・５８・ 医药论坛杂志２０１４年７月第３５卷第７期Ｊ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｕｍ Ｖ０１．３５ Ｎ０．７ Ｊｕｌｙ ２０１４ ・论 著・ 宫颈癌患者组织和血清中血管内皮生长因子 Ｃ（ＶＥＧＦ—Ｃ）的检测及意义 １．郑州市妇幼保健院妇产科，刘路玖 郑州 ．赵同源 ４５００００；２．河南省人民医院介入科 摘要：目的探讨宫颈癌患者癌组织与血清中血管内皮生长因ｃ（ＶＥＧＦ—Ｃ）的表达及相关性。方法癌１０例。免疫组化方法检测组织中ＶＥＧＦ—Ｃ水平，ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＶＥＧＦ—Ｃ水平。结果收集７２ 例血清、组织样本：对照组１３例、宫颈上皮内瘤变ＣＩＮＩＩ／ＩＩＩ １８例、无淋巴结转移宫颈癌３１例、淋巴结转移宫颈 ①宫颈癌淋 巴转移组ＶＥＧＦ—Ｃ水平高于无淋巴转移组，无淋巴转移组ＶＥＧＦ—Ｃ水平高于ＣＩＮ组及对照组，差异有显著意 义（Ｐ＜０．０５）ＶＥＧＦ—Ｃ表达还与癌浸润深度相关，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），ＣＩＮ组与对照组之问无显著差异 （Ｐ＞０．０５）。②组织和血清中ＶＥＧＦ—Ｃ表达呈正相关，经Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析Ｒ＝０．７２５。结论宫颈癌患者组 织和血清中ＶＥＧＦ—Ｃ含量与宫颈组织恶变、浸润深度及淋巴转移有关，检测其表达可能成为宫颈癌早期诊断的 有用指标之一，可能成为术前判定淋巴结转移的有用指标；组织和血清中ＶＥＧＦ—Ｃ表达呈明显正相关，血清中 的ＶＥＧＦ—Ｃ的检测可能成为替代组织检测的一种创伤性更小，更简便且可重复性强的检测方式。 关键词：宫颈癌；ＶＥＧＦ—Ｃ；组织；血清 中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—３４２２（２０１４）０７－００５８－０３ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ＶＥＧＦ—Ｃ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＬＩＵ Ｌｕ—ｊｉｕ ，ＺＨＡＯ Ｔｏｎｇ—ｙｕａｎ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ＶＥＧＦ—Ｃ ａｎｄ ｔｉｓｓｕｅ ＶＥＧＦ—Ｃ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏ— ｍａ，ａｓｓｅｓｓｅｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＶＥＧＦ—Ｃ ａｎｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ ｏｆ ７２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １３ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．１８ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＣＩＮＩＩ—ＩＩＩ．３１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｔｈ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． ｒｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＶＥＧＦ—Ｃ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｔｉｓ— ｓｕｅｓ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｉｍｍｕｎ０ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＶＥＧＦ—Ｃ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ＥＬＩＳＡ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ①Ｉｎ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ．ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＶＥＧＦ—Ｃ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ＣＩＮＩＩ— ＩＩＩ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＶＥＧＦ—Ｃ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｅｅｒｖｉｃａｌｃａｒｅｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｗｉｔｈ— ｏｕｔ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＶＥＧＦ—Ｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ｔｉｓｓｕｅｓ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＶＥＧＦ—Ｃ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ＣＩＮＩＩ／ＩＩＩ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｅｖｉｒｘ，ｂｕｔ ｉｎ ｓｅｒｕｍ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ １１ｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｅｒｖｉｘ ａｎｄ ＣＩＮＩＩ—ＩＩＩ．②Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｉｓｓｕｅ ＶＥＧＦ—Ｃ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｓｅＦｕｍ ＶＥＧＦ—Ｃ ｌｅｖｅｌ（Ｒ＝０．７２５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＶＥＧＦ— Ｃ ｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ．ｉｎｖａｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＶＥＧＦ—Ｃ ｍａｙ ｂｅ ａ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｅａｒｌｙ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａ— ｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｉｓｓｕｅ ＶＥＧＦ—Ｃ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＶＥＧＦ—Ｃ ｌｅｖｅ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＶＥＧＦ—Ｃ ｃａｎ ｔａｋｅ ｐｌａｃｅ ｏｆ ｔｉｓｓｕｅ ＶＥＧＦ—Ｃ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＳｅｌＭｍ ＶＥＧＦ—Ｃ ｗｉｌｌ ｂｅ ａ ｓｅｃｕｒｅ，ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ，ｒｅｐｅａｔａｂｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ＶＥＧＦ—Ｃ；Ｔｉｓｓｕｅ；Ｓｅｒｕｍ 宫颈癌是女性生殖系统第１位恶性肿瘤，经淋 通讯作者：赵同源，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｏｔｏｎｇｙｕａｎ＠１６３．ｃｏｒｎ 巴系统转移是宫颈癌主要转移方式之一，也是影 响宫颈癌治疗及预后的重要因素。血管内皮生长 因子（ＶＥＧＦ—Ｃ）是特异性淋巴管生成因子，目前 医药论坛杂志２０１４年７月第３５卷第７期Ｊ ＭｅｄｉｃＮ Ｆｏｒｕｍ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．