姓名： 职称： 科室： 得分：
病例书写规范试卷
1.主诉写作要求下列哪项不正确 A.指出疾病主要属何系统 B.指出疾病的急性或慢性 C.指出疾病并发症的可能 D.指出疾病的发展及预后 E.文字精炼、术语准确
2.病程记录的书写下列哪项不正确 A.症状及体征的变化 B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临治操作及治疗措施
3 .主诉的含义下列哪项正确
A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间 B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间 C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间 D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率 E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度 问4一5 A.A型病例 B.B型病例 C.C型病例 D.D型病例 E.E型病例
按病例分型下列病例属于
4.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者 5.需紧急处理，但病种单纯的病例 题6--7
A.询问预防接种史 B.询间生产史 c.两者均要 D.两者均不要
6.3岁以下的儿科住院病历 7.传染科的住院病例 8.儿科特殊病史应包括 A.生产史 B喂养史
C.生长发育史
三基三严考试题
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D.预防接种史
E.生活史
9.过去病史包括下列哪几项 A.传染病史及接触史 B.手术外伤史 C.家族遗传病史 D.局部病灶
E.预防接种史及药物过敏史 二、填空题
1病所记录中应另立专页的自——一——一
2再入院记录可以省略的病史是——、和———和 3现病史内容应包括——一——一 4死亡记录应在 时内完成， 三、简答题：
1、 出院记录内容主要包括哪些？
2、 疾病诊断的书写顺序？
3、 有创诊疗操作记录的主要内容？
4、 首次病程记录与以往有何不同之处？
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
答案： 1.D. 2.D. 3.C. 4.D. 5.B. 6.C. 7.A. 8.A.B.C.D.E. 9.A.B.D.E. 填空题
l入院记录出院记录接受记录死亡记录教授查房及大会诊记录 2既往史个人史和家族史
3起病时间厦情况可能诱日主要症状的系统描述病情发展和演变诊疗 过程与本扶病有关的有意义的阴性病史一般情况 4当天 简答题
1、答：入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
2、①、主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后。 ②、严重的疾病在前，轻微的疾病在后。 ③、本科疾病在前，他科疾病在后。
④、对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后。
3、答：内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利 、有无不良反应、术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。 4、①、细化了首次病程记录中病例特点，拟诊讨论（诊断依据与鉴别诊断），诊疗计划的内容。
②、增加了“拟诊讨论”名词。 ③、诊断明确者可以不写鉴别诊断。
三基三严考试题
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骨科试卷
一、选择题
1．骨折愈合的第三期是 （ )
A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期
2． X线检查对骨折的意义主要是（ ) A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度
3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（ ) A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够 E.未做内固定
4．关节内骨折最常见的并发症是（ ) A.创伤性关节 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合
5．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（ )
A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
6．骨折临床愈合标准，不确切的是（ ) A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 7．可能出现杜加（Dugas)征的疾病是（ ) A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折
8．骨折的治疗最正确原则是（ )
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾
三基三严考试题
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9．属于骨折全身表现的是（ ) A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑
10．骨折急救固定的目的是 （ ) A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是
11．肌力测定的分级描述中，错误的是（ ) A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪
B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E.5级：肌有对抗强阻力收缩
12．影响骨折愈合最重要的因素是（ )
A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态
13．骨折血肿机化演进期大约需要（ ) A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周
14．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（ ) A.肌肉萎缩 B.关节僵硬
C.关节强直 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合
15．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（ )
A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤
16．属于稳定骨折的是（ ) A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体1／3骨折
17．骨折的早期并发症是（ ) A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死
三基三严考试题
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18．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（ ) A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤
19．关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（ ) A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征 E.严重者一般需手术切开复位内固定
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并将相应字母填在括号中。 案例1：女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (1~2共用题干)
1．其临床诊断是（ )
