・１０８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ２ ．※调查分析 传染科护士心理健康状况调查及对策 周新凤摘要 目的陆秀琴 吕美英潘云峰 采用ＳＣＬ一９０（症状自评量表）对本院传 调查传染科护士的心理健康状况，探讨促进传染科护士心理健康的对策。方法染科及综合部的ｌ１７名护士进行心理健康测评，并对调查结果进行分析。结果传染科护士躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁４个因 子评分明显高于综合部护士（Ｐ＜０．０５）。结论护士的心理健康状况。 传染科护士心理健康状况低于综合部护士，可针对实际情况采取有效对策改善传染科 关键词：传染科；护士；心理健康；对策 中图分类号：Ｒ１９２．６；Ｂ８４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－６４１１（２０１２）０２—０１０８－０３ ４＝相当重，５＝严重。先由组织者讲解答卷要求和细节，被调查者按 照指导语的要求，在２０ｍｉｎ内完成并交回问卷。 １＿３统计学方法 运用Ａｃｃｅｓｓ２００３建立数据库，进行数据的双录入和检错。采用 ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行。计量资料采用（Ｘ＋ｓ）表示，组间比较采用 成组ｔ检验及方差分析；计数资料采用构成比表示，组间比较采用 卡方检验，显著性检验水准为０．０５。 ２结果 随着人们健康意识的增强，心理健康问题日益受到关注。由 于传染科护士工作环境特殊、职业感染危险性高等，在一定程度 上直接影响到传染科护士的身心健康和护理工作质量。为探讨传 染科护士的心理健康状况，帮助她们达到心理健康，快乐、高效地 工作，以保证优质护理服务质量。本研究应用ＳＣＬ一９０（症状自评量 表）Ｉｌｌ对本院传染科及综合部的１１７名护士心理健康状况进行调 查，旨在探讨促进传染科护士心理健康的对策。 １对象与方法 １．１调查对象 ２．１一般资料 调查对象为本院总部（传染科）感染科、肝炎科、结核科病房 护士及综合部（非传染科）内科、肿瘤科、普外科、骨科的护士。于 ２０１１年９月ｌ１ Ｈ～２０１１年９月３０Ｈ发放调查问卷１２０份，其中，总部 传染科护士与综合部护士一般情况比较，年龄、工龄、学历、 婚姻状况和职称之间差异均没有统计学意义（｜ｐ＞Ｏ．０５），２组具有可 比性，如表１。 （传染科）发放６０份，回收有效问卷５９份，有效问卷回收率９８．３％。 综合部（非传染科）发放６０份，回收有效问卷５８份，有效问卷回收 率９６．７％。 １．２调查方法 ２．２传染科护士与综合部护士ＳＣＬ一９略因子分比较 传染科护士在焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其它６因子 得分与综合部护士比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但在躯体 化、强迫症状、人际关系、抑郁４个因子得分明显高于综合部护士 （Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义，如表２。 ３分析 ３．１ ＳＣＬ一９０ 采用ＳＣＬ一９０（症状自评量表）进行问卷调查。ＳＣＬ一９０共有９０个 项目，每一个项目以１—５分（即１—５级）评分：ｌ＝无，２＝轻度，３＝中度， 工作单位：２１２００５镇江收稿日期：２０１１－，１０—３０ 江苏省镇江市第三人民医院 该量表在国外应用普遍，２０世纪８０年代引入我国，在各种自 评量表中是较受欢迎的一种。它可应用于精神科和心理咨询门诊 的护理特点外，还要注意观察用药过程中可能出现发热、呼吸困难 生活及活动习惯，坚持有规律的康复锻炼，增强体质，尽量避免感 染，防治感冒。慎用药物，必要时需在医生指导下用药。出院后定 期随访，避免不良因素。 ４小结 等维甲酸综合征和厌油、厌食等三氧化二砷引起的肝功损害等。 ３＿３心理护理 如患者发现全身多发部位出血时会产生恐惧心理，应予耐心 的解释、安慰和鼓励以消除思想顾虑。一些药物如激素等在治疗 时可出现面赤、 ｔ７率增快，某些血液制品如新鲜冰冻血浆、血小板 悬液等可能会引起过敏反应等症状，应积极与其沟通，提前做好 解释工作，减轻患者心理负担，使其能积极配合治疗和护理。 ３．４健康教育 要根据不同类型的急性出血性疾病进行不同的和有针对性 的护理，熟练掌握各种疾病护理的要点。在积极配合医疗救治的 同时，要注意细致观察病情和用药等治疗反应，以期得到更好的 护理、减少差错及提高急诊救治成功率。 