老年用药不良反应实例分析
【Abstract】To contribute the occurrence and distribution of adverse drug reaction (ADR) of aged people in order to provide the scientific and exact information for rational drug usage in clinical practice. 300 aged people’s ADR reports collected by our hospital from January 2008 to January 2011 were analyzed retrospectively. The lesions of aged people’s ADR involved primarily skin and its accessories (28.7 %), digestive system (11.3%) and nerve system (13.7%). There were 138 kinds of drugs causing ADR.The major class of drugs inducing ADR were antibacterial drug, circulatory system drugs and nervous system drugs. 244(81.3%) ADR cases were induced by the intravenous route of administration. ADR monitoring should be strengthened because of the high incidence of aged people’s ADR.
【Key Words】adverse drug reaction；clinical manifestation；stand the specified test
临床工作中，老年人ADR发生率高，产生的危害大，尤应加以重视。为了解老年人ADR发生和分布情况，保证用药安全，现将结合我院2008年1月至2011年1月上报的300份老年人不良反应ADR抗菌药物 23 73 24.3
循环系统用药 17 46 15.3
神经系统用药 20 41 13.7
中药 18 31 10.3
维生素及营养药 7 20 6.7
消化系统用药 10 23 7.7
呼吸系统用药 8 11 3.7
造影用药 3 9 3.0
内分泌系统用药 8 10 3.3
血液系统用药 9 7 2.3
生物制品 4 6 2.0
其他 11 23 7.7
合计 138 300 100.0
2 ADR累及器官系统及临床表现
老年ADR所累及的器官系统及其ADR主要临床表现皮肤及其附件 86 28.7 各型皮疹53、瘙痒20、局部肿胀3、皮肤潮红10
消化系统 34 11.3 恶心15、呕吐6、腹痛4、腹胀3、腹泻1、转氨酶升高2、厌食1、胃肠道出血1、嗝逆1
神经系统 41 13.7 头痛38、头晕21、失眠7、烦躁4、视物模糊2、末梢神经痛2、抽搐2、失语1、眩晕2、嗜睡3、意识恍惚2
循环系统 27 9.0 胸闷6、心悸15、血压升高1、心前区不适2、心电图异常1、心动过缓1、胸痛1
全身性损害 31 10.3 发热18、寒战9、大汗1、全身无力1、周身不适2
呼吸系统 15 5.0 气短4、呼吸困难7、声音嘶哑1、咳嗽2、咽痛1
用药部位损害 13 4.3 静脉炎4、注射部位疼痛6、注射部位红肿硬结1、注射部位充血1、血管疼痛1
泌尿系统 9 3.0 腰区扣痛2、尿频1、尿痛1、阴囊水肿1、尿糖升高1、排尿困难1、血尿1、尿失禁1
肌肉骨骼系统 20 6.7 关节痛3、四肢颤抖2、四肢麻木7、肌痛8
血液系统 14 4.7 过敏性紫癜4、出血点5、血小板减少5
过敏性休克 2 0.7 呼吸困难、意识不清、冷汗、血压下降其他 8 2.7 口唇麻木2、口腔异味1、视力下降3、耳鸣1、低血糖1
合计 300 100.0
根据调查，发现300例中共有244例（占81.3%）ADR由静脉给药途径所致，其他给药途径明显低于静脉给药。静脉注射液的PH值、渗透压、微粒、内毒素等因素也易引发老年患者的ADR。可见老年人静脉给药ADR的发生率高，
与文献报导一致。同时，老年患者常患有多种疾病，需多种药物联用，增加了发生ADR的风险。静脉给药时药物直接进入血液循环，作用迅速，ADR发生时间短，易被发现及诊断。临床医生应充分考虑老年人群药代动力学的特点，合理用药，减少ADR的发生。
另外，中药注射剂是中药剂型发展现代化的代表，但同时也是众多剂型中安全性最小的一种。我院中药注射剂ADR发生率较高，其原因是中药注射剂质量标准低，可控性差；工艺条件不一致导致同品种不同厂家不良反应差异显著；临床使用不规范，如剂量过大、中西药混用、滴速过快等。其安全性问题应引起高度重视，建议医生辨证施治，合理应用。日常给老年人用药治疗时，需要特别关注及时时加强监测管理。
参考文献
[1] 王巧玲，王安民，董力.2004-2007我院中药注射剂的使用情况分析[J].中国医院药学杂志，2009，29（12）：1041-1042.
[2] 闫占军，范燕.试论药物警戒在药品再评价中的应用[J].中国药物警戒，2007，4（6）：344-347.
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