维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年２月第３５卷第４期Ｃｅｎｔｒａ—ｌ Ｍａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ—Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．４ ・７１・ 固定矫治患者治疗前后牙周情况分析 李 洪 （河南省人民医院口腔科，郑州４５０００３） 【摘要】 目的通过观察矫治前、中、后患者牙周状况，探讨预防固定正畸患者牙周炎发生的措施。方法随机抽取６０ 例固定正畸患者，分别在矫治前２周，矫治中３个月、１２个月，矫治结束后３个月这四个阶段对患者的探诊深度（ＰＤ）、茵 斑指数（ＰＬＩ）、出血指数（ＢＩ）、牙龈指数（ＧＩ）等进行测量和比较。结果 与矫治前比较，在２、３阶段所有指数均有不同 程度升高，第２阶段更明显，第４阶段与矫治前比较，除ＰＤ较高，其余三个指数均与治疗前比较差异无统计学意义。结 论固定矫治患者在矫治期间牙周健康状况较差，但通过矫治中不断引导督促患者注重Ｉ：２腔卫生，保持良好的习惯，并 以牙周基础治疗手段则可使牙周状况得以改善。 【关键词】 固定矫治器；牙周病；Ｉ：２腔卫生 固定矫治患者，由于对口腔卫生的重视程度不够，以及固 高，矫治后１２个月稍有差别，矫治结束后大部分指标均有明显 定矫治器对患者刷牙和其他口腔卫生的维护产生较大妨碍…， 降低（探诊指数增加）。因此对矫治患者进行良好的口腔卫生 口内条件变化使牙齿菌斑堆积，易造成患者牙龈炎，甚至发展 宣教、督促其维护牙周健康是减少牙周炎发生的主要原因 。 成严重的牙周疾病 Ｊ。本文随机抽取６０例固定矫治患者，通 在正畸治疗过程中，由于固定矫治器妨碍了患者的刷牙和其他 过对其牙周健康进行追踪观察和对比调查，以期对固定矫治患 的口腔卫生维护，对口腔的自洁作用造成影响，使牙菌斑产生 者的口腔卫生维护，预防牙龈炎、牙周病的发生提供一些参考 堆积，导致了牙周炎的发生 。在本研究中甚至可以观察到， 和借鉴。现报道如下： 口腔卫生较差的青少年患者的下前牙唇、舌侧龈缘有结石存 １对象与方法 在，并伴有牙龈红肿、出血，这又进一步影响了患者的口腔卫生 １．１ 调查对象：用整群抽样方法随机抽取２００４至２００６年间恒 维护，形成恶性循环。因此，固定正畸患者在治疗期间常规进 牙期方丝或直丝弓固定正畸患者共６０例，矫治期间未服用抗 行口腔卫生宣教是非常必要的 ，部分患者在矫治过程中还需 生素，其中男性２２例，女性３８例，年龄９～２７岁，平均１４．６岁， 定期进行牙周维护，更为重要的是，引导患者进行正确的口腔 其中１８岁以下青少年４７例，成年人１３例。对每位患者均进行 卫生维护，并使其养成良好的口腔卫生习惯，这应该是正畸患 牙周健康追踪调查。 者的一大收获将会使其终生受益的。 ， １．２研究方法：在所有患者矫治期间均进行口腔卫生宣教，如 在矫治结束的患者中，ＰＬＩ、ＢＩ、ＧＩ均比矫治期间下降，至矫 观看有关口腔卫生知识的录像，指导正确的刷牙方法及时间， 治前水平，这表明固定矫治患者的口内矫治装置对牙龈组织的 并告知口腔卫生不好的危害等。分别在矫治前２周，开始后３ 直接刺激是牙龈炎发生的一个重要原因。尤其是带环的边缘 个月、１２个月，矫治结束后３个月这四个阶段对患者的右上及 不够密合或向龈沟内延伸过长及带环松动，均对龈缘产生较大 左下的中切开、侧切牙、尖牙、第１或第２双尖牙、第１磨牙的 的刺激；在粘贴托槽时，釉质粘合剂使用过多，而没有及时清 探诊深度（ＰＤ）、菌斑指数（ＰＬＩ）、出血指数（ＢＩ）、牙龈指数 除，复合树脂材料粗糙的表面容易附着菌斑。因此，在临床操 （ＧＩ） 由同一医生进行测量记录，所得数据采用统计学处理。 作过程中，要及时去除多余的粘结剂，并选择大小、规格合适的 ２结果 带环，尽量减小对牙龈的刺激和压迫，减少由于正畸装置造成 的牙面不易清洁的区域，ＰＤ较矫治前增加，说明虽然医生和患 在矫治中第３个月ＰＤ、ＰＬＩ、ＢＩ、ＧＩ差异均有统计学意义 者都做了很好的监督和配合的工作，固定矫治器的使用对牙周 （Ｐ＜０．０１），矫治中第１２个月所有指数差异有统计学意义 的损害还是难以完全避免的。 （Ｐ＜０．０５），矫治器拆除后３个月除ＰＤ外其他指标差异均无 参考文献 统计学意义（Ｐ＞０．０５），在拆除矫治器后３个月除了ＰＤ有增 ［１］林久祥，主编．现代口腔正畸学［Ｍ］．第３版．北京：中国医药科技 加，其余各项指标基本趋于正常（表１）。这说明固定矫治器对 出版社，１９９９：６５９． 患者牙周损害并不像有些人认为的那样在矫治前后有很大差 ［２］ 曹采方，主编．牙周病学［Ｍ］．第１版．北京：人民卫生出版社． 别，是完全不可恢复的，但探诊深度的改变也显示固定矫治器 ２００１：２３１—２３３． 对牙周还是有一定的影响的。 ［３］傅民魁，主编．口腔正畸学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社， 表１ 固定矫治患者不同阶段的牙周调查情况比较（ｉ±ｓ） ２００４：２６８—２７１． ［４］ 杜娟，谢以岳．固定矫治患者牙周健康维护的临床研究［Ｊ］．口腔 正畸学杂志，１９９９，６：７４． ［５］许天民．正畸治疗中的牙周健康概念［Ｊ］．Ｅｌ腔正畸学，１９９８，５ （２）：８９． ［６］ 曾祥龙，主编．现代口腔正畸学诊疗手册［Ｍ］．北京：北京医科大 注：与矫治前比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１ 学出版社，２０００：６． ３讨论 （收稿日期：２００７—１１—１２） 本文研究表明在矫治开始后３个月，各项指数均达到最 （本文编辑：傅利霞）