７ Ｊｕｌｙ ２０１４ ・５９・ 对于宫颈癌组织ＶＥＧＦ—Ｃ和血清中ＶＥＧＦ—Ｃ相 关性研究并不多，希望通过检测组织中和血清中 的ＶＥＧＦ～Ｃ表达水平，探究ＶＥＧＦ—Ｃ在宫颈癌 发展中各阶段的表达情况，通过对组织、血清中表 达相关性分析，寻求一种可以通过血液检测宫颈 癌进展及淋巴结转移的简单、有效手段。 １资料与方法 １．１ 一般资料２０１１年６月＇２０１３年１２月从郑 州市妇幼保健院样本７２例，其中包括：正常对照组 ｌ３例，ＣＩＮＩＩ／ＩＩＩ １８例，宫颈癌无淋巴结转移３１例， 宫颈癌有淋巴结转移ｌ０例。患者年龄３１～７０岁 （平均４７．３岁）。所有纳入对象均未进行化疗、放 疗等治疗，无输血史，术后癌组织病理均为鳞癌， 不符合标准病例均排除。 １．２方法研究对象入院后第１ｄ空腹抽取静脉 血４ｍｌ，静止凝固后分离出血清，将血清标本置于 密闭试管内一２０℃保存。术后收取病变组织，制 备４ ｍ组织切片。免疫组化链霉素抗生物素蛋白 一过氧化物酶法（Ｓ—Ｐ法）检查组织中ＶＥＧＦ—Ｃ 表达水平；双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定血清中ＶＥＧＦ —Ｃ表达水平。 １．３主要试剂及仪器兔抗人ＶＥＧＦ—Ｃ多克隆 抗体（美国，Ｒ＆Ｄ公司）；人ＶＥＧＦ—Ｃ ＥＬＩＳＡ试剂 盒（美国，Ｒ＆Ｄ公司）；Ｏｌｙｍｐｕｓ ＰＭ一１０ＡＯ全自动 显微照相装置（日本，Ｏｌｙｍｐｕｓ公司）；酶标仪Ｍｏｄ． ｅｌ ６８０全自动高精度（美国，ＢＩＯ—ＲＡＤ公司）。 １．４ 实验步骤按照免疫组化、ＥＬＩＳＡ操作流程 操作。 １．５统计学分析采用ＳＰＳＳ １７．０进行统计学处 理：组间比较采用单向方差分析（Ｏｎｅ—ｗａｙ ＡＮＯ． ＶＡ），以Ｐｅａｒｓｏｎ方法检验相关性。 ２结果 组织中ＶＥＧＦ—Ｃ表达强度在对照组、ＣＩＮＩＩ／ ＣＩＮＩＩＩ、宫颈癌（无淋巴转移）、宫颈癌（淋巴转移） 中的表达，依次升高，详见表１。 表１组织中ＶＥＧＦ—Ｃ在各组中表达差异的比较 血清中ＶＥＧＦ～Ｃ浓度在对照组、ＣＩＮＩＩ／ＣＩＮＩ— ＩＩ、宫颈癌（无转移）、宫颈癌（淋巴转移）中，依次 升高。统计学组间比较，组间差异除ＣＩＮ组与正 常对照组之间无统计学意义外各组间比较差异均 具有统计学著差异，详见表２。 表２血清中ＶＥＧＦ—Ｃ在各组中表达差异的比较 Ｐｅａｒｓｏｎ相关性进行分析：Ｒ＝０．７２５，Ｐ＝ ０．０００（双侧），血清中ＶＥＧＦ—Ｃ表达与组织中 ＶＥＧＦ—Ｃ的表达呈正相关。 ３讨论 宫颈癌组织病理切片通过免疫组化处理后在 高倍显微镜下观察显示：ＶＥＧＦ～Ｃ主要表达在宫 颈肿瘤细胞质内，呈棕黄色颗粒状。正常对照组 上皮内未发现有颗粒状ＶＥＧＦ—Ｃ表达，在ＣＩＮＩＩ —ＩＩＩ中有少量ＶＥＧＦ—Ｃ表达，宫颈鳞癌细胞中表 达较高，呈局灶性或弥散性分布。图像分析软件 半定量分析发现其光密度也呈上升趋势。统计学 分析显示：①ＶＥＧＦ—Ｃ表达水平对照组＜ＣＩＮ组 ＜宫颈癌无淋巴转移组＜宫颈癌有淋巴转移组，Ｐ ＜０．０５，差异有显著意义。②在肿瘤浸润深度越 深，ＶＥＧＦ—Ｃ表达越高，两组问比较差异有显著意 义。ＶＥＧＦ—Ｃ在宫颈癌组织中的表达的研究结合 作者前期研究及国内外相关文献 ｊ，总结：① ＶＥＧＦ—Ｃ与宫颈组织的恶变有关，检测患者宫颈 组织ＶＥＧＦ—Ｃ的表达有利于宫颈癌早期诊断。 ②组织中ＶＥＧＦ—Ｃ表达情况与是否存在淋巴转 移有关，检测病理组织的ＶＥＧＦ—Ｃ表达水平有助 于评估是否存在淋巴结转移。 国内外学者在非小细胞性肺癌、食管癌、乳腺 癌等癌症患者的血清中检测出ＶＥＧＦ—Ｃ的存在， 研究发现血清总ＶＥＧＦ—Ｃ的表达与癌症恶变程 度及淋巴结转移具有正相关性 。本实验研究了 宫颈癌及正常对照组血清中ＶＥＧＦ—Ｃ的含量，经 统计软件处理得出ＶＥＧＦ—Ｃ的表达水平与肿瘤 分期、浸润深度呈显著正相关结论（Ｒ＝０．７２５）。 ＶＥＧＦ—Ｃ在血清中的表达研究表明：血清中 ＶＥＧＦ—Ｃ水平可成为术前评价宫颈癌淋巴结转移 的指标，血清中ＶＥＧＦ—Ｃ可以成为宫颈癌肿瘤检 测标志物之一 。 ・６Ｏ・ 医药论坛杂志２０１４年７月第３５卷第７期Ｊ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｕｍ Ｖｏｋ ３５ Ｎｏ．７ Ｊｕｌｙ ２０１４ 血清中ＶＥＧＦ—Ｃ与组织中ＶＥＧＦ—Ｃ表达相 关性分析，国内外对于组织与血清中ＶＥＧＦ—Ｃ表 ２０１１，２６（２５）：３９５７－３９５９． ［３］ 张颂婕，刘路玖，王渠源，等．老年宫颈癌患者组织和血清血 管内皮生长因子一ｃ检测及意义［Ｊ］．中国老年学杂志， ２０１２，３２（１３）：２８４０－２８４２． 