麻醉科职责及管理制度

麻醉科职责及管理制度(总4页)

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麻醉科职责及管理制度

麻醉医师职责

一、在科主任和上级医师领导下，完成各种麻醉操作和管理，以及疼痛诊治；协助主治医师管理ICU病人的监测和处理；参加教研和科研工作。

二、麻醉前，访视病人，必要时参加术前讨论，与手术医师协商确定麻醉方式，做好麻醉前药品和器械的准备。

三、麻醉中，认真管理输血、输液、合理用药，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如有异常变化，在报告上级医师的同时，及时向手术者通报，共同研究，妥善处理。 四、手术后应亲自护送病人回麻醉恢复室或病房，并向有关医护人员交代清病情及术后注意事项。

五、手术后进行随访，将有关情况记在麻醉单上，并做好麻醉小结。 六、遇到疑难病例不能单独处理时，应立即报告上级医师，请求指导。 七、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防差错事故发生。 八、积极参加教学和科研工作，做好进修医师和实习医师培训。 九、协助各科室抢救危重病人。

麻醉值班与交接班制度

一、每天应设麻醉值班，负责急诊手术的麻醉和急救复苏等工作。

二、值班人员应坚守岗位，检查必备器械。遇到院内急救病例，接到通知后必须及时到达现场；急诊手术应及时访视病人，如有多例急诊手术时，应向上级医院汇报，妥善安排。

三、交接班中应急诊麻醉、急救工作、药械完好情况等写好交接班记录，并进行当面交接。

四、急诊手术应就病人情况、麻醉经过、治疗用药、输血输液及有关药械情况等进行当面交接。

五、遵守、“接班未到，交班不走”的原则。

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麻醉器具清洗消毒制度

一、动静脉留置针、注射器、输液输血器、硬膜外麻醉包、脊椎麻醉包和气管导管等，推荐使用一次性用品。

二、麻醉喉镜、螺纹管、面罩、呼吸囊、头带等，使用后清水清洗，并定期用福尔马林或环氧乙烷熏蒸；金属类可煮沸或高压消毒。

三、传染病病人尽可能使用一次性用品；对重复使用的器材，经有效消毒后方可使用。 四、各手术间的麻醉器械由当时的麻醉者清洁整理，如有丢失或损坏，应及时报告，以便补充。

五、一次性用品应由医院控制感染部门许可使用意见；复用的物品应有消毒合格的有关记录(消毒卡、灭菌卡或监督报告等)。

麻醉前访视和讨论制度

一、手术前24小时之内，麻醉者必须访视病人。

二、访视时必须复习病史，了解常规化验和特殊检查结果；进行系统查体。充分估计病人个体系统功能状态及麻醉手术的危险性。

三、与手术者讨论，了解手术意图和方式，选择妥善的麻醉方式。重大手术应参加术前讨论。

四、决定麻醉前用药，并开写医嘱。

五、向病人介绍麻醉方式，解除其顾虑；并向病人讲解必须注意的和需要注意的事项。 六、妥善准备麻醉药品和器材。

七、麻醉者应向上级医师或科主任汇报病人情况；对于疑难、危重病人，应提请全科讨论。决定适宜的麻醉方案，制定积极的防范措施。

八、麻醉前要与病人家属谈话，交代病人病情及麻醉中可能发生的意外和并发症，并签定麻醉协议书(见《麻醉医疗文书式样》) 九、急诊病人应及时了解病情

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麻醉知情同意管理制度

一、常规告知：即医院常规问题的告知。自患者入院起，科室根据入院流程及医疗行为中涉及的相关需求进行告知、病情告知书、病重病危通知书等。

二、特殊告知：即在医疗过程中对患者的病情、诊断和治疗所造成创伤或手术方案及风险等必须履行的告知。

1、手术知情同意书，必须交由术者或第一助手填写并签字，大中型疑难手术由副主任级别以上医师签字。

2、麻醉知情同意书，应由实施麻醉者与患者交代麻醉知情内容并签字。

3、输血治疗知情同意书，患者需要输血时，由主管医师或值班医师交代输血知情内容并签字。

4、介入检查治疗知情同意书，在介入检查治疗前，术者向患者交待知情内容并签字。

5、术中意外处理及手术中改变术式必须由术者或上级医师向患者或者家属交待手术方式并签字。

6、有创性诊断、治疗操作(包括内科、外科、妇科、骨科等)知情同意书，由主管医师或值班医师交代知情同意内容。

7、在急诊或急救等急诊情况下，以上相关同意书可由值班医师交代知情同意内容并签字。

8、对新开展的手术或大型手术等，应由科主任交待知情内容并签字。

9、使用贵重药物和一次性耗材前必须由主管医师向患者交待，由患者选择后双方签字。

10、在各项知情同意文件的签署中，患者必须由患者本人或其法定代理人签字生效。

麻醉药品器械管理制度

一、麻醉药品由专人管理，定期清点，保证供应。 二、麻醉药品凭处方领取，加强管理，严防非法流入社会。

三、麻醉器械设备由专人负责，贵重仪器应设档案(含购买年月、金额、生产厂家、所

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带附件、修理记录)，定期检查，清洁消毒。

四、贵重仪器应设使用卡，使用者在该卡上签写使用日期，性能是否良好，并签名。 五、仪器设备使用后应关闭各种开关，并进行整理、清洁，然后放回原处。

麻醉期间管理与监测制度

一、病人手术前，须核对病人姓名、年龄、性别、床号、住院号、血型及手术名称等基本资料。

二、了解麻醉前用药执行情况；是否禁饮食。

三、准备麻醉机及有关设备，并试运转；将麻醉前监测结果记录在麻醉记录单上。 四、抽好麻醉用药，仔细核对药名、剂量和浓度，并在注射器上标明。保留空安瓿(或药瓶、袋)至手术结束，以便核对。

五、根据病情、麻醉方法和手术种类、决定监测内容(见《麻醉科评审标准》)。 六、严格按照操作规程施行麻醉，提高麻醉成功率，减少并发症。

七、坚守工作岗位，不得擅离职守。确需离开时，应向术者通报，并由技术相当的人员代为管理，交待清楚后方可离开。

八、麻醉过程中，应严密观察病情变化及手术进程，即时调整麻醉深度，维持满意的麻醉效果；管理输血、输液及相关治疗；维持病人生命体征平稳；并按要求做好麻醉记录。 九、手术结束，立即全部完成麻醉记录；麻醉者应亲自护送病人至麻醉恢复室(麻醉后ICU，即PACU，由麻醉科专职人员负责)或病房，并向有关医护人员交待病情及注意事项。麻醉记录亦随之归人病人住院病历之中。

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