参考文献 １王吉耀．内科学 ．北京：人民卫生出版社，２００５：７４６－７５５，８０５～８２１． ２黄海燕．新鲜冰冻血浆溶化后不同放置时间凝血因子的变化 ［Ｊ】．中国现代药物应用，２００９，２（３）：２１—２２． 考虑到患者的疾病特点，应注意嘱其发病期间多食富含纤维 素的食物，尽量避免辛辣、粗糙的食物，保持大便通畅，避免因用 力解大便而引起的肛裂出血或脑血管意外等。平素用软刷刷牙， 动作需轻柔，并预防Ｈ常生活中磕碰而引起的出血。养成良好的 （本文编辑：段梦娟） 当代护士２０１２年２月下旬刊 ・１０９・ 表１传染科护士与综合部护士一般人口学特征比较例（％） 核、狂犬病，特别是艾滋病防控正进入一个关键时期，迫切需要广 大护理工作者以饱满的状态和健康的体魄来投入到这项工作中。 ４对策 ４．１开展心理疏导及培训 ４．１．１成立心理咨询室组织心理学专业人员开展心理咨询及 心理治疗活动，及时矫治传染科护士出现的心理问题，维护传染 科护士的心理健康Ｉ３１。 ４．１．２建立传染科护士心理健康档案及心理危机干预预案定 期对传染科护士进行心理健康知识讲课、咨询、行为训练，使护士 表２传染科护士与综合部护－＆＇ＳＣＬ一９０各因子分比较（ ｓ） 了解就诊者的心理卫生问题；也可应用于医院中了解躯体疾病患 者的精神症状；同时，运用于不同职业群体，从不同侧面反映各种 职业群体的心理卫生问题日。本次调查资料显示，传染科护士ＳＣＬ一 ９０大部分心理健康因子得分高于综合部护士，其中躯体化、强迫 症状、人际关系、抑郁４个因子得分明显高于综合部护士（尸＜０．０５）， 表明传染科护士心理健康水平低于综合部护士。这可能与其特殊 的工作环境、工作性质有关。传染科护士是一群特殊的职业群体， 每天密切接触各类传染病病人，如：各型病毒性肝炎、肺结核、艾 滋病、狂犬病、麻疹、水痘、菌痢等，常担心自己感染传染病，并担 心传染给家人等，有较大的精神心理压力。多出现不愿与人交往， 做事必须反复检查，反复清洗用物，反复洗手，感到苦闷等强迫症 状，也容易烦躁和激动等症状，每天须严格执行消毒隔离措施，小 心谨慎使用和处理锐器，严防职业暴露及医院感染的发生。 ３．２调查表明传染科护士是心理问题出现的高危人群 因此，提示需要采取一些有针对性的心理健康教育。传染科 护士长期工作在临床第一线，在努力奉献的同时，如不能得到被 理解、被关心的情绪体验和满足感，容易引发抑郁等负性情绪；若 负性情绪长期得不到有效调节，则会使个体失去对情绪的主动控 制，即损害心理功能，甚至阻碍认知活动。目前，我国的肝炎、结 掌握必要的心理放松技巧。护士一旦发生职业暴露，立即给予心 理评估、安慰及心理疏导。 ４．２营造良好执业氛围 护理管理者在坚持原则的基础上，关心每一位护士，与她们 交朋友，帮助解决工作、生活、学习中遇到的困难。在安排好工作 的同时，多组织一些有利于情感交流和身心健康活动，如旅游、爬 山、乒乓球比赛，演唱比赛，谈心、互助等，使她们在紧张的工作之 余，能得到放松，不良情绪得以合理发泄、倾诉，营造自助和他助 的氛围，让传染科护士有一种归属感，并激励她们积极向上，始终 保持愉快情绪，以乐观的心态对待工作、学习、生活。同时，病区护 士长合理科学排班，保证护士休息的质量，增加与家人团聚的时 间及社交活动，使护士的身心得到较好的休息。 ４．３重视职业安全防护 传染科护士的护理工作风险大，感染传染病的机率高于其它 科室，属于高风险科室。应不断提高传染科护士对传染性疾病的 职业防护能力，加强对各种防护用物的规范使用，制定相应的安 全管理制度、安全操作流程来规范约束护士的工作，以保障护士 的职业安全。因地制宜，不断改进病房消毒隔离设施，落实各项消 毒隔离措施；为护士创造良好的工作环境，设立检测系统，方便护 士观察和发现病情变化，降低传染的风险。 ４Ｉ４争取社会各界的理解与支持 传染科护士在传染性疾病的突发公共卫生事件起着重要的、 不可替代的作用，应呼吁全社会理解、尊重、支持传染科的护理工 作Ｈ。医院应增加与护士的沟通与交流，提高对传染科护士心理问 题的认识，重视传染科护士的压力源，改善工资和福利待遇，合理 编制，提供更多的进修、培训机会，在职称等方面给予倾斜 。 ４．５加强专科技能操作和应急能力的培训 经常性对护士进行传染科突发事件应急能力和专科技能操 作情景模拟训练与考核，如呼吸机使用、咯血抢救、上消化道出血 护理等，使护士有过硬的操作技术，高度的责任感，在紧急情况下 忙而不乱，快而不慌，适应快速敏捷地进行抢救的危急场面，顺利 地完成各项护理工作。加强护士继续教育，解决面临知识更新带 来的压力，不断学习新理论、新知识和新技术，以适应传染病医学 的发展和需求。 