出院病历排列顺序

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出院病历排列顺序

1、病历首页。

2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。

3、疾病诊断书。

4、、住院志（入院记录，24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）

5、完整病历。

6、首次病程记录。

7、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。

8、转科记录（转出记录，转入记录）。

9、会诊单。

10、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。

11、三大常规报告单。

12、血液生化检查报告单。（按时间先后顺序粘贴排列）

13、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。

14、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。

15、长期医嘱单。

16、临时医嘱单。

17、体温单。

18、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）19、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。

20、随访记录。

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