中医药在社区卫生服务工作中应用分析

中医药在社区卫生服务工作中应用分析

在社区卫生服务工作中，中医药工作是满足广大群众的医疗需求的重要方式。并且，农村及城市社区的发展也给社区的中医药工作提出了更高的要求。将二者有效地结合起来，可以解决一直以来存在的“看病贵”、“看病难”的问题。该文基于该市的社区卫生服务工作，旨在探讨分析中医药在社区卫生服务工作中的应用优势和存在的一些问题，并给出一定的建议，以期能够在社区卫生服务工作中充分发挥中医药的作用。

标签： 中医药；社区卫生服务工作；应用分析

社区服务，是在改革开放之后探索出来的一条服务于基层社区居民的社会化服务之路[1-2]。社区服务是由政府进行领导，由卫生机构进行指导，由社区居民进行参与的，服务于老年群体、儿童群体、慢性病群体、妇女群体及贫困居民等人群的基层的卫生服务工作[3]，旨在不断满足社区居民的群众需求、提高基层人民的生活质量、促进人的全面发展[4-5]。自1986年首次对社区服务进行倡导，社区服务已经从最初的社会福利，逐渐地延伸至社会生活中更加广泛的领域中。

1中医药工作在社区卫生服务工作中的应用优势

1.1 服务网络逐渐区域化，且不断健全

以该市为例，绝大多数的社区服务中心已经面向基层群众开设中医药服务。并且，有相当一部分特意设立了中医药科室，并配置了相关的设备。具有中医执业医师资格证明的医生占到一定的比例。

1.2 社区卫生服务的中医药工作一体化

目前在康复治疗方面，该市的很多社区卫生服务中心对外提供一系列的康复治疗服务，包括按摩、刮痧、推拿、拔火罐、针灸、号脉、开具中医药药方等，且群众对这些康复治疗服务的认可程度均较高。在预防疾病方面，社区卫生服务中心的诊治医生可以根据患者的号脉情况，开具中药对机体的亚健康状态进行预防或保健康复，可以有效地改善身体功能、延缓机体的衰老。并且，目前有近300种中药已经纳入医疗保险的范围之中，随着医保的大范围普及，更多的中医药诊治项目将被纳入医疗保障的范畴之中。中医药工作作为许多社区卫生服务中心的特色，越来越吸引着更多的社区居民来就诊。

2中医药工作在社区卫生服务工作中存在的问题

2009年，国务院在《扶持和促进中医药事业发展的若干意见》[6]中，对社区卫生服务中心的中医药工作内容进行了详细的说明，包括必备的中药药材、相关的中药学执业医师和医护人员要求、中医科和中药房规定、基本的诊治设备等内容。虽然近些年来政府对于社区卫生服务工作中的中医药工作投入很大的金

钱、时间和精力，但是中医药工作仍然没有完全普及，且局部区域的服务水平和质量较低，中医药工作的开展在一些方面仍然存在问题。

2.1 政策的落实效果一般

2008年，张奇等人[7]对我国10余个省份、近100个社区卫生服务中心的中医药工作现状进行了调查。调查结果表明，不同区域的政策实施力度不尽相同，表现出区域间的政策执行效果较一般。

2.2 财政投入量远不能满足实际发展的需要

2011年《中国卫生统计年鉴》中表示，2008年全国范围内的社区卫生服务中心里中医科床位在所有床位中所占的比例为1.5%，2009年所占比例为1.5%，2010年所占比例为1.8%，较往年有小幅度的提升，但床位没有显著增加，这在一定程度上表明目前的财政投入量远远不足，难以满足实际发展的需要。

2.3 中医药学的人力资源相对匮乏

2007年，郭梅芬等人[8]在一项调查中表明，在城市社区卫生服务中心里存在较为突出的中医药学人力资源匮乏等问题。有的社区卫生服务中心不愿意去接受中医药学及相关专业的应届毕业生，加上高学历的中医药学毕业生选择地方社区卫生服务中心的就业意愿较低，这就导致部分地方的中医药学的人力资源相对匮乏，中医药工作开展情况较差。