A.骨折移位B.肌肉损伤过重
C.合并神经损伤D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征
2．最主要的治疗措施是（ )
A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛
E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
案例2：女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 (3~8共用题干)
3．最可能的诊断是（ ) A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右粗隆间骨折 E.右髋软组织损伤
4．为证实诊断首先需要的检查是（ ) A.普遍X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节造影
5．该患者最易发生的并发症是（ ) A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死
三基三严考试题
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E.髋关节周围创伤性骨化 6．选择哪种治疗最合适（ ) A.皮牵引治疗 B.髋人字石膏固定 C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与 考题关系密切的答案，并将相应字母填在括号中。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1~3题共用备选答案)
A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死
C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎（损伤性骨化)
1．股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：（ ) 2．关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：（ )
3．关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：（ ) (4~5题共用备选答案)
A.肱骨中下1/3处骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折 E.胫骨下1／3骨折
4．易发生神经损伤的是：（ ) 5．易发生缺血坏死的是：（ ) 四、填空题（每空1分，共30分) 1、下列药物禁用于支气管哮喘病人，（1)阿司匹林，因为（ )；（2)吗啡，因为（ )；（3)普萘洛尔，因为（ )。
2、吗啡的主要临床用途是（ )（ )和 （ )
3、根据发热的病因不同，发热可分（ )和 （ )两大类，前者是由（ )引起，后者是由（ )引起
4、DIC即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子的作用下（ )或（ )被激活，大量可溶性促凝物质
5、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（ ) 6、收缩压的高低主要取决于（ )（ )；舒张压则主要取决于（ )
7 晶体渗透压影响（ )内外水的移动；胶体渗透压主要影响（ )内外水的移动。 五、判断题（每题1分，共10分)
1、足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和跟舟关节（)
2、八小时以外，由于工作需要应到院而无正当理由不能到院者，或应保持联系无正当理由联系不上者，按脱岗处理。（ )
3、对未请假或请假未获批准擅自离开岗位者，时间在4小时以内按旷工处理（ ) 4、病假在两个月以内，每天扣除岗位工资、薪级工资两项之和的40%。（ ) 5、腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻（)
三基三严考试题
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胸外科试卷
一、选择题
1、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（ ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大
2、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（ ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓
D、心包切开排脓术
3、 结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：（ ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 C、开放引流 D、闭式引流
4、 慢性脓胸最主要的诊断依据是：（ ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液
5、 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是www.med126.com：（ ) A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间
D、腋中后线第七或八肋间
6、 急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：（ ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 D、胸腔闭式引流术
7、 急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的？（ ) A、消炎治疗 B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流
8、 诊断急性脓胸最简单准确的方法是：（ )
三基三严考试题
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A、肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音，语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁
D、超声检查胸腔有液平反射 9、 引起脓胸常见的细菌是：（ ) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌 C、链球菌 D、结核菌
10、 急性脓胸最多继发于：（ ) A、开胸手术后 B、开放性胸外伤
C、膈下脓肿 D、肺部炎症
11、 以下哪种情况不宜做胸腔引流？（ ) A、急性脓胸
B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸
12、 关于急性脓胸的治疗方法，医学.全在.,线提,供下列哪一项是错误的？（ ) A、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流
13、 关于脓胸下列哪一项是错误的？（ ) A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸的病程分早、中、晚三期 D、脓胸的主要症状是高烧、胸痛 14、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是：（ )
A、肺炎球菌、葡萄球菌 B、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌
15、 一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜？（ )
A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块
三基三严考试题
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16、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（ ) A、外伤史
B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难
