河北医药２０１０年４月第３２卷第８期的体会．中国激光医学杂志，２００４，１３：５． ３ Ｌｏｔａｎ Ｇ，Ｋｌｉｎ Ｂ，Ｅｆｒａｔｉ Ｙ．Ｄｏｕｂｌｅ—ｌｉｇａｔｕｒｅ：ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｅｄｕｎｅｕｌａｔ－ ｅｄ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｇｒａｎｕｌｏｍａｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｍ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００２，６５： ２０６７． ４ Ｗｏｏｌｔｏｒｔｏｎ Ｅ．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ Ｇｒａｎｕｌｏｍａｓ．Ａｍ ８ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ａｐｒ Ｎｏ．８ ６ Ｍａｊｊｉｇａ ＶＳ，Ｋｕｍａｒｃｓａｎ Ｐ，Ｇｌａｓｓ ＥＪ．Ｓｉｌｖｅｒ ｎｉｔｒａｔｅ ｂｕｍｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｍ－ ｂｉｌｉｃａｌ ｇｒａｎｕｌｏｍａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ，２００５，９０：６７４． ７ 金有豫，王汝龙主编．新编临床药物手册．第ｌ版 重庆：重庆出版 社，１９９０．４９９． Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００３，６７：６９８． ５ Ｃｈａｍｂｅｒｌａｉｎ ＪＭ，Ｇｏｒｍａｎ ＲＬ，Ｙｏｕｎｇ ＧＭ．Ｓｉｌｖｅｒ ｎｉｔｒａｔｅ ｂｕｒｎｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｇｒａｎｏｌｏｍａ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｅｍｅｒｇ Ｃａｒｅ，１９９２，８：２９． 孙秋媛．维生素ｃ治疗高锰酸钾所致眼烧伤体会．眼外伤职业眼病 杂志，２００３，２５：６５９． （收稿日期：２００９—１２—１４） ・护理园地・ 新生儿足跟血采集方法比较 刘利芬卢静 【关键词】足跟血采集；新生儿；成功率 【中图分类号】 Ｒ ６８３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０８—１００６—０１ ２结果 新生儿血量相对集中于躯干，足跟未梢血运不丰富…。采 血的成功与否取决于足跟的未梢血运。用左手食指与中指配 ２组采血成功率与滤片质量比较。见表１。 表１ ２组采血成功率与滤片质量比较 例（％） 合夹住小腿自胭窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血 液，并阻止血液回流，增加了足跟末梢的血运，提高了操作成功 率，临床效果满意，报告如下。 １资料与方法 １。１一般资料将２００９年１至６月在我院出生的新生儿５４０ 注：与对照组比较， ｐ＜Ｏ．０５ 例随机分成２组，试验组２６０例，对照组２７８例，均为足月新生 ３讨论 儿，出生７２ ｈ以后至２０ ｄ以内，吃奶足６次的新生儿，体重 ２ ０００～４ ５００ ｇ，平均３ ４８０ ｇ。２组新生儿在年龄、体重、出生方 式方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 采血方法新生儿母乳喂养后６０～９０ ｍｉｎ Ｊ，将新生儿 置于采血室，室温２２—２４℃，使新生儿头高脚低侧卧位，暴露小 腿。试验组：采血者左手食指与中指分开夹住新生儿左侧小 新生儿足跟采血根据解剖学特点，大隐静脉起自足背静脉 弓内侧，经内踝前方上升，而小隐静脉起自足背静脉弓外侧，经 外踝后方上升 Ｊ。所以足跟外侧较内侧血运丰富，并且此处皮 肤较薄，平面较内侧大，易收集血滴，血滴形成大而迅速，缩短 了挤压时间，减少了新生儿痛苦。用５号半一次性针头斜刺取 血，深度易掌握，避免直刺过深损伤腱膜和骨膜，穿刺针直径大 腿，自胭窝处沿小隐静脉向下推至踝关节处夹紧，右手用酒精 棉签消毒足跟外侧缘皮肤，待干后用５号半的一次性针头与皮 小合适，减少阻力，有利血液流通畅和压迫止血。综上所述，试 验组的采血方法，方便、快捷、安全，血滴形成快，血流丰富，大 肤呈约３５。～４０。斜刺进针，深度＜３ ｍｍ，迅速沿９０。方向拔针， 同时左手大拇指沿足心向足对侧缘挤压，用力适度间歇放松， 弃去第１滴血，再次流出呈大滴后用采血滤纸收集３个直径大 于８ ｍｍ的血斑。对照组：采用轻采新生儿足跟内侧缘，用乙醇 消毒后，取常用采血针垂直穿刺，在穿刺点较大范围挤压取血。 大提高了一针成功率，避免了局部反复挤压而造成组织液挤出 使血稀释，保证了血片质量，提高了化验结果的准确率，同时减 轻了新生儿痛苦，增加了家长对护理工作满意度，提高了护理 质量。 参考文献 １赵炳华主编．儿科护理学．第１版．北京人民卫生出版社出版，１９９７． １２８． １．３统计学分析计数资料采用）（ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 １．４结果判断标准扎１针，血滴形成快，一次采足３个血斑 为成功，扎２针或３针以上采到３个血斑为失败。Ｉ级滤片， ２孙婷婷，毛仑，陶晨，等．新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究． 中华护理杂志，２００３，３８：９２． ３张少芹，周漪，王兼艳，等．新生儿筛查中有效采集足跟血方法分析． 海军医学杂志，１９９９，２０：１４７． 血斑直径≥Ｏ．８ ｃｍ，各自；ｌＩ级滤片，０．６ ｃｍ≤血滴直径≤ ０．８ ｃｍ Ｃ ４曹献延主编．手术解剖学．第１版．北京：人民卫生出版社，１９９４． １００４． （收稿１３期：２０１０—１２—１７） 作者单位：０５７１５０河北省永年县第一医院（刘利芬）；河北省邯 郸市中心医院（卢静）
