不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后镇痛效果及预后影响

·177·

不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后镇痛效果及预后影响

(淮南新华医疗集团新华医院麻醉科,安徽淮南232000)

摇摇摘要:目的探究不同剂量盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后的镇痛效果及对预后的影响。方法将2018年2月-2018年6月在我院进行剖宫产的90例产妇纳为研究对象,按照随机数表法分为盐酸氢吗啡酮0.1mg组、盐酸氢吗啡酮分别注射0.1mg盐酸氢吗啡酮、0.3mg盐酸氢吗啡酮、0.9%氯化钠注射液,比较三组产妇术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平、PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间及开奶时间。结果术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平间,盐酸氢吗啡酮0.1mg组最优,0.9%氯化钠注射液组最差,盐酸氢吗啡酮0.3mg组介于其中(P<0.05);PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间、开奶时间、不良反应发生率等盐酸氢吗啡酮0.1mg组<盐酸氢吗啡酮0.3mg组<0.9%氯化钠注射液组(P<0.05)。结论0.1mg的盐酸氢吗啡酮应用于剖宫产术后,镇痛效果明显,不良反应较少,预后效果较好,值得推广使用。

摇摇关键词:摇盐酸氢吗啡酮;摇剖宫产;摇镇痛;摇预后

摇摇中图分类号:R614摇摇文献标志码:A摇摇文章编号:1001-5248(2019)08-0177-02

柏耀林,许克路,范光洁

0.3mg组、0.9%氯化钠注射液组,各30例,三组均采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,手术完成前15min通过硬膜外腔

摇摇剖宫产产妇术后通常会出现急性疼痛,良好的

术后镇痛对减轻产妇痛楚、减轻机体应激反应、加速手术创口愈合具有重要意义。盐酸氢吗啡酮是一种临床上常见的半合成阿片类镇痛药物,镇痛效果明显,副作用不大也1页。为了探究不同剂量的盐酸氢吗2018年2月-2018年6月在我院进行剖宫产的90例产妇进行研究,现报道如下。

啡酮在剖宫产中的镇痛效果及预后影响,特选取了

15min通过硬膜外腔注射盐酸氢吗啡酮(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字:H20120113)或0.9%0.3mg组分别使用0.1mg、0.3mg的盐酸氢吗啡1.3摇观察指标摇(1)VAS评分(视觉模拟评分):产酮,利用0.9%氯化钠注射液稀释至5ml。

释后将稀释液缓慢推注。三组产妇均在手术完成前

氯化钠注射液5ml,其中盐酸氢吗啡酮0.1mg组、

妇的疼痛情况用VAS评分(视觉模拟评分)表示,分数0~10分,评分越高,疼痛感越强烈。(2)泌乳素水平:于术后不同时间段的上午9:00~11:00采血测定。(3)PCA按压次数:PCA按压次数越多,患者术后疼痛越严重。(4)术后不良反应:观察产妇术后是否出现恶心、呕吐及皮肤瘙痒。(5)术后胃肠1.4摇统计学方法摇采用统计学软件SPSS19.0。计数和计量资料比较分别行字2和t检验,P<0.05为有统计学差异。

蠕动恢复时间、下床活动时间及开奶时间。

1摇资料与方法

1.1摇一般资料摇将我院妇产科于2018年2月-2018年6月收治的90例剖宫产产妇纳为研究对盐酸氢吗啡酮0.3mg组、0.9%氯化钠注射液组,各可比性。

象,按照随机数表法分为盐酸氢吗啡酮0.1mg组、30例。三组产妇一般资料无差异(P>0.05),具有1.2摇方法摇采取硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,选择3ml的1.5%利卡多因(江苏四环生物制药有限公司,国药准字:H32025690)。当脑脊液流出后将产妇脑脊液与0.75%罗哌卡因(齐鲁制药有限公司,国药准字:H20153780)1ml以1:1的比例稀释,稀L2-L3或L3-L4作为硬膜外穿刺间隙,向管内注入

2摇结果

2.1摇三组产妇术后VAS评分、泌乳素水平比较摇三组产妇术后不同时段VAS评分以及泌乳素水平相比,盐酸氢吗啡酮0.1mg组最优,0.9%氯化钠注射液组最差,盐酸氢吗啡酮0.3mg组介于其中(P<0.05),见表1。

基金项目:安徽省科技厅重点研究与开发计划(No.1804a0802218)作者简介:柏耀林(1981-),男,大学本科,主治医师。从事临床麻醉工作。

2.2摇三组产妇术后指标比较摇三组产妇术后PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间、开奶时间

·178·

预防医学杂志摇2019年8月第37卷第8期摇JPrevMedChinPLA摇August2019摇Vol.37No.8

比较,盐酸氢吗啡酮0.1mg组<盐酸氢吗啡酮0.3mg2.3摇三组产妇术后不良反应比较摇三组产妇术后的不良反应发生率相比较,盐酸氢吗啡酮0.1mg组(恶

VAS评分(分)

组<0.9%氯化钠注射液组(P<0.05),见表2。

0.3mg组(恶心2例,呕吐2例,皮肤瘙痒1例,发生3例,皮肤瘙痒2例,发生率30.00%)(P<0.05)。

泌乳素水平(ng/ml)