D、X线透视心脏搏动弱
17、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：（ ) A、伤侧胸膜腔负压消失
B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷
18、 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（ ) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
19、 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级)。首先应想到的疾病是：（ ) A、动脉导管未闭
B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄
20、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（ )
A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 参考答案
1、 C 2、 A 3、 A 4、 B 5、 D 6、 D 7、 C 8、 C 9、 B 10、 D 11、 D 12、 B 13、 C 14、 A 15、 C 16、 B 17、 B 18、 B 19、 D 20、 D
二、问答题
1、开放性气胸的急救处理原则有哪些？
2、胸部外伤剖胸探查的指征？
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
普腹外科
1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快
E.周围血管阻力增高
2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60%
3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化
D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化
4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗
B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗
5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A.青少年 B.症状较轻
C.老年或有严重器质性病变
D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.晚期妊娠
6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术 A.中度原发性甲亢并心率不齐 B.甲亢有气管压迫症状 C.青少年甲亢 D.继发性甲亢 E.妊娠早期
7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象
8.甲亢术后危象的主要原因 A.术后出血 B.感染 C.精神紧张
D.术前准备不充分 E.术中补液不够
9.怀疑甲状腺癌的最重要依据 A.核素扫描为冷结节 B.结节突然增大
C.结节质硬、固定或合并压迫症状 D.甲状腺功能减退 E.疼痛
10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为 A.双侧甲状腺大部切除
B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术 D.病侧腺叶切除加峡部切除 E.病侧腺叶大部切除
11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应 A.全甲状腺切除
B.左侧甲状腺加峡部切除
C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术 D.放射治疗
E.抗癌药物及甲状腺素治疗
12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据 A.病程短 B.结节硬
C.扫描为冷结节
D.同侧扪到肿大的淋巴结 E.以上都不对
13.颈淋巴结核最常见的传染途径 A.肺结核通过血循环传染 B.胸膜结核通过淋巴经路传染
C.病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
D.肠结核通过淋巴经路传染 E.肾结核经血循环传染
14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查 A.消化道 B.甲状腺 C.子宫和附件 D.乳腺 E.泌尿道
15.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的 A.触痛提示炎症或囊性病变
B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征 C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷 D.乳头内陷是异常的表现
E.多发性结节提示良性囊性病变 16.急性乳腺炎的主要病因
A.全身性感染加局部抵抗力下降 B.乳汁淤积加细菌入侵 C.乳腺组织发育不良 D.哺乳次数过多 E.乳腺分泌障碍
17.诊断乳房深部脓肿主要依据 A.乳房红、肿、热 B.全身发热，乳房压痛 C.超声波检查提示液平段 D.穿刺抽得脓液 E.局部检查有波动感
18.患者女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断 A.乳腺管内增生 B.乳腺管内乳头状瘤 C.乳腺纤维囊肿 D.Paget病 E.乳腺脓肿
19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的 A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病
B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤
C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤 D.皮肤\"桔皮样\"改变是乳癌重要体征之一 E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤 20.乳癌局部皮肤呈\"桔皮样\"改变的原因
三基三严考试题
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A.肿物压迫
B.癌肿侵及库珀韧带 C.癌细胞堵塞表浅淋巴管 D.并发炎症 E.周围组织粘连
21.乳腺癌最早期的临床表现 A.乳腺周期性胀痛 B.乳腺在经期胀痛 C.乳头溢出浅黄色液体 D.乳头溢出红色血性液体 E.无痛、单发的乳腺小肿块
22.患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2. 5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0. 5×1×1cm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断 A.乳房结核
B.乳房的脂肪坏死 C.乳癌
D.乳房肉瘤
E.乳房囊性增生病
23.进一步明确诊断的方法 A.乳房X线摄片 B.B型超声扫描
C.术中快速病理检查 D.CT断层摄片 E.核素伽玛照相 24.最适当的治疗 A.乳房单纯切除术 B.肿块局部切除术 C.乳癌根治术
D.单纯乳房切除＋腋淋巴结清除术 E.药物治疗
25.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的 A.内口为内环，外口为皮下环 B.上壁为腹外斜肌弓状下缘 C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带 D.前壁为腹外斜肌腱膜 E.后壁为腹横筋膜和腹膜
26.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础 A.腹内斜肌薄弱
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
B.腹横筋膜薄弱 C.凹间韧带薄弱
D.腹内肌弓状下缘位置偏高 E.腹股沟韧带薄弱
