｊ｜ ｜ — ≮ ｌＩ 某地区无偿献血人群血液检测结果分析 郭双梅 齐玉兰 乌海市中心血站（内蒙古【摘要】 目的乌海０１６０００） 乌海市疾病预防控制中心 调阅某 分析某地区无偿献血人群血液检测结果近年的变化趋势，为用血安全及血液制品管理提供参考。方法市血站２００６、２００８及２０１０年三年度的献血者资料及检测报告，分析各年度检测指标变化趋势及人群分布。结果 献血人群乙肝感染 比例下降，男性乙肝感染比例高于女性。结论保证用血安全。 献血人群在采血过程中要严格进行检测，同时应大力宣传加强乙型肝炎的防疫工作， 【关键词】 无偿献血；血液制品； 感染五项；传染性指标 血液制品是我国临床急救及疾病治疗的重要保证，近年来我 国用血需求量不断上升，虽然在采血过程中具有严格的控制措 施，但是仍有部分患者经临床用血传染感染性疾病，为了解近年 来献血人群检测指标的情况及临床用血安全提供参考。 １资料与方法 动生化分析仪速率法，由深圳迈瑞和上海荣盛公司提供，实验均 按说明书严格操作。 １．３结果判定标准１．４统计学处理化验结果ＡＬＴ＞４０ Ｕ／Ｌ计为不合格；其余 采用ＳＰＳＳ １１．５统计学软件进行统计分析， 项目阳性标准依据试剂说明书为准。 采取 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 在１２２９７例无偿献血人群中，男女血液标本各项检测指标阳 １．１一般资料调阅某市血站２００６、２００８及２０１０年度无偿献 血者检测报告及个人资料登记表，其中２００６年３３３８份，２００８年 ４５２１份，２０１０年４４３８份。年龄１８～５５周岁，以机关干部，工人 及高校学生为主。抗一ＨＩＶ检测不合格者送疾控中心作确认 试验。 性率结果为，男ＨＢｓＡｇ阳性率为５．６２％，女ＨＢｓＡｇ阳性率为 ２．５３％，二者比较差异有统计学意义（ ＝４９．５０，Ｐ＜０．０５）。其 １．２方法ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＩＶ、抗一ＴＰ检测采用酶联 余ＡＬＴ、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＩＶ和梅毒抗体在男女献血人群问差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见表１。 ［ｎ，ｎ（％）］ 免疫法；试剂盒由厦门新创、北京万泰公司提供。ＡＬＴ采用全自 表１ ２００６年、２００８年、２０１０年无偿献血者血液检测结果３讨论 滋病抗原抗体的检测由于各厂家试剂的灵敏度特异性等不同，干 扰因素较多所以结果差异较大。上报的抗一ＨＩＶ经确认无阳性。 梅毒不合格７８份充分说明笔者所在市的梅毒人数逐年增加，要 在无偿献血１２２９７份标本中，实验室检测不合格标本１０１７ 份，其中ＡＬＴ所占比例最高为８１９份，ＡＬＴ水平与酒类摄取、体 重指数及药物服用等多种因素密切相关。男性的肝功能异常、乙 肝表面抗原携带率明显高于女性，这可能与男性户外活动多，吸 烟喝酒，集体进餐的概率比女性高有关…。ＡＬＴ升高可能与饮食 习惯、饮酒、服用药物和感觉疲惫、睡眠不足等有关。建议这些献 加强宣传教育工作。 输注血液制品是临床危重患者常用的治疗及抢救手段，因此 对于献血人群的控制及传染性疾病检疫特点的充分了解对于控 制血液制品质量具有重要的意义。虽然在近年来我国献血人群 乙型肝炎病毒的感染得到有效控制，但仍继续加强乙肝病毒感染 血人群在献血前应注意饮食规律，多食清淡食物，戒烟忌酒，保持 良好睡眠，以良好的状态前来献血，减少血液报废。 乙型肝炎病毒感染仍然是影响我国用血安全的主要原因之 一的卫生防疫工作，降低用血人群的感染风险，提高血制品的采集 安全。要加强宣传教育，提高公民的卫生防护意识，使献血者掌 握献血知识。劝告高危人群自动放弃献血，尽量避免因“窗口 期”而造成的漏检 Ｊ。 参考文献 ，在不同地区的调查结果显示 ，血液制品不合格的主要原 因是ＡＩＪＴ过高及ＨＢＳＡｇ阳性。乙型肝炎病毒感染后具有一定的 潜伏期，在抗体未表达之前，很难用常规的检测方法检出，其是通 过血液制品感染乙型肝炎病毒的主要原因。笔者对本地区 ２００６、２００８及２０１０年三个年度的无偿献血人群的检测报告分析 ［１］劳丽常．无偿献血人群血液检验结果分析［Ｊ］．中国民族民间 医药，２００９（３）：５３． ［２］赵红胜，邢培清，刘玉振．郑州市１９９９—２００８年无偿献血者血 液复检结果分析［Ｊ］．中国输血杂志，２０１０，２３（２）：１３３—１３４． ［３］谢进荣．２００６～２００９年文山州无偿献血者血液检测结果分析 发现，在三年度献血人群乙肝感染的比例呈现下降趋势，这得益 于近年来我国防疫体系的不断完善。虽然乙型肝炎病毒感染一 度得到有效控制，但是我国仍属于高发国家，伴随近年来经济发 展及人口的流动性增强，为人群免疫带来一定的困难。丙肝和艾 ［Ｊ］．中国输血杂志，２０１１，２４（６）：５０２—５０３． ［４］雷刚，杨惠珍，田京珠，等．