2.4 医疗市场的竞争日趋激烈

目前，竞争日趋激烈的医疗市场给社区卫生服务中心的发展带来了挑战。现在的许多社区卫生服务中心是由原来的乡镇和街道卫生院改编而来，在医疗设施的配备和人员分配方面相对处于劣势方面，竞争力不强。且随着市场上越来越多的药材替代品或人工种植中药材的出现，药效在某些方面大打折扣，影响了中医的治疗效果。

3建议

3.1 政府及卫生部门合作，加大政策的实施力度

为了保障《中华人民共和国中医药条例》等相关条例的实施效果，需要加强合作、沟通协调，将各项政策逐级下达、并充分实施至实处。在这一过程中，政府及卫生部门要充分发挥好自身的监督、监管作用。

3.2 在中医药学的人力资源培养和引进方面加大力度

政府及相关教育部门要重视中医药学人才的培养，注重中医药学基础知识的培养；同时要注意培养学生的实践能力，鼓励其参加医院或社区服务中心的实习，

提高诊疗技术。在人才的引进方面，要和学校合作，建立、健全人才激励机制，将优秀的人才引进来，将优秀的人才用上去，将优秀的人才留得住。并且，需要定期地对医护人员进行中药学知识及相关技能的培训，提高医护人员的专业素质和诊疗的水平。

3.3 加大中医药工作的宣传力度

乡镇社区和城市社区具有广泛的群众基础。因此，社区卫生服务中心可以定期在社区中开展中医药工作及诊疗方法的相关宣传活动，以便更好地帮助社区群众深入地了解中医药工作及其治疗后的疗效，充分得到社区群众的认可。

3.4 开展“双向转诊”的合作关系

双向转诊，指的是具有重大疑难杂症、无法在社区卫生服务中心接受治疗的患者首先在正规的大型医院或者专科医院进行就诊，经过治疗后再转入社区卫生服务中心进行后续的康复治疗[9-10]。通过这种“双向转诊”的方式，可以实现小病社区治、大病医院治、康复在社区。4 结语

①中医药工作在社区卫生服务中心的实施过程中，存在政策的落实效果一般、财政投入量远不能满足实际发展的需要、中医药学的人力资源相对匮乏、医疗市场中的竞争日趋激烈等问题。

②为了解决存在的问题，政府及卫生部门需要通过相互合作加大政策的实施力度，学校和社区卫生服务中心需要通过合作大力培养和引进中医药学的人力资源，社区卫生服务中心需要加大中医药工作的宣传力度，和医院开展“双向转诊”的合作关系。

③通过宣传帮助社区群众认识到中医药的诊疗优势、再辅以先进的诊疗手段，可以让中医药在社区卫生服务工作中发挥着治疗、保健、预防等多方面的功能，更好地提供优质的服务。

[参考文献]

[1] 郭德欣，赵焕东，张会萍，等.中医药社区卫生服务的现状及对策研究[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1771-1773.

[2] 王琼，魏咏兰，鹿茸，等.居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素[J].中国公共卫生，2012，28（3）：300-302.

[3] 李善鹏，林永峰，徐凌忠.社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力分析[J].中国公共卫生，2011，27（12）：1551-1552.

[4] 江宗玲，曾建蓉，谭徐静，等.社区卫生服务中心开展中医技术运用优势分析[J].当代医学，2012，18（14）：147-148.

[5] 李燕茹，刘世宁.社区卫生服务机构开展中医“治未病”工作的建议[J].社区医学杂志，2009，7（13）：55-56.

[6] 李和伟，郎显章，袁纲，等.中医药应用在社区卫生服务中存在的问题和对策[J].现代医药卫生，2014，30（17）：2716-2717.

[7] 白世敬，李峰，毛萌，等.中医药参与社区卫生服务存在的问题与对策[J].社区医学杂志，2013：11.

[8] 庞才滨，陈源.社区卫生服务人员的现状分析及改进对策[J].淮海医药，2013，31（2）：179-180.

[9] 李和伟，郎显章，袁纲，等.中医药应用在社区卫生服务中存在的问题和对策[J].现代医药卫生，2014（17）：2716-2717.

[10] 唐永岗.医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状与模式进展[J].中国医院，2014（7）：44-45.

（收稿日期：2014-12-23）