27.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要 A.腹内压过高 B.腹壁强度降低 C.腹壁缺损
D.腹膜鞘状突未闭
E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全 28.腹外疝最重要的发病原因 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.经常从事腹内压增高的工作 29.最易发生嵌顿的腹外疝 A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝 E.直疝
30.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征 A.疝块形状
B.疝块是否进入阴囊
C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出 D.是否易嵌顿 E.单侧或双侧
31.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 A.斜疝多见于儿童及青壮年 B.直疝疝囊在精索后内方 C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧 D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E.斜疝嵌顿机会较多
32.腹外疝内容物最多见的 A.小肠 B.大网膜 C.盲肠
D.乙状结肠 E.膀胱
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
33.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的 A.属可复性疝
B.疝内容物没有小肠
C.乙状结肠是疝囊的一部分 D.绝不会嵌顿 E.疝块一般较小 34.腹外疝嵌顿是指
A.所有不能回纳的腹外疝 B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝 E.以上都不是
35.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为 A.闭孔疝
B.瑞契(Richter's )疝 C.里脱(Littre's )疝 D.腹股沟滑动性疝 E.以上都不对 评析：如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天性回肠憩室，即Meckel憩室，则称为Litter疝。因此答案为C。 36.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因 A.疝环小，疝内容物有粘连 B.疝环小，腹内压骤然增高 C.疝环大致疝内容物脱出过多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.腹壁肌肉紧张收缩外环 37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点 A.疝块有否压痛
B.疝不能还纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无梗阻表现
E.疝内容物有无动脉血循环障碍
38.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因 A.腹股沟区位于下腹部
B.腹股沟区有精索或圆韧带通过
C.腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌 D.腹股沟区各层组织常发育不良 E.以上均不是
39.股疝临床表现中，下列哪项是错误的 A.站久局部胀痛，有可复性肿块
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
B.卵圆窝处有一半球形的突出物
C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失 D.咳嗽冲击感明显 E.容易嵌顿
40.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤 A.早期休克 B.急性腹膜炎 C.腹部移动性浊音 D.膈下游离气体 E.上述皆正确
41.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于 A.挤压伤
B.钝性外力挫伤 C.冲击伤
D.创伤性窒息 E.辗轧伤
42.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据 A.腹腔穿刺抽出胆汁 B.白细胞计数不升高 C.无发烧
D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降 E.上述均正确
43.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 A.超声波检查
B.腹腔穿刺、腹腔灌洗 C.腹部压痛 D.X线检查 E.核素扫描
44.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征 A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音增强 D.肠鸣音减弱 E.恶心、呕吐
45.关于脾破裂以下哪项是不正确的 A.行脾切除术 B.行脾缝合修补术
C.待失血性休克好转后手术
D.可收集腹腔内出血，行自身输血 E.白细胞计数多升高
三基三严考试题
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46.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的 A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血 B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤 C.膀胱充盈易于损伤
D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤 E.胰腺位深单独损伤机会较少 47.腹膜反折以上的直肠损伤应 A.一律行肠修补术
B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术 C.破裂口作肠道造瘘术 D.肠切除肠吻合术 E.以上都不是
48.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查 A.血常规和红细胞压积 B.超声波检查
C. X线腹部透视或平片 D.腹腔动脉造影
E.腹腔穿刺或灌洗检查
49.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的 A.全身情况恶化 B.血压有下降趋势
C.X线检查发现膈下有游离气体 D.出现肠鸣音消失及腹胀 E.腹部透视发现胃泡明显扩大
50.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤A.胃破裂 B.脾破裂
C.结肠肝曲破裂 D.肝破裂
E.十二指肠破裂
1----5BCEBD 6---10CCDCB 11---15CECBD 16---20 26---30DDDDC 31—40 CACCC BECDE 41---50 BDBBC BBEED
BDBDC21---25ECCCB
三基三严考试题
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神经外科
1、 血脑屏障的解剖基础有那些？其临床意义是什么？
2、脉络膜裂的解剖及其临床意义？
3、何为颅内容积/压力曲线？它的临床意义是什么？
4、浅析良性颅内压增高症的发病机制与处理原则？
5、何为脑血流量的自动调节？它的临床意义有那些？
6、何为正常灌注压突破综合征？机制是什么？
7、浅析下丘脑的血供及生理功能？
三基三严考试题
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1、答：血脑屏障（BBB）由脑毛细血管内皮细胞（BMECs）、基底膜和胶质细胞足突构成。其中起主要作用的是BMECs，它的功能形态特征包括：胞浆厚度一致，少“窗”，几乎没有胞饮泡，细胞间紧密连接，具有抗电性，细胞内含有丰富的酶系统及大量线粒体，但缺乏收缩蛋白，从而构筑起BBB的机械性屏障和酶屏障。