芮城县无偿献血者血液检测结果 ４９— 中外医学研究 ２０１ １年１ １月 第９卷第３３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＩ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 愚查ｘＯｔ－究 分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１０，３９（１１）：１０３３ 【收稿日期】２０１１—０９—１４ 陇中地区胆石病相关因素调查 孙建国 魏占杰 魏建文 张海军 陇西县第二人民医院（甘肃 陇西７４８０００） 陇西县中医院 【关键词】 陇中地区；胆石病；相关因素；调查 胆石病（ｇａｌｌｓｔｏｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）是一种普外科常见病、多发病。 文献报道我国各地胆石病的患病率为１．７％～９．０％，且有逐年 增长的趋势，因该病住院人数ｆ 普外科住院患者总数的１１．５％， １．２方法入选对象均接受问卷调查及物理查体，同时行胆囊 彩超检查和空腹血糖、血脂检查。（１）制定统一调查方法；（２）对 医护人员集中培训问卷调查和查体，详细填写调查表；（３）专人 负责调杏表的审校；（４）同定超声医师应用阿诺 彩超柃查；（５） 生化检查应用ＥＬＬＺＰＳＥ型全自动生化分析仪进行检测；（６）测量 工具进行专业校正。 严重威胁我国人民的健康 。。我国是一个人口大国，胆囊结石 的绝对患者数是惊人的，我国正在大踏步地走向老龄化社会，胆 ．囊结石的发病率随着人民寿命的延长而逐渐升高。系统地开展 本病的病因与预防对策研究已是当务之急。为此，笔者于２０１０ １．３统计学处理２结果 采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进行统计学处理， 年１月开始在陇西县自愿参加体检的人员中进行胆囊结石流行 病学调奁，为开展综合防治工作提供依据。 １资料与方法 计数资料采取 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２年来共调查１０ ２３１例，其中资料完整的８３９８例纳入本研 １．１ 一般资料本课题研究对象为本县区及驻陇西县单位在职 究，检出胆囊结石６３９例，胆管结石３例，本地区胆石病患病率为 ７．６４％，男性患病率为５．ｏｏ％，女性患病率为１１．３３％，１８～３０岁 年龄组患病率最低，男女分别为２．７４％和３．６０％，随着年龄增 大，患病率增加，至５１岁以上组，男女患病率分别为８．２７％和 公务员、教师、企业员工等自愿参加体检的１８～６５岁常住（≥２ 年）人员，排除外来临时务 】二人员和户口迁入本地区生活但未满 ２年者作为样本。胆石病诊断标准：（Ｉ）入选对象行彩超检查确 诊有胆囊结石和（或）胆管结石者；（２）既往行胆囊切除术证实为 胆囊结石者。 １８．５４％，胆囊结石的患病情况与体质指数及血脂的关系如表１ 所示。组间经 检验，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１胆囊结石发病基本情况 组别 ＢＭＩ（ｋｓ／１３３ ） ＜２５ ≥２５ 总胆固醇（ｍｍｏ￣Ｌ） ≤５．７２ ＞５．７２ 甘油三酯（ｍｍｏ￣Ｌ） ≤１．７０ ＞１．７０ ３讨论 增高。妇女妊娠引起胆囊排空功能降低，雌酮可提高胆汁中胆固 醇的饱和度，促进结石的形成。 ３．２胆石病与肥胖、高脂血症之间的关系 胆石病是多因素综 合作用的结果，本调查提示肥胖、高脂血症与胆石病的发病率明 胆囊结石的病因较为复杂，目前认为其形成是多因素综合作 用的结果。大多数胆囊结石是胆固醇结石，而胆管结石以胆色素 结石为主，临床上则以胆囊结石为多见，约占８０％以上。其主要 的治疗方法是手术治疗。经过国内外学者一百多年的努力和腹 显相关，与多数文献报道一致。据黄燕等 研究，在１９７０～１９７９ 年间，ＢＭＩ与胆石病患病率呈负相关，而２０００～２００９年间，ＢＭＩ 的ＯＲ值在诸多危险因素中继血清胆固醇浓度、高脂血症之后， 排列在第三位。本调查提示，ＢＭＩ≥２５者胆石病患病率为 １２．３６％，明显高于ＢＭＩ＜２５者（４．６８％）。正常胆汁中，胆固醇 腔镜技术的发展，胆囊切除手术的并发症大大减少，但还没有消 灭，据黄志强 院士报告，国内３９ ２３８例腹腔镜胆囊切除术胆管 损伤率为０．３２％。胆道手术并发症对患者来说是灾难性的，甚 至是致命的，对医生来说是难以应对的。胆道再次手术是腹部外 科之最：手术次数最多、手术难度最大，是对普外科医生的一项严 重而永恒的挑战。 的含量往往接近于饱和状态，胆固醇和卯磷脂不溶于水，必须与 胆汁酸结合为微胶粒状存在于胆汁中。当高脂血症患者，血中的 胆固醇含量超过肝脏利用胆固醇的能力时，胆汁中胆固醇的含量 ３．１胆石病的患病情况 正常人群中胆石病的患病率３％～ １５％。通过问卷调查及彩超检查，本县胆石病的患病率为 ７．６４％，女性患病率明显高于男性，男女均随年龄增长而患病率 就处于过饱和状态，过饱和胆固醇在其核心周围结晶沉淀，自中 心向外呈螺旋形增长，并使胆固醇晶体呈放射状、层状、条索状排 ５０一
