１４６ 内蒙古中医药 浅谈强直性脊柱炎的护理 陆华琴 摘要：目的：通过对强直性脊柱炎（ＡＳ）患者的优质护理，使患者的症状得到控制，防止畸形，降低复发率、致残率。方法：对６０例患者 进行一般临床护理、日常生活指导、功能锻炼。结论：本病需积极治疗和护理使病情得到好转和控制。 关键词：强直性脊柱炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３２—０１４６—０１ 沟通，告知其强直性脊柱炎的治疗、表现及成功控制的病例，指导 强直性脊柱炎是一种侵犯骶髂关节、脊柱及邻近躯干大关节 的慢性炎症性疾病，多发生于２０岁左右青少年，严重时或脊柱弯 曲到９０度呈驼背畸形，或脊柱僵硬如木棍。我科２０１２年２月～ ２０１３年２月共收治强直性脊柱炎患者６Ｏ例，通过积极治疗和护 理使病情得到好转和控制。 １临床资料 本组共６０例，男性４２例，女性１８例，年龄ｌ８－５２岁，平均年 龄３０岁。病程最短８个月，最长１８年。有遗传倾向２５例，与环境 素有天２９例，病因不明６例。均有不同程度的骶髂关节酸痛、 腰背痛、脊柱活动不利，晨起症状明显，活动后减轻，久坐久蹲后 活动不灵活。ＤＲ正位片均可见关节突间关节囊棘上韧带骨化形 成的“两条平行的纵行致密带”及“单条正中致密带”。侧位片可见 关节间隙狭窄，关节呈现骨性强直，椎体问骨桥形成，脊柱呈竹节 状强直。骶髂关节ＤＲ片可见骶髂关节间隙变狭窄甚至融合，髂 骨有不同程度的不规则新骨形成或骨化。 ２护理 ２．１饮食护理：给予高蛋白、高纤维、高含钙和铁等营养丰富易消 化的食物，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。可食黄芩炖鸡、黑木耳炖 鸡、猪腰煮杜仲等补气养血、祛风通络除湿。饮食宜多样化，保持 营养均衡。多饮水，每天２５００毫升以上，以减少药物引起的肝肾 功能损害。 ２．２心理护理：由于患者大多为青壮年，承担着来自社会和家庭多 方面的压力，是社会的重要角色，得知患此病后，患者出现自卑、 焦虑、多疑、失望、抑郁等负面情绪，我们通过和患者及其家属的 浙江省杭州市余杭 第一人民医院（３１ １ １００） ２０１３年７月２２刚殳稿 其重视疾病，正视心理问题，学会自我调整保持乐观的情绪，正确 处理与社会、单位和亲人的关系，使患者能保持乐观积极的心态， 正确对待疾病。同时，ＡＳ的治疗是个漫长的过程，患者出院后还 需按时随访复诊，这个过程稍有不慎会导致前功尽弃。我们要帮 助患者对该病予以足够的重视，充满信心．积极配合。经过精心的 心理护理，所有患者均能积极配合治疗和护理，并能按时门诊随 访复诊。 ２．３个人生活护理：①预防感冒，避免创伤，避免穿紧身衣。②保持 居家清洁卫生，适当通风。③禁酒、戒烟。④注意外生殖器的卫生， 勤冲洗，并注意生活检点。 ２－４专科护理：注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。坐： 应保持腰背挺直，避免身体向前弯曲，坐高一点的硬椅子，不坐沙 发或过软的椅子，并常有规律的活动脊柱，通过坐直和向后活动 肩膀伸展脊柱。坐的时间不要太长，要常站立、散步和舒展身体。 站：挺身，收腹或两手叉腰，避免长久弯腰及蹲位，避免佝偻驼背 姿势。卧：睡硬板床，以仰卧或俯卧为宜，不宜侧卧，忌用高枕。 功能锻炼：早期进行适当活动，可减少脊柱及关节畸形程度。 ①颈椎活动：缓慢做左右侧屈、前屈、后伸、旋转活动。 ②扩胸运动：收腹挺胸行深呼吸、扩胸训练。 ③腰椎活动：站立弯腰、左右旋转、后伸、卧位式挺腰锻炼。 ④下蹲活动：屈髋、屈膝下蹲，站起锻炼。活动量以不引起第 二天关节症状加重为限，活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻 疼痛，防止肌肉损伤。也可配合热敷、超短波等物理治疗。 ⑤药物指导：进行正规服药的宣教，告知其按时服药，不随意 加减药和停药。 早期先兆流产患者实施中西医护理的成效分析 陆晓清 关键词：流产；先兆／护理；保胎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３２—０１４６—０２ 先兆流产是妊娠期常见的病症，多发生于１２周前，称为早期 先兆流产…。中西医治疗该病有优势，为减少患者在住院期间的不 适症状及并发症，本院于２０１１年１月～１２月，对５０例早期先兆 流产患者实施针对性的中西医结合护理，现介绍如下。 １临床资料 本组５０例患者均为女性不孕症治愈后的早孕妇女，年龄 ２５—３８岁，平均年龄２９．５岁。入院时均有阴道流血或腹痛、腰酸等 临床表现。其中２５例下腹隐痛为主，２Ｏ例以阴道少量出血为主， ５例阴道出血和下腹疼痛均有。经中西医治疗和护理，５０例巾保 胎成功４９例，保胎失败ｌ例。近期随访１８例患者产下足月健康 婴儿。 ２护理 ２．１一般护理：首先，患者人院后予妇科常规护理，病床及卫生器 具保持清洁，勤消毒。行超声检查以明确是否为宫内活胎，排除宫 外孕的可能。其次，告诉孕妇卧床休息时保胎最好的方法，要求患 ｛南京市中医院（２１０００１） ２０１３年７月１９日收稿 者绝对卧床休息，防止过度疲劳，跌仆闪挫而损伤气血，保证充足 的睡眠，注意动作姿态，排便时禁止用力，以免伤胎。尤其有阴道 流血和以往有流产史者，应卧床休息到阴道流血停止和超过上次 流产月份。对医护人员来说，要仪表端庄，热情接待患者，保持乐 观的情绪，善于观察患者，多与患者交流沟通。 ２．２心理护理：心理因素在许多疾病发生、发展和防治中的重要作 用已得到医学界的高度重视。中医认为先兆流产的发生与心理情 绪密切相关。不良心理情绪因素可影响气机，“恐则气下”、“思则 气结”，造成气血失调，气不能载胎，血不能养胎而致胎漏、胎动不 安。因此，心理治疗是正确诊治先兆流产的重要组成部分。医护人 员应向患者讲解情绪与保胎的关系，告诉患者紧张、焦虑等不稳 定的情绪，可导致病情加重。对患者实施人性化护理，介绍成功的 病例，鼓励患者树立战胜困难的决心，逐步消除紧张、恐惧等心 理，使其保持心情舒畅。增强信心，以利胎儿生长发育［２１。与患者建 立良好的护患关系，鼓励患者进行开放性沟通，表达内心感受，尤 其足用适当的方式宣泄不良情绪。如：指导患者听旋律优美的音 乐，观赏形象优美的图画。建议家属及朋友给予患者心理支持，共