随着优质护理服务的推进及整体护理的应用，心理护理已经 越来越得到重视，护士作为心理护理的实施者，其心理健康问题 直接影响责任制整体护理的水平和质量。关注护士的心理健康问 题，提高其心理健康水平，也是当前优质护理服务的需要。 参考文献 １ 汪向东．心理卫生评定量表手册（增订版）ｆＪ１．中国心理卫生杂 ・１１０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２ 住院患者满意度调查分析 杨 华 摘要目的了解患者对护理工作的满意程度，及时发现并改进工作中存在的问题，探讨促进患者满意度提高的方法。方法采用自制 患者满意度调查表对２０１０年１月一２０１０年１２月２５２０位住院患者进行满意度调查。结果 患者对护理工作总体满意度达９５．１２％，但健康 教育、基础护理、病区管理等单项满意度＜９５％。结论健康教育、基础护理及病区管理仍是临床护理中的薄弱环节，需进一步加强。 关键词：患者；满意度；护理 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１【２０１２）０２—０１１０－０２ 表１ 患者满意度调查项目及结果（ｎ＝２５２０） 例 患者的满意度是评价护理质量的有效手段及改进护理工作 的金标准【１】。因此，护理管理者日益重视患者在评价和监督护理服 务中的重要作用呜。２０１０年ｌｆ１ ２０１０年ｌ２月，本院护理部每月对全 院住院患者进行满意度调查，并对调查结果进行汇总、分析，以了 解患者的需求及辩护理工作的评价。 １对象与方法 １．１调查对象 ２０１０年１月 ２０１０年１２月，本院收治的住院患者。入选标准：住 院天数＞３ ｄ，意识清楚，能与护理人员进行正常交流。每月每个病 区随机抽取１０例，全年共２５２０例。其中男１３２０例，女１２００例；年龄 １５～７６岁。 １．２调查工具 训，护理人员的服务态度及技术水平有了较大提升，得到患者的 认可，其满意度较高。 调查表参照《广西壮族自治区护理质量检查标准》中的满意 度调查表，结合医院实际情况，由护理部统一设计。调查内容分为 ３．２健康教育需进一步加强 人院介绍、健康教育、基础护理、病情观察（及时巡视）、护理技术、 服务态度、病区管理等方面，共ｌ６项。每个项目设很满意、满意、一 健康教育一直是护理工作的重要工作内容，但由于护理人员 重视程度不够，加之护理人员配备不足，造成对健康教育的忽视， 般、不满意、很不满意５个程度选项。量表经相关专家审定，效度合 理，信度可靠。 １．３评价方法 而且由于宣教方法的单一，交流技巧掌握不够，虽然进行了宣教， 但只是任务似的，造成宣教的内容欠针对性，方法欠个体化，患者 接受的效果欠理想。本次调查发现，健康教育仍是护理工作的薄 弱环节。 （１）患者选择很满意及满意计人满意例数。（２）患者选择一 般、不满意、很不满意计人不满意例数。（３）满意度＝满意病例数侗 查总病例数ｘｌＯ０％。 ２结果 ３．３应进一步重视基础护理及专科护理的整合 “重专科，轻基础”的观念普遍存在，护理人员对基础护理的 重要性认识不足，特别是在护理人力不足的情况下，完成繁重的 专科护理工作的同时，基础护理的落实往往不到位，造成了患者 满意度偏低。 全年平均满意度为９５．１２％，达到“广西优质护理服务示范工 程考评标准”的要求。但存在单项满意度＜９５％的现象，特别是健康 教育、基础护理、病区管理等方面，满意度偏低。如表１。 ３讨论 ３．４病区管理需进一步加强 为患者提供安静、整洁的休养环境，亦是护理人员的工作职 责之一，因此做好病区管理也尤为重要，但由于个别护理人员意 ３．１服务质量及技术水平得到肯定 近年来，由于进一步加强服务意识和三基知识及技能的培 识不到位，未能在工作期间做到“四轻”。另外，护理人员对探视和 陪护人员的管理及沟通不到位，导致患者对病室的安静、整洁等 工作单位：５４５００２柳州 柳州医学高等专科学校第一附属医院 杨华：女，本科，副主任护师，护理部主任 收稿日期：２０１１－０９—１６ 志，１９９９：３１—３５． 管理方面欠满意。 ３．５改进措施 ３．５．１有研究表明，患者对护理的满意度与护士的配置呈正相 ４刘贵芝．传染科护士身心健康影响因素的认知及对策叽．吉林 医学，２０１１，３６（２４）：５６０８． ２郭念锋．心理咨询师（三级）［Ｍ］．北京：民族出版社，２００９：１９１￣１９４． ３王静．传染科护士心理健康状况调查【Ｊ］．护理研究，２００５，１９（８）： １４４５～１４４６． ５候玉霞．影响传染科护士身心健康因素分析与对策［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２００８，８（２６）：６３８４～６３８５．