BBB的临床意义：（1）BBB允许葡萄糖、必须氨基酸、H2O以及CO2等小分子物质自由通过，以适应脑代谢需要。
（2）BBB可阻碍分子量大于200的水溶性、解离型物质通过，包括大多数化疗药和生物制剂，对维持脑内环境的稳定起着极其重要的作用。
（3）BBB尚存在外排系统，如ATP依赖性的药物外排泵P-糖蛋白（P-gp）和多药耐药相关蛋白（MRP），可限制脂溶性药物在脑内分布。
（4）在颅内炎症状态下BBB通透性增加，某些药物可通过BBB，如抗生素进入CNS治疗颅内感染。 （5）甘露醇不能透过完整BBB是临床上使用甘露醇提高血浆渗透压脱脑内水分，降低颅内压的原理。当由于创伤、炎症和缺血缺氧时，BBB遭到破坏，此时甘露醇进入脑间质内，增加了脑细胞外液的渗透压，反而加重脑水肿。
（6）BBB通透性具有可调节性，某些药物或制剂可一过性开放BBB，如组胺、甘露醇、缓激肽、Ca2+通道拮抗剂等，在脑肿瘤化疗中具有重要意义。
2、答：脉络膜裂起自Monro孔周围，与穹隆和海马一起环绕基底节呈“C”字形结构，为侧脑室与III脑室、四叠体池和环池之间的自然间隙，是血管及脉络组织出入侧脑室的通道。脉络膜裂最薄处位于侧脑室壁与基底池、III脑室顶移行处。了解其解剖结构可以帮助理解脉络膜裂手术的要点及其需要暴露和能够暴露的范围。
脉络膜裂可划分为体部、房部和颞部。
（1）脉络膜裂体部行于侧脑室体部，恰位于丘脑和穹隆之间。III脑室脉络丛组织穿过脉络膜裂形成脉络膜蒂，容入侧脑室脉络丛，大脑内静脉恰位于脉络膜裂体部内侧缘。从侧脑室体部开放脉络膜裂，可显露第III脑室顶（中间帆）、第III脑室脉络丛。如经侧脑室前角脉络膜裂入路，可显露III脑室上部的中部区域，适用于切除III脑室上半部、III脑室顶的下方及室间孔的肿瘤。打开脉络膜裂最好在穹隆带处打开，这样可避免损伤丘脑以及穿行丘脑侧（脉络膜带）的大静脉。 （2）房部脉络膜裂位于侧脑室的三角区，丘脑枕和穹隆脚之间。打开侧脑室三角区，通过开放脉络膜裂房部可显露四叠体池、松果体区、环池的后部；
（3）脉络膜裂颞部位于颞角，丘脑下外侧缘和穹隆伞、海马之间。从颞角开放脉络膜裂可显露环池和脚间池后部、基底动脉分叉部
3、答：颅内病变的早期，当某一颅内容物体积增加而引起颅腔容积与颅内容物之间出现失衡，机体可通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿(通常颅腔容积仅有8%~10%的缓冲体积)。颅内容积/压力曲线即是用来反映ICP增高的过程和生理调节功能。横坐标为颅内容物体积，纵坐标为ICP，呈一条指数曲线。曲线的左下段水平部分表示ICP增高的代偿期；曲线逐渐升起部分，代表生理代偿能
三基三严考试题
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力逐渐丧失；垂直部代表失代偿期（ICP>6.7kPa）。容积和压力之间的关系表明了颅腔内容积存在顺应性和抗塑性两个特点。所谓顺应性是指颅腔内的空间可容纳占位物体的潜在能力，即每升高1个单位压力时所需要压缩颅腔内容物容积的量的变化，随着曲线的上升顺应性迅速减小。 临床上应早期进行ICP的监测，在ICP增高的代偿期时（也就是ICP增高的阈值前）即进行积极有效的病因和对症治疗。大量临床资料支持2.7~3.3kPa作为应开始降ICP治疗的阈值。ICP在2.7~3.3kPa时，一般可维持足够的CPP值；ICP>5.3kPa，CPP<6.7kPa时，脑血管自动调节失败，脑血管不能相应扩张，则CBF急剧下降；若ICP上升接**均动脉压水平时，则CBF几乎为0，脑处于严重缺血状态。
4、答：良性颅内压增高症（benign intracranial hypertention，BIH）或特发性颅内高压（idiopathic intracranial hypertention pseudotumor ）在临床上又称假性肿瘤综合征（pseudotumor cerebri syndrome），是指凡有颅内压增高及伴有头痛、视乳头水肿和少数病人有外展神经麻痹外无其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，神经影像学检查排除了颅内占位性病变及脑积水者。
（1）BIH的确切发病机制不甚清楚。流行病学调查显示肥胖人群发病率高于正常体重人群，女性患者高于男性患者，尤其以中年女性多见。通常认为其发病机制包括：①肾上腺皮质功能绝对不足（如妊娠、肾上腺皮质功能减退）或肾上腺皮质功能相对不足（如肥胖女性、皮质激素治疗后的骤停）；②甲状腺功能不足；③维生素A过多或缺乏；④缺铁性贫血；⑤药物原因（如口服避孕药）；⑥感染；⑦颅内静脉窦回流障碍；⑧其他（如头外伤、代谢性疾病）。
（2）治疗原则：BIH大多数有一定的自限性，病程多在1年左右。临床治疗主要以降低颅内压和对症治疗为主；若保守治疗失败，病人颅内压增高显著伴眼底出血、视力急剧恶化者，应进行外科手术治疗。
①病因治疗：包括抗感染、糖皮质激素及对症治疗等。
②降低颅内压治疗：包括碳酸酐酶抑制剂、利尿剂、脱水剂等，严重者可反复定期腰穿放除脑脊液减压。
③手术治疗：BIH病因不明，手术治疗往往是对症治疗的一种。包括脑脊液分流术、颞肌下减压术、后颅窝枕下减压术；视力严重损害者可行视神经鞘减压术；对于DSA检查明确存在静脉窦闭塞而回流障碍者尚可手术再通静脉窦，如静脉窦血栓清除术、静脉窦插管溶栓术以及静脉窦搭桥术。
5、答：脑血流量（CBF）在脑灌注压（CPP）相当广泛的变动范围内保持恒定不变的特性称作为脑血流量的自动调节。临床上CPP=平均系统动脉压（MAP）-ICP。自动调节的上下限对CPP为50~150mmHg，对系统血压（BP）为60~160mmHg。正常CPP约为100 mmHg，50~150mmHg为自动调节完整时曲线的平台段；CPP降低到50 mmHg时，CBF迅速下降，脑电缓慢，降低到25~40mmHg时，脑电平坦；降低到20 mmHg以下，脑组织发生不可逆性损害。当CPP>150 mmHg时，则发生自动调节突破（Autoregulatory breackthrough）。一旦发生灌注压突
三基三严考试题
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破，脑血流不再与脑代谢偶联，脑血管自动调节麻痹，CBF随系统血压波动而波动，小动脉对系统血压的约束丧失，动脉端压力向静脉端转移，静脉压力和容积骤增，CBF和CBV骤然增加，造成脑水肿和恶性脑肿胀。
脑血管自动调节机制主要：①血管平滑肌自身对张力的感应和调节，即细胞肌原性；②代谢性调节，主要是CBF对CO2的反应（Pa CO2）。 临床上很多病理情况可影响脑血管自动调节功能的上限和下限，如①慢性高血压症使动脉壁增厚，弹性削弱，脑血流自动调节范围向高端移动（右移）自动调节曲线右移，自动调节的上限和下限均高于正常人；②通常在严重颅脑损伤时，脑血流自动调节范围亦向高端移动（右移）；③其他如脑血管痉挛、脑缺血、高碳酸血症等均的影响脑血流自动调节。可见临床上针对具体病人测定自动调节的突破点，明确自动调节的范围，在防治脑灌注不足和脑灌注过度方面具有重要意义。 6、答：正常灌注压突破综合征（normal perfusion pressure breakthrough，NPPB）常见于大型高流量并有脑缺血症状的AVM患者的手术过程中或术后，表现为切除AVM或夹闭主要供血动脉后，邻近正常脑组织发生急性充血、肿胀并发生迸裂出血，病情急剧恶化。若属后者，即刻放开动脉夹后肿胀即可消失。此外，临床上也可见于延髓附近的实体性血管网织母细胞瘤。
机制：发生NPPB的基础是AVM存在异常的血流短路，近端供血动脉压力低、流速快，使周围正常脑组织发生严重盗血现象，处于低压灌注状态。在切除AVM后脑盗血现象既告消失，高流量的短路分流突然关闭，AVM近端供血动脉的阻力增加，大量血液转流灌注到原先被盗血的动脉所供应的脑区，使原来被盗血的动脉由低灌注压突然转为正常灌注压。而这些长期处于低灌注状态而极限扩张的小动脉已丧失了正常的脑血管自动调节功能，不能随灌注压升高而自动收缩。这些无收缩能力的动脉将压力直接传递到毛细血管和静脉方向，引起急性血管扩张、充血和渗出。
7、答：下丘脑的血液供应：（1）动脉：源自Willis环，包括颈内动脉和前、后交通动脉，分支环绕漏斗形成吻合血管丛。视前区血供来自前交通动脉发出的视交叉上动脉。结节区血供来自垂体上动脉和后交通动脉。尾侧的室周区来自后穿质和乳头体侧方的穿通动脉。通常，下丘脑的核团血运不是由单一动脉供血，而是由多个动脉供血。
（2）静脉：下丘脑的静脉回流至基底静脉。 下丘脑的功能：一般认为下丘脑是植物神经的皮质下中枢，其生理功能主要是管理内脏活动，维持机体内环境稳定，归纳如下：
（1）通过一系列的释放激素和抑制激素实现对腺垂体的调节。
