舍曲林合并抗精神病药物治疗36例精神分裂症阴性症状分析
【摘要】 目的 现在临床上使用的治疗精神分裂症阳性症状的药物，其疗效比较稳定，本文要研究的是如果舍曲林与这些抗精神病药物合并使用，对精神分裂症阴性症状是否也有很好的疗效。方法 以在我院住院治疗的36例精神分裂症阴性症状患者为研究对象。所有患者都服用过抗精神病药物，奋乃静8例，氯氮平6例，利培酮12例，氯丙嗪10例。病程为（2±0.5）月。依据每个患者不同的病史和病情，我们保持原有用药的前提下，加入适当的舍曲林，详细观察患者症状的变化情况，每隔1个月对患者的panss评分，并评估其阴性症状得分。结果 服用舍曲林以后，患者的阴性症状得到较为明显的改善，panss分数和阴性症状分数下降明显。结论 舍曲林和临床使用的抗精神病药物结合使用，可以改善精神分裂症阴性患者的症状，值得临床医生借鉴。
【关键词】 精神分裂症阴性症状；舍曲林
精神分裂症是较为常见的精神疾病，其致病机理仍未完全确定，青壮年更易发病，大约50%的患者年龄在20-30岁，病程较长，致残率很高[1]。很多研究人员对精神分裂症的研究投入了大量精力，取得很多可喜的成果，新的治疗药物不断出现。舍曲林是临床经常使用的抗精神病药物之一，有研究证明，它能减少cns对5-羟基色胺的摄取，进而引起位于中枢神经系统突触间隙中的5-ht浓度增加，使得患者的精神分裂症阴性症状得到缓解。在我们的研究中，当舍曲林与其它抗精神病药物联合使用以后，精神分裂症患者的阴性症状得到了明显改善，获得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 共有36例精神分裂症阴性症状患者在我院治疗，其中男性20例，女
性16例，年龄20-59岁，平均年龄39.5岁。17例患者表现为情感缺乏、态度冷漠；12例患者表现不愿行动、反应迟缓；7例患者难以集中注意力。病程最短10个月，最长26年。经过入院检查，没有患者有严重的器质性疾病，无女性患者处于孕期或哺乳期。依据ccmd-3的诊断标准，所有36例患者都可以确诊为精神分裂症，且属于阴性症状。
1.2 研究方法 本组患者服用抗精神病药物至少已有3个月，我们在患者原来用药的基础上，合并适量使用舍曲林，药剂量视患者的具体情况做相应调整，最小剂量为50mg/d，最大剂量为150mg/d，以3个月为一疗程。
1.3 疗效评估 我院使用panss评分法来对患者的治疗情况进行评估，减分率小于25%视为无效，减分率在25%-49%为进步，50%-74%为明显进步，超过75%认为治愈。对患者在住院期间精神分裂症的缓解情况，以及服药后的不良反应作出记录，每隔1个月使用panss和tess对患者情况进行评分。定期对患者的血常规、尿常规和肝肾功能等进行检查，防止出现器官伤害。
1.4 统计分析 我们使用spss12.0统计软件对记录的数据进行处理，患者症状的改变和计数资料分别使用t检验和χ2检验。
2 结 果
2.1 在36例患者当中，有4例患者达到痊愈的标准，明显好转的患者有11例，症状缓解的14例，无效患者7例。
2.2 不良反应 舍曲林的优点之一就是它的不良反应很少。在本组36例患者当中，只有2例患者有恶心和呕吐的症状出现，2例患者出现浑身乏力的症状，1例患者口内干燥，
其他患者都没有不良反应出现。对所有患者进行的定期血常规、尿常规和肝肾功能检查表明，患者肝肾功能没有受到伤害。
3 讨 论
精神分裂症在精神疾病中是非常严重的[2]，患者的性格、言行、思维和感情都会有很大的变化，这些变化使患者自己的行为不能受到约束，因此给患者、家庭以及社会都带来很大的痛苦。精神分裂症的病程一般很长，治疗后容易发作，目前还没有特别有效的药物可以彻底治愈，因此需要长时间的治疗，消耗大量的精力和费用。精神分裂症有阳性和阴性两类，阴性症状的表现相对隐蔽，很多时候不引人注意，等病情严重到一定程度之后才进行治疗，已经失去了治疗的有利时机[3]。从现在国内外的报道来看，精神分裂症患者人数逐年增多，因而受到医生和研究人员的重视。有研究证明，一些药物如帕罗西汀、氟西汀等和抗精神病药物共同使用，可以明显减轻精神分裂症的阴性症状[4-6]。本组患者的临床研究显示，舍曲林和抗精神病药物联用以后，精神分裂症的阴性症状和阳性症状都有明显改善，表现为panss分数大幅下降。其中阴性症状在用药3个月期间，每个月症状都在逐步好转，具体评分，见表1、表2。舍曲林作为一种新研制的抗抑郁药物，可以有效抑制5-羟色胺的摄取，进而引起位于中枢神经系统突触间隙中的5-ht浓度增加，使得患者的精神分裂症阴性症状得到缓解[7]，因此舍曲林对抑郁症也有很好的疗效。舍曲林药效显著，几乎没有不良反应，但是部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
4 结 论
舍曲林有明显的抗精神病的药效，和其它抗精神病药物共同使用时，对精神分裂症的阴性症状疗效更好，值得医生借鉴。
参考文献
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[3] 徐俊冕，陈华，孙建英，等.舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症的临床观察[j].上海精神医学，2006，18：27-29.
[4] goldman mb，janecek hm.adjunetive fluoxetine improves global function in chronic schizophrenia[j].j neuropsychiatry，1990，2：429-431.
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