・临瘫论坛 ＣＨｔＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩ１３＇ＯＯＣＴＯ￣Ｓ 急性盆腔炎１４例治疗结果分析 景晓慧李海涛 部位注入盆腔，稍侧身活动后再抽出，反 复２次后，注入用生理盐水稀释后的盐酸 头孢噻肟钠１．０ｇ及２％利多卡因２ｍｌ，糜 蛋白酶４０００Ｕ，同时静脉给广谱抗生素及 甲硝唑，如未抽出宫后液体的也同法治 疗。做细菌培养及药敏的待结果出来改 ７４００００甘肃平凉市人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ０９．０８４ 腔炎主要采取静脉给药为主的保守治疗， 患者腹痛得不到及时缓解，甚至需行剖腹 探查术。但经阴道后穹隆穿刺将甲硝唑 注射液直接注入盆腔再抽出，相当于清创 引流，能迅速改变厌氧菌的生长环境，改 善宫体及附件等组织的供氧。盆腔注入 用敏感抗生素。治疗后腹痛明显缓解，包 的盐酸头孢噻肟钠具有药效持久的特点， 资料与方法 块明显缩小或消失，白细胞及中性粒细胞 系广谱抗生素，体内分布广，对大多数革 ２００９年５一ｌ１月收治急性盆腔炎患 均正常，急性炎症得到控制，用红外线治 兰阳性菌及阴性菌及对能产生８一内酰 者１４例，年龄２５～３８岁，均有人流或放 疗仪理疗，１次／日，１０天１疗程。 胺酶的细菌均有强大的杀菌作用，且分子 置宫内节育器史。１４例急性盆腔炎患者 疗效判定标准：①显效：阴道后穹隆 结构稳定，不被Ｂ一内酰胺酶破坏，因此 中，均有急腹症表现，伴有盆腔积液的ｌ０ 用药后腹痛６小时缓解，治疗１０天后，宫 不会产生抗药性或交叉抗药性，糜蛋白酶 例，伴有附件区包块的８例。其中６例包 颈、宫体及附件触痛消失，附件包块消失， 具有肽链内切酶作用，使蛋白质大分子的 块直径＜５ｅｍ，２例包块直径＞５ｅｍ。 阴道分泌物正常；②有效：阴道后穹隆用 肽链切断，成为分子量较小的肽，或在蛋 急性盆腔炎的诊断标准：均有平素下 药后２４小时内缓解，治疗ｌ２一ｌ８天后， 白分子肽链端上作用，分出氨基酸。且有 腹隐痛，劳累后加剧，在人流或放置宫内 宫颈、宫体及附件触痛消失，附件包块明 脂酶作用，使某些脂水解。因此可溶化脓 节育器后腹痛加剧，伴有或不伴有发热、 显缩小或消失，阴道分泌物正常；③无效： 液、积血、坏死组织，起创面净化、消炎、消 坠胀感，阴道分泌物增多；查体下腹部有 阴道后穹隆用药后２４小时症状仍未缓解 肿作用，而其自身的粘性可防止炎性渗出 压痛、反跳痛；宫颈有举痛及（或）摇摆 或需剖腹探查术。 液吸收后的组织粘连，再配合静脉广谱抗 痛，宫体正常大或稍大，压痛明显，官旁组 生素及甲硝唑治疗（敏感抗生索更好）， 织增厚且压痛明显，或有混合性包块，分 结果 能有效控制急性盆腔炎，迅速缓解腹痛， 泌物呈黄色，伴或不伴有血丝，有臭味；血 结果表明，显效４例，有效７例。 有效地避免了手术。红外线治疗治疗仪 白细胞及（或）中性粒细胞升高；排除外 治疗盆腔炎等疾病的原理是利用波长在 科疾病。 讨论 ４ｐ，ｍ以上波段的红外线辐射加热物理特 方法：患者排空膀胱后取膀胱截石 女性盆腔生殖器官及其周围的结缔 征和现代生物磁学原理，通过特定热效应 位，常规消毒外阴部，铺无菌巾，行内诊检 组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎， 和磁场效应，并由红外线产生的热辐射， 查，常规消毒阴道，尤其是阴道后穹隆，用 包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组 使血管扩张、血流及淋巴液循环加速、网 ９号穿刺针行阴道后穹隆穿刺，抽出脓性 织炎及盆腔腹膜炎，可１处或几处同时发 状内皮系统及自细胞的吞噬功能增强、新陈 或淡黄色液体，如有附件区包块，可在Ｂ 病，是妇女常见病之一。急性盆腔炎多为 代谢产物及毒素的排泄加快，从而促进炎症 超引导下行阴道后穹隆穿刺，抽出包块内 慢性盆腔炎急性发作，好发率高，我院采 的吸收，抑制细菌生长，达到治疗疾病的目 容物，将抽出物送细菌培养及药敏试验， 用阴道后穹隆穿刺注药、静脉给药及红外 的。此方法无痛苦，具有疗效可靠，促进炎 同时将０．２％甲硝唑注射液５０ｍｌ从穿刺 线治疗仪理疗治疗急性盆腔炎。急性盆 性渗出物吸收及缓解疼痛等优点。 无张力疝修补术８Ｏ例回顾性分析 复发 手术方法：患者仰卧位，采用持续硬 栾广东 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ 膜外麻醉或局麻，手术切口、疝囊显露及 １３６１００吉林省公主岭市中心医院外三科 ０９．０８５ 精索游离均与原手术方法相同。然后根 据术中具体情况选择修补材料：对Ｉ型 资料与方法 疝，我们使用平片式无张力疝修补术；对 摘要 目的：探讨腹股沟疝的病因及如 ２Ｏｏｏ年１２月～２ｏ０８年８月收治腹 Ⅱ型疝、Ⅲ型疝和Ⅳ型疝，我们使用Ｍｉｌｌ－ 何降低无张力疝修补术后的复发率。方 股沟疝患者８０例，男７０例，女１０例，年 ｋａｎ无张力疝修补术。 法：对８０例行无张力疝修补术的腹股沟 龄１８—７Ｏ岁，其中≥６ｏ岁者２０例 疝患者的临床资料进行分析。结果：所有 （２５％）。８０例中，双侧疝ｌ５例，原发疝 结果 患者手术均顺利，元手术死亡及切口感 ６ｏ例，复发疝５例。按中华外科学会疝 本组８０例，其中平片修补５０例，疝 染。术后出现阴囊积液５例，经穿刺抽液 与腹壁学组于２００３年８月制订的成人腹 环充填式２２例，双层补片修补８例。手 后痊愈；并发尿潴留７例，经导尿处理后 股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）中 术均顺利，平均手术时间为４０分钟，术后 ２４～３６小时恢复正常。术后随访３～５０ 的分型法，本组Ｉ型疝１５例，Ⅱ型疝３４ ６小时下床活动，术后ｌ２～２４小时进食， 个月，无复发。结论：完善的围手术期处 例，Ⅲ型疝２８例，Ⅳ型疝３例。８Ｏ例中 术后３６～９６小时出院。无手术死亡和切 理是有效降低无张力疝修补术后各种并 合并老年慢性支气管炎５例，伴有肺气肿 口感染。术后出现阴囊积液Ｓ例，经穿刺 发症风险的关键因素。 ２例，前列腺肥大ｌ０例，习惯性便秘６ 抽液后痊愈；并发尿潴留７例，经导尿处 关键词无张力疝修补术腹股沟疝 例，原发性高血压ｌ５例，冠心病２例。 理后２４—３６小时恢复正常。无复发。 ７８中国社诞匿师・医学专业２０１０年第９期（第１２卷总第２３４期