（2）调节水的平衡：视上核和室旁核被认为是渗透压感受器，其神经元分泌的抗利尿激素调节肾曲管远端对水的重吸收。
（3）温度调节：通常认为散热中枢在下丘脑下前部，前连合和视交叉之间，中线旁约4mm处，而产热中枢位于下丘脑外侧区的后部。所以下丘脑是体温调节中枢。
三基三严考试题
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（4）血压调节与情绪反应：下丘脑通过下行通路对延髓网状结构中心血管运动中枢施加影响，参与一般的血压调整和管理；同时下丘脑与情绪反应有关，所以精神或情绪因素可致血压变化。
（5）调节摄食和饮水：结节区水平的外侧部损伤出现食欲不振和厌食综合征，内侧部损伤则出现进食过度和肥胖综合征。因而称此区为饮食中枢。
（6）产生和调节昼夜节律：视交叉上核通过视网膜下丘束接受视网膜的信号，是内源性的昼夜起搏器，调节机体的生物钟。
三基三严考试题
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消化系统
一、单项选择题
1．哪项不能作为食管癌的早期征象 A. 粘膜皱壁增粗、迂曲、中断 B. 局限浅在的充盈缺损 C. 管壁局限性僵硬 D. 狭窄段上方食管扩张
2．下列哪种x线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点
A．充盈缺损 B．管腔边缘凹凸不平 C．钡剂通过缓慢 D．管壁仍见扩张与收缩现象
3．下列x线征象哪个不是良性胃溃疡的表现
A．腔内龛影 B．腔外龛影 C．汉普森线（Hampson线） D．胃小弯缩短 4．十二指肠溃疡好发于
A．球部 B．球后部 C．降段 D．乳头区 5．十二指肠溃疡的直接x线征象是
A．畸形 B．龛影加畸形 C．球部激惹征 D．龛影 6.关于结肠癌，下列描述那项是错误的
A.好发于降结肠 B.绝大多数结肠癌是腺癌 C.增生型表现为腔内充盈缺损 D.混合型多是晚期表现
7.早期胃癌是指癌肿尚未侵及
A.粘膜层 B.肌层 C.粘膜下层 D.浆膜层 8.直肠癌首选的影像学检查方法
A.MRI B.CT C.钡餐检查 D.钡灌肠造影 9.肠梗阻X线诊断主要依据是
A.肠管扩张 B.肠壁钙化 C.肠腔气液平面 D.间位结肠
10.某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是
A.钡餐检查 B.B超 C.立位腹部透视 D.钡灌肠 二、多项选择题 1．．．． 关于结肠癌的x线表现，下列哪些是正确的
A.腔内充盈缺损 B.腔内不规则龛影 C.肠腔狭窄，局限于一侧或呈环形 D.龛影周围宽狭不一的环堤 2．．．． 单纯性小肠梗阻的x线征象表现为
A.短小液平面 B.较长液平面 C.连贯、规则，紧靠扩张的肠曲 D.空、回肠换位 3．．．． 慢性胆囊炎可见 A.胆囊显影淡，且延迟，脂肪餐后收缩差 B.胆囊结石 C.静脉胆道造影时，胆管显影，胆囊不显影 D.胆囊不显影 4.胃癌的X线造影所见包括
A.充盈缺损 B.不整齐的巨大溃疡 C.胃粘膜皱襞中断融合 D.胃壁僵硬呈
三基三严考试题
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线，边缘不整齐
5.腹部X线检查时，下列那些疾病于右膈下见到气体影 A.肾癌 B.肝硬化 C.内脏转位症 D.消化道溃疡穿孔 6.在正常腹平片上见不到的软组织影是 A.肝脏 B.胰腺 C.肾上腺 D.腰大肌线 7.食道癌X线造影的表现为
A.粘膜破坏 B.管壁僵硬 C.充盈缺损 D.造影剂通过受限 8.肝血管瘤的诊断标准为
A.早期病灶边缘呈高密度强化 B.强化区域进行性向病灶中央扩散 C.延迟扫描病灶呈等密度充填 D.平扫呈低密度，增强后等密度充填时间大于3分钟 9.肝癌的特征性CT表现为
A.边缘不清，灶内有气体，或增强出现坏死 B.病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C.门脉瘤栓 D.灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征
10.慢性胆囊炎的CT表现为
A.胆囊增大 B.胆囊缩小 C.胆囊壁增厚，可钙化 D.均合并结石 三、名词解释 1.龛影 2.充盈缺损 3.狭颈征 4.憩室 5.项圈征 四、简答题
1.绞窄性小肠梗阻有哪些特殊征象。 2.单纯性小肠梗阻的X线表现。 3.早期食管癌的X线表现。 4.胃良、恶性溃疡的鉴别诊断。 5.溃疡性结肠炎的X线表现。
三基三严考试题
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参考答案 一、单项选择题 1.D 2.D 3.B 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.C 二、多选选择题 1.ABCD 2.ABC 3.AC 4.ABCD 5.CD 6.BC 7.ABCD 8.ABCD 9.BC 10.BC 三、名词解释 1.切线位表现为充钡胃肠道的局部向外突出的含钡影像，轴位表现为致密钡点与器官重叠。病理基础是胃肠道管壁的局部溃烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见。 2.表现为充钡后，胃肠道管腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。多见于胃肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象。也可见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。 3.龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。 4.表现为胃肠道轮廓上向外膨出的囊袋状影像，粘膜可伸入其中。病理基础是消化道管壁局部发育不良、肌壁薄弱和管内压增高致使该处管壁膨出器官轮廓外。 5. 为龛影口部的透明带，宽0.5-1cm，犹如一项圈。 四、简答题 1. 除单纯性小肠梗阻x线表现外，还可出现下述特殊征象：1）假肿瘤征；2）小肠显著扩大征（咖啡豆征）；3）小肠多液量征（长液面征）；4）空回肠换位征；5）小跨度蜷曲肠袢；6）结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。 2. 单纯性小肠梗阻x线表现：1）肠管胀气扩大，立位见阶梯状液平面；2）依据肠管粘膜形态及其分布，判断梗阻部位；3）根据结肠及小肠充气程度，判断梗阻是否完全性。 3. 1）平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续；粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断；2）隆起型：病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成；3）凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒隆起或粘膜皱襞集中现象。 4. 胃良、恶性溃疡的鉴别诊断包括： 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆或橢圆、光滑整齐 不规则、扁平、尖角 龛影位置 胃腔外 胃腔内 龛影周围 粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜纠集。 充盈缺损、指压征、环堤、粘膜杵状增粗、中断、粘膜破坏。 附近胃壁 附近胃壁 僵硬、僵直、蠕动消失 5.溃疡性结肠炎的X线表现：1）多由直肠向上发展；2）肠管痉挛狭窄，多呈均匀性，向心性收缩；3）肠壁毛糙不齐，见多个龛影；4）粘膜排列紊乱、粗细不一，慢性期呈颗粒状。
三基三严考试题
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呼吸系统
一、填空题
1. 上呼吸道包括_______、_______和_______；下呼吸道包括_______和_______。
2. 喉腔自上而下分为_______、_______、_______三部分。喉腔最狭窄的部位是_______。 3. 肺的上端钝圆称_______，超出_______上方2～3厘米。
4. 肺的下界在锁骨中线与_______相交，腋中线与_______相交，肩胛线与_______相交。 5. 壁胸膜依其所在部位可分为_______、_______、_______和_______四部分。 6. ________是支气管树的终末部分，是肺进行________的主要部位。 二、A型选择题
1. 开口于中鼻道的鼻旁窦是（ ） A. 额窦、筛窦、蝶窦