心1例,呕吐1例,发生率6.67%)<盐酸氢吗啡酮率16.67%)<0.9%氯化钠注射液组(恶心4例,呕吐

表1摇三组产妇术后的VAS评分、泌乳素水平比较(x依s,n=30)軃

组别

0.9%氯化钠注射液组

3h

6h

12h

24h

3h

6h

盐酸氢吗啡酮0.1mg组盐酸氢吗啡酮0.3mg组

3.08依0.2.12依0.562.56依0.51

3.67依0.372.53依0.3.24依0.49

5.01依0.403.02依0.574.13依0.52

4.95依0.502.98依0.534.02依0.55

211.34依4.36278.69依4.40242.25依4.35

297.74依3.333.74依3.26310.95依3.40

321.依3.38359.85依4.11347.依2.36

12h

369.20依3.25391.8依3.19377.65依3.35

24h

表2摇三组术后指标比较(x依s,n=30)軃

组别

0.9%氯化钠注射液组

PCA按压次数5.10依1.001.44依0.983.25依1.02

肠胃蠕动恢复时间(h)

下床活动时间(h)

开奶时间(h)

盐酸氢吗啡酮0.1mg组盐酸氢吗啡酮0.3mg组

30.34依2.80.30依3.37.依2.2621.32依4.0528.14依4.2631.25依3.6226.56依3.7837.42依5.0140.16依4.23

3摇讨论

摇摇剖宫产术后采用合理的镇痛对母婴康复有着重要意义。以往临床上常常采用吗啡进行硬膜外镇痛,虽然吗啡硬膜外给药带来的镇痛效果非常明显,可以维持长时间的术后镇痛,但是恶心、呕吐及皮肤瘙痒等并发症发生率高也2页。盐酸氢吗啡酮是一种半合成阿片类药物,主要作用于中枢神经系统滋-阿片类受体,从而发挥镇痛作用。本研究中盐酸氢吗啡酮0.1mg组产妇术后3h、6h、12h、24h的VAS评分<盐酸氢吗啡酮0.3mg组<0.9%氯化钠注射液组(P<0.05),尤其是在剖宫产术后疼痛峰值的第12h镇痛效果更佳。而在不

(上接176页)

同时间段泌乳素水平比较上,盐酸氢吗啡酮0.1mg组>盐酸氢吗啡酮0.3mg组>0.9%氯化钠注射液组(P<0.05)。此外,在PCA按压次数、肠胃蠕动恢复时间、下床活动时间、开奶时间、不良反应发生率等,盐酸氢吗啡酮0.1mg组<盐酸氢吗啡酮0.3mg组<0.9%氯化钠注射液组(P<0.05)。

综上所述,在剖宫产手术时注射不同剂量的盐酸氢吗啡酮在镇痛效果及预后方面存在较大差异,0.1mg的盐酸氢吗啡酮镇痛的效果好,不良反应率低,产妇预后好。参考文献:

也1页摇唐骏涛,努尔哈那提.硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢

吗啡酮对剖宫产术后镇痛的效果和安全性也J页.医学,2017,47(2):200.

也2页摇孙雪华,刘波,李新友,等.盐酸氢吗啡酮用于子宫全

切术后静脉自控镇痛的效果也J页.上海医药,2015,36(3):38.

(收稿日期:2019-03-27;修回日期:2019-05-05)

有促进作用。复饮控制也是酒精依赖干预治疗效果的重要评价标准之一也8页。本研究结果显示观察组治疗后6月复饮率为10.00%,对照组为30.00%,(P<0.05),充分说明联合rTMS治疗酒精依赖近远期疗效更佳。

综上所述,rTMS治疗酒精依赖能降低酒精渴望程度,改善情绪障碍,提高行为管理能力,并有效控制短期复饮率。参考文献:

也1页摇王琦,杜长军.天津市城市居民对酒精滥用或依赖的也2页摇梁建辉.酒精依赖综合征治疗药物的研究进展也J页.中也3页摇时萍,时露,周建华.酒精依赖的研究进展也J页.中国药

国药理学通报,2014(10):1333.

认识也J页.临床护理杂志,2014,13(6):10.

也4页摇高莉玲,庞良俊,朱文礼.酒精依赖患者语音记忆与工也5页摇马厚辉,任钟坚,刘雪英.酒精依赖及心理干预研究进

2017,26(1):37.

物依赖性杂志,2015(4):2.

作记忆相关性研究也J页.中华行为医学与脑科学杂志,

也6页摇BAKERSG,GEORGENL,MARKS,etal.Repetitive

2017,44(20):1.

展也J页.内科,2017,12(3):352.

transcranialmagneticstimulation(rTMS)administration

toheavycannabisusers也J页.AmJDrugAlcoholAbuse,

也7页摇陈洪振,张廷侠,乔元.重复经颅磁刺激对酒精依赖患也8页摇张春兰,谢筠,李美娟.重复经颅磁刺激在酒依赖患者

精神依赖治疗中的应用也J页.医学信息,2018,31(15):45.

(收稿日期:2019-04-28;修回日期:2019-06-09)

者的疗效观察也J页.精神医学杂志,2017,31(1):50.