达相关性的研究分析较少。国外研究发现血清、 组织中ＶＥＧＦ—Ｃ水平宫颈癌组高于正常组，晚期 宫颈癌组高于早期宫颈癌组，血清和组织中ＶＥＧＦ —［４］Ｖａｎ Ｔｒａｐｐｅｎ Ｐ Ｏ，Ｓｔｅｅｌｅ Ｄ，Ｌｏｗｅ Ｄ Ｇ，ｅｔ １ａ．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｖａｓ— ｅｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌ ｇｒｏｗａｔｈ ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）．Ｃ ａｎｄ ＶＥＧＦ—Ｄ， ｎｄ ｔａｈｅｉｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ＶＥＧＦＲ一３．ｄｕｒｉｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃ水平显著相关，但是由于样本量较小，试验数 ［５］据存在较大偏倚。本实验对宫颈癌患者组织和血 清中ＶＥＧＦ—Ｃ的表达进行相关性分析，发现 ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００３，２０１（４）：５４４－５５４． Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ Ｉ，Ｋｏｄａｍａ Ｊ，Ｓｅｋｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ—Ｃ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｐｅｌｖｉｃ ｌｙｍｐｈ ＶＥＧＦ—Ｃ的表达均随宫颈病变程度逐级升高，且 均与淋巴结转移呈正相关性。相关性研究表明： 血清中ＶＥＧＦ—Ｃ的表达与组织中ＶＥＧＦ—Ｃ表达 ｎｏｄｅ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００１，８５ （１）：９３． ．［６］Ｕｅｄａ Ｍ，Ｔｅｒａｉ Ｙ，Ｙａｍａｓｈｉｔａ Ｙ，ｅｔ ａｔ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｖａｓｅｕ— ｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌ ｇｒａｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ—Ｃ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｐｈｅｎｏ－ 水平正相关，血清ＶＥＧＦ—Ｃ的检测可能成为替代 组织检测，而且血清检测创伤性更小，更简便且可 重复性强 参考文献 ［１］ Ｍ￣ｉｋｉｎｅｎ Ｔ，Ｖｅｉｋｋｏｌａ Ｔ，Ｍｕｓｔｊｏｋｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｓｏｌａｔｅｄ ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｅａ— ｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｔｒａｎｓｄｕｃｅ ｇｒｏｗｔｈ，ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｍｉｇｒａｔｏｒｙ ｓｉｇｎａｌｓ ｔｙｐｅ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００２，９８（３）：３３５— ３４３． ［７］Ｔａｍｕｒａ Ｍ，Ｏｈｔａ Ｙ．Ｓｅｒｕｍ ｖａｓｃｕｌｒ ａｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌ ａｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ．Ｃ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｎｏｎｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，２００３，９８（６）：１２１７－１２２２． ［８］Ｍｉｔｓｕｈａｓｈｉ Ａ，Ｓｕｚｕｋａ Ｋ，Ｙａｍａｚａｗａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｖａｓｃｕｌｒ ｅｎ— ａｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ａｎｄ ＶＥＧＦ－Ｃ ｌｅｖｅｌｓ ａｓ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００５， １０３（４）：７２４－７３０． ｖｉａ ｔｈｅ ＶＥＧＦ．Ｃ／Ｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ＶＥＧＦＲ．３［Ｊ］．ＥＭＢＯ Ｊ，２００１， ２０（１７）：４７６２－４７７３． ［２］冯珊珊，王渠源，田红雨，等．血管内皮生长因子ｃ（ＶＥＧＦ— ｃ）在宫颈癌血清中的表达及临床意义［Ｊ］．中国妇幼保健， 收稿日期：２０１４－０１—１２修回日期：２０１４－０４—１５责任编辑：祝振中 （上接第５７页） 基础上，阿托品是对睫状肌麻痹 作用最强的药物，但是阿托品有心动过速、皮肤潮 红、发热及部分中枢神经的不良反应，影响该药物 在临床上广泛应用。复方托吡卡胺是目前应用比 较广泛的散瞳药，其药效时间短，不良反应少，但 托酯滴眼液进行散瞳验光，这结果与国外学者 Ｒｏｓｅｎｂａｕｍ［６ ３等研究一致。因此，本研究为学龄儿 童采用１％盐酸环喷托酯滴眼液散瞳验光提供了 参考依据。 参考文献 ［１］陈玲，王利华，王婷．远视儿童应用１％盐酸环喷托酯滴眼液 与１％阿托品检影验光的比较［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报， ２０１０，２４（４）：５５－５７． 是其对睫状肌麻痹后不充分，用药后还存在调节， 对于儿童验光还不能取代阿托品［３ ３。１％盐酸环 喷托酯滴眼液是一种睫状肌麻痹剂，是一种有副 交感神经抑制作用的Ｍ受体阻断药物，用药后持 续２５—３０ｒａｉｎ起效，作用持续１—３ｈ，恢复时间约 为３～１８ｈ［ 。 ［２］Ｊｏｓｅ ＪＧ，Ｐｏｌｓｅ Ｋ Ａ，Ｈｏｌｄｅｎ Ｅ Ｋ．Ｏｐｔｏｍｅｔｉｒｃ Ｐｈａｍａｅｏｌｏｇｙ［Ｍ］． Ｏｒｌａｎｄｏ，ＦＬ：Ｇ］７ｌｉｎｅ Ｓｔｒａｔｔｏｎ，１９８４：１１７—１４３． ［３］ 黄蔚茹．美多丽与阿托品眼膏在儿童弱视验光作用的比较探 讨．医药论坛杂志，２０１１，３２（６）：１４２・１４３． 本研究结果表明，将应用１％盐酸环喷托酯滴 眼液与１％阿托品散瞳散瞳前后屈光度数变化值 比较，我们发现盐酸环喷托酯滴眼液对睫状肌的 麻痹作用还是不能取代阿托品，这结果与国外学 者Ｅｂｒｉ 等研究结果一致；按照患儿的屈光程度， ［４］ 汪润芳．近视眼［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，１９９６：１３４． ［５］ ＥｂｒｉＡ，ＫｕｐｅｒＨ，Ｗｅｄｎｅｒ Ｓ．Ｃｏｓｔ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｅｙｃｌｏｐｌｅｇｉｅ ａ－ ｇｅｎｔｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉａｌｒ ｉｎ Ｎｉｇｅｒｉａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ［Ｊ］．Ｉｎｖｓｅｔ ０ｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｅｉ，２００７，４８（３）：１０２５・１０３１． ［６］Ｒｏｓｅｎｂａｕｍ Ａ Ｌ，Ｂａｔｅｍ ａｎ ＪＢ，ＢｒｅｍｅｒＤ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｃｌｏｐｌｅｇｉｃ ｒｅ－ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｓｏｔｒｏｐｉｃ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｙｃｌｏｐｅｎ ｔｏ ｌａｔｅ ｖｅｒｓｕｓ ａｔｒｏｐｉｎｅ 我们发现屈光度数≥＋３．００Ｄ的学龄儿童患儿，我 们仍然应该选择阿托品散瞳验光，但是屈光度数 ＜＋３．００Ｄ的学龄儿童患儿，可采用１％盐酸环喷 ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，１９８１，８８（１０）：１０３１－１０３４． 收稿日期：２０１４－０２．１１修回日期：２０１４－０５－１２责任编辑：祝振中