B. 上颌窦、蝶窦、筛窦前、中群 C. 额窦、上颌窦、筛窦前、中群 D. 额窦、上颌窦、筛窦后群 E. 额窦、上颌窦
2. 成对的喉软骨是（ ） A. 甲状软骨 B. 环状软骨 C. 会厌软骨 D. 杓状软骨 E. 舌骨
3. 关于肋隔隐窝的叙述错误的是（ ） A. 为肋胸膜与膈胸膜转折处 B. 为胸膜腔最低的部位
C. 吸气时，肺下缘伸入其内，隐窝消失 D. 为临床胸膜腔穿刺的常选部位 E. 胸膜腔积液时，首先存在于此处 4. 气血屏障的组成是( )
A. 毛细血管内皮、内皮基膜，肺泡
B. 毛细血管内皮、内皮基膜，上皮基膜和Ⅰ型肺泡细胞
C. Ⅰ型肺泡细胞，基膜，薄层结缔组织，毛细血管内皮基膜和内皮 D. 肺泡上皮，上皮基膜及内皮
E. 肺泡隔，肺泡上皮，基膜和尘细胞 三、名词解释
1. 声门裂 2. 肺门 3. 胸膜腔 4. 气血屏障 四、问答题
1. 鼻旁窦有哪几对，各开口于何处？
2. 试比较左、右主支气管，气管异物多落入哪侧？ 3. 简述壁胸膜的分部，它们各覆盖在何处？
三基三严考试题
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参考答案
一、填空题
1. 鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支 2. 喉前庭、喉中间腔、声门下腔、声门裂 3. 肺尖、锁骨内侧1/3部 4. 第6肋、第8肋、第10肋
5. 胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜 6. 肺泡、气体交换 二、A型选择题 1. C 2. D 3. C 4. C 三、名词解释
1. 左、右声襞之间的裂隙称声门裂。是喉腔最狭窄的部位。
2. 肺纵隔面中央处的凹陷称肺门，肺门是主支气管、肺血管、淋巴管和神经出入肺的部位。 3. 是脏、壁胸膜在肺根处互相移行，共同围成的潜在密闭性腔隙。
4. 是在肋胸膜和膈胸膜相互移行处形成的半环状腔隙，是胸膜腔的最低部位。
5. 是指肺泡与血液间气体交换所必须通过的结构。包括Ⅰ型肺泡细胞、基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜及内皮。 四、问答题
1. 鼻旁窦有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对。其中上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2. 因右侧主支气管比左侧的粗且短直，故异物易且坠入右侧。 3. 壁胸膜可分为四部：①胸膜顶：包围肺尖；②肋胸膜；衬于胸壁内表面；③膈胸膜：覆盖在膈上面；①纵膈胸膜：衬附在纵隔两侧面。
三基三严考试题
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心血管系统
一、选择题 【A1型题】
1.风湿病侵犯的组织最确切的是在
A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是
A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出
4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是
A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心其原因是
A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成
7.浆膜风湿病的病变特征是
A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成
8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织
A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外其次受累的内膜组织是
A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁
10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成
A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物
11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害主要是
A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣
12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是
A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作 13.急性风湿心内膜炎其瓣膜上的赘生物是
A.风湿小体 B.白色血栓 C.粥样斑块 D.混合血栓 E.纤维瘢痕 14.下列风湿性心内膜炎的叙述中哪项是正确的
A.病变多累及三尖瓣 B.疣状赘生物由风湿小体构成 C.赘生物中含有
三基三严考试题
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细菌 D.赘生物在瓣膜上粘连牢固 E.瓣膜易发生穿孔及溃疡 15.二尖瓣狭窄后期左心房压力升高而代偿失调导致
A.肺循环淤血 B.上腔静脉淤血 C.下腔静脉淤血 D.门静脉淤血 E.全身淤血
16.风湿病除常引起心脏病变外还最常侵犯 A.关节 B.皮肤 C.脑 D.肺 E.骨
17.感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎在瓣膜上的赘生物最重要的区别是 A.体积大 B.质松软而脆 C.易脱落 D.含细菌 E.往往累及腱索 18.急性感染性心内膜炎的主要致病菌
A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.厌氧性细菌 D.结核分枝杆菌 E.真菌
19.亚急性感染性心内膜炎主要致病微生物
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠埃希杆菌 D.草绿色链球菌 E.病毒
20.大多数亚急性感染性心内膜炎发生在哪种情况
A.发生在正常瓣膜 B.继发于风湿性心内膜炎 C.继发于先天性心 D.继发于冠心病 E.继发于高血压性心脏病 21.单纯二尖瓣狭窄心脏首先衰竭的部位
A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.右心 22.血流通过狭窄的二尖瓣口时心前区听诊可以闻及
A.隆隆样收缩期杂音 B.吹风样收缩期杂音 C.隆隆样舒张期杂音 D.吹风样舒张期杂音 E.收缩杂音与舒张期杂音并存 23.二尖瓣狭窄和关闭不全最主要的病因是
A.风湿性心内膜炎 B.感染性心内膜炎 C.先天发育畸形 D.梅毒性心内膜炎 E.血栓性心内膜炎 24.最可能导致二尖瓣狭窄的病理变化是
A.瓣膜破裂、穿孔 B.瓣叶粘连 C.瓣膜增厚 D.瓣膜变硬 D.腱索增粗、缩短
25.二尖瓣狭窄早期血流动力学引起的突出变化是
A.左心房肥大、扩张 B.右心房肥大、扩张 C.左心室肥大、扩张 D.右心室肥大、扩张 E.右心肥大、扩张 26.左心衰竭的主要临床表现
A.颈静脉怒张 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.呼吸困难 E.紫绀 27.引起右心衰竭最常见的心瓣膜病
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.联合瓣膜损害
28.最可能导致二尖瓣关闭不全的病理变化是
A.瓣叶粘连 B.瓣增厚 C.瓣膜硬化 D.瓣膜弹性降低 E.腱索增粗、缩短
29.主动脉瓣狭窄心脏首先衰竭的部位是
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.右心 30.能引起主动脉内收缩压降低、脉压变小的心瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄 31.病毒性心肌炎最常见的原因是
A.脊髓灰质炎病毒 B.流感病毒 C.麻疹病毒 D.乙型脑炎病毒 E.柯萨奇A和B病毒 32.心肌炎最重要的病因
A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.理化因素 E.变态反应 33.关于心肌炎哪项错误
A.大多数继发于全身感染 B.病毒、细菌及其毒素等均可是其病因 C.风湿性心肌炎最为常见而重要 D.心肌损害可弥漫或局限 E.心肌与间质均可受累
34.先天性心脏病最可能的病因是
A.基因突变 B.染色体畸变 C.母体妊娠2—8周病毒感染 D.母体妊娠2—8周羊膜病变 E.母体妊娠2—8周大量酗酒 35.先天性心脏病哪项正确
A.大多数为遗传因素所致 B.妊娠早期预防病毒感染可降低发病率 C.血液自左向右分流出现紫绀 D.紫钳是判断预后的重要指标 E.房间隔、室间隔缺损失在先天性心脏病中均属少见 36.高血压血压持续升高最重要的原因
A.钠、水潴留 B.细、小动脉痉挛 C.细、小动脉硬化 D.动脉粥样硬化 E.左心室肥大使收缩力增强 37.高血压病观察眼底是为了
A.判断病变的程度与预后 B.判断有无脑出血 C.判断视力是否受影响 D.判断病变是否波及视乳头 E.判断眼底有否出血 38.缓进型高血压病最常见的死亡原因
A.心力衰竭 B.心肌梗死 C.急性脑水肿 D.脑出血 E.肾功能衰竭
39.高血压脑病的病理变化
A.急性脑水肿与颅内高压 B.脑多发性软化灶 C.脑血管漏出性或破裂性出血 D.并发心力衰竭使脑供血不足 E.并发肾功能衰竭致中枢神经系统功能变化
40.高血压病脑出血血管破裂常发生于
A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.脑基底动脉 E.豆纹动脉
41.高血压病时细动脉的特征病理变化
A.内膜弹力纤维增生 B.内膜胶原纤维增生 C.内膜胆固醇沉着 D.管壁玻璃样物质沉着 E.内膜钙盐沉着 42.高血压病脑出血部位常在
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
A.基底节与内囊 B.大脑与内囊 C.脑桥与内囊 D.小脑与内囊 E.间脑与内囊
43.高血压病左心室向心性肥大的原因
A.左心室后负荷增加 B.左心室前负荷增加 C.左心室心肌纤维再生性增生 D.左心室、心肌纤维内分泌性肥大 E.心肌瘢痕不均匀增生而膨出
44.高血压病器官病变期的病变
A.左心室向心性肥大 B.二尖瓣狭窄伴关闭不全 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.心肌硬化 45.缓进型高血压病的基本病理变化是
A.细、小动脉间歇性痉挛 B.细、小动脉透明变性 C.细、小动脉内膜纤维组织及弹力纤维增生D.细、小动脉粥样硬化 E.左心室向心性肥大 46动脉粥样硬化症是指
A.动脉壁炎症性增厚、变硬、弹性降低 B.细、小动脉玻璃样变性 C.动脉中层坏死及钙化 D.大、中动脉内膜脂质斑块形成 E.冠状动脉缺血、缺氧
47.血中哪种脂蛋白是动脉粥样硬化症的拮抗因素
A.乳糜颗粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白 E.胆固醇
48与动脉粥样硬化症发生关系最密切的血浆脂蛋白是
A.乳糜颗粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白 E.胆固醇
49.动脉粥样硬化症早期病变中心的泡沫细胞最主要的来源是
A.内皮细胞 B.肥大细胞 C.局部组织细胞 D.平滑肌细胞 E.血中的单核细胞
50.动脉粥样硬化症病灶主要发生于
A.细、小动脉壁 B.大、中动脉内膜层 C.大、中动脉中膜层 D.冠状动脉内膜层 E.冠状动脉中膜层
1.E 2.A 3 C 4 C 5.E 6.A 7.E 8.A 9.B 10.D 11 B 12.E 13.B 14.D 15.A 16.A 17.D 18.A 19.D 20.B 21.A 22.C 23.A 24.B 25.A 26.D 27.A 28.E 29.B 30.C 31.E 32.A 33.C 34.C 35.B 36.C 37.A 38.D 39.A 40.E 41.D 42.A 43.A 44.A 45.B 46.D 47.D 48.C 49.D 50.B
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
内分泌系统
一、填空题
1. 甲状腺功能________，可导致突眼性甲状腺肿，甲状腺功能________，在幼儿可导致呆小症，在成人则导致粘液性水肿。
2. 滤泡旁细胞分泌________，可促进________细胞活动，使血钙________。 3. 肾上腺皮质可分为________、________和________带。
4. 腺垂体远侧部的腺细胞可根据细胞质内所含分泌颗粒性质的不同，分为________细胞、________细胞和嫌色细胞三种。
5. 生长激素分泌过多，在幼年引起________，成年引起________，儿童时期分泌不足引起________。 二、A型选择题
1. 关于甲状腺结构的描述中，哪一项错误？（ ） A. 腺细胞围成滤泡状结构 B. 滤泡腔内充满胶状物
C. 细胞质内有丰富的滑面内质网和脂滴 D. 滤泡上皮的高低与机能状态相关 E. 滤泡上皮基底有完整的基膜
2. 以下关于甲状腺滤泡旁细胞的描述中，哪一项错误？（ ） A. 位于滤泡之间或滤泡上皮细胞之间 B. 单个或成群存在
C. HE染色标本上，它比滤泡上皮细胞小而深 D. 镀银染色可见胞质内有嗜银颗粒 E. 细胞基底部有许多膜包颗粒
3. 以下关于肾上腺皮质的描述中，哪一项错误？（ ） A. 网状带是皮质中最厚的带，HE染色下呈泡沫状 B. 球状带位于最表层
C. 束状带分泌糖皮质激素，促进糖异生，抑制免疫反应 D. 网状带细胞分泌雄激素和少量雌激素 E. 来源于中胚层
4. 腺垂体可分为（ ） A. 远侧部、结节部和漏斗 B. 前叶和后叶 C. 前叶和垂体柄
D. 远侧部、中间部和结节部 E. 前叶、漏斗和中间部
5. 腺垂体嗜碱性细胞可分泌（ ）
A. 催乳激素、促甲状腺激素和生长激素
B. 促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素 C. 促甲状腺激素、 生长激素
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
D. 催产素、催乳激素和促肾上腺皮质激素 E. 促性腺激素、促甲状腺激素
6. 以下关于促甲状腺激素的描述中，哪一项错误？（ ） A. 由垂体远侧部的促甲状腺激素细胞分泌 B. 促甲状腺激素细胞属于嗜酸性细胞 C. 靶器官是甲状腺
D. 是一种糖蛋白，PAS反应阳性 E. 能促进甲状腺激素的合成和分泌
7. 关于神经垂体的描述中，哪一项错误？（ ） A. 有丰富的无髓神经纤维
B. 赫令氏体嗜酸性，分散，大小不一 C. 有大量的垂体细胞 D. 连续性毛细血管 E. 是下丘脑的一部分
8. 垂体门脉系统的描述中，哪一项错误？（ ） A. 由垂体上动脉发出
B. 连接下丘脑与神经垂体的一条通道 C. 初级毛细血管网位于漏斗柄 D. 次级毛细血管网位于远侧部
E. 是下丘脑调节腺垂体分泌活动的通路 三、名词解释 1. 靶细胞和靶器官 2. 垂体门脉系统 3. 赫令氏体 四、问答题
1. 试述内分泌腺的分类及其结构上的异同。
三基三严考试题
姓名： 职称： 科室： 得分：
参考答案
一、填空题 1. 亢进、低下
2. 降钙素、成骨、降低 3. 球状带、束状带、网状带 4. 嗜酸性、嗜碱性
5. 巨人症、肢端肥大症、侏儒症 二、A型选择题
1. C 2. C 3. B 4. D 5. B 6. B 7. C 8. B 三、名词解释
1. 在机体内激素作用的细胞和器官分别称作靶细胞或靶器官。
2. 垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体漏斗，并形成袢形窦状毛细血管网，称一级毛细血管网。这些毛细血管网再返回结节部汇集成数条垂体门微静脉，下行入远侧部，再形成窦状毛细血管网，称第二级毛细血管网，由此构成垂体门脉系统。
3. 下丘脑神经内分泌细胞的分泌颗粒经轴突运送到神经垂体，一些分泌颗粒在轴突内或其末端可聚集成嗜酸性均质团块，称作赫令氏体。 四、问答题
1. 内分泌腺按其分泌激素的化学性质可分为两大类：含氮类激素和类固醇激素。共同点：腺细胞排列成索状、网状、团状或围成滤泡；细胞间有丰富的毛细血管（多为有孔或窦状毛细血管）；无导管；腺细胞分泌的激素多数直接入血，作用于远处的靶细胞和靶器官，少部分通过弥散作用于邻近的细胞，称为旁分泌。不同点： 含氮类激素细胞 类固醇激素细胞
细胞器 丰富的粗面内质网、发达的高尔基复合体 丰富的滑面内质网管状嵴线粒体 颗粒 膜包颗粒 大量脂滴
受体 位于靶细胞膜上 位于靶细胞胞质内 起源 内胚层和外胚层 中胚层
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