特色疗法中国民间疗法 Ｃｌｌ＇ｉＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＦ Ａ＿＿１Ｙ，Ｎｏｖ：３０ Ｉ ８，Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ ５ ·挤痧疗法· ３疗效观察 ３．１ 疗效评定标准 痊愈：咽喉疼痛症状消失，体温恢 复到正常水平，全身不适感消失；显效：咽喉疼痛症状明 颈部挤痧治疗急性咽喉肿痛的临床观察 显减轻，全身不适感明显缓解；无效：３次治疗后叫喉疼 黄 强，徐明霞 （山东省济南市天桥区自强医疗推拿诊所，山东济南２５００３１） 【关键词】急件咽喉肿痛；喉痹；挤痧；外治 中图分类号：Ｒ２，／ １．４ ＤＯＩ：ｌ０．１９６２１／Ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０１８．０５１ ５ 急性０闪喉肿痛是临床常见病及多发病，属于中医“喉 痹”“喉痈”“乳蛾”等范畴，以咽喉部红肿疼痛、扁桃体充血、 吞咽不适及恶寒发热为特征。其病位在咽喉，涉及肺、胃 等脏腑。中医认为本病多由风热火毒侵袭咽喉，肺胃积热 循经上扰，灼于喉部所致。咽喉肿痛见于西医的急性扁桃 体炎、急性咽炎和单纯性喉炎等。近年来笔者采用挤痧治 疗急性咽喉肿痛，取得满意效果，现报道如下。 １ 临床资料 选择２０１ ６年４月至２（）１ ７年４月存济南市天桥区 自强医疗推拿诊所就诊的急性咽喉肿痛患者６Ｏ例，诊 断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。其中男２８例， 女３２例；年龄最小８个月，最大６２岁；病程最短４ ｈ，最 长３ ｄ。２Ｏ例患者伴发热、头痛及全身不适症状，２２例 患者扁桃体Ｉ～Ⅱ度肿大。 ２ 治疗方法 ６Ｏ例患者均采用挤痧疗法治疗。挤捏部位：颈前 正中线，胸锁乳突肌前缘，胸锁乳突肌后缘３列，以喉结 为中心上下各１寸，５列３行１ ５个部位。操作方法：受 术者取卧位，头略后仰，颈项部皮肤充分暴露。术者站 于其床头，用７５ 酒精棉球消毒颈部，用双手拇指、食 指将受术部位皮肤夹起，四指相对，向ｒ”问均匀对称用 力对按、挤压，反复数次，使局部产生瘀斑。如该部位有 痧，挤３～４下即ｎｒ出痧，挤至该部位皮肤呈紫红色时停 止，更换部位重复以上操作。如挤捏数下皮肤颜色无明 显变化，表明该处无痧，宜另选他处施治。３～５ ｄ后如 感觉咽部仍有不适症状，可挤第２次。对于伴发热、头痛 及全身不适症状者，在采用挤痧治疗的同时，儿童配合捏 脊及头面部推拿治疗，成人配合两侧膀胱经及督脉走罐 （以温水为介质，至皮肤出现潮红或者紫色）及头面部推 拿治疗。在治疗时，忌炯、酒和辛辣、过冷、过烫、刺激性 食物；多喝开水，食用易消化的食物；避免用声过度，减少 清喉咙动作，避免剧烈干咳；正常起居，避免过度疲劳。 ｌ８ 中国民间疗法２Ｏ１８年５月第２６卷第５期 痛症状没有改善，改用其他方法治疗。 ３．２ 结果 ６０例患者中，３６例治疗１次后症状消失； ２２例治疗２～３次，其中１２例症状消失，１ｏ例症状缓 解；２例治疗３次后无效，改用其他治疗方法。痊愈率 为８Ｏ．０ ，总有效率为９６．７ 。 ４讨论 急性咽喉肿痛多因风热之邪上犯，或肺胃痰湿热结， 上壅咽喉，导致脉络不通、气血瘀滞而发病。本病起病急， 症状明显，临床多采用口服或含化药物治疗，存在药物副 作用、耐药性及见效慢、易反复等缺点。颈部正『｝Ｉ，胸锁乳 突肌前后缘乃手阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经 及任脉所过，其上分布扶突、人迎、水突、气舍、缺盆、天容、 天窗、天府等穴，均可治疗咽喉肿痛。挤痧为中医传统外 治法之一，可疏通经络，宣通气血，宣窍开闭，改善 部血液 循环，促进人体新陈代谢，清除局部堆积的有害致痛物质， 消除炎症，有效增高局部组织的疼痛阈值，进而发挥治疗 作用。本疗法手法简单，疗效较好，无明显副作用，值得临 床推广和应用。 （收稿口期：２０１ ７（）８—１８） ｜ 牧窍专 ｜ 浅析中药贴敷在儿科的临床应用 周永帜 （山西省河东中医少儿推拿学校，山西运域０４ １０００） 【关键词】贴敷；儿科；应用 中图分类号：Ｒ２４４．９ ＤＯＩ：１０．１９６２１／，ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０１８．０５１ ６ 中药贴敷的应用有着悠久的历史，尤其在治疗儿科 疾病和调理少儿亚健康状态中发挥着举足轻重的作用。 近年来，随着人们对中药贴敷知识的加强及各种剂型的 应用，中药贴敷以疗效确切、操作简单易行、副作用少、 使用方便等优势得到儿科医生和家长的青睐。但是中 药贴敷在儿科的临床应用也存在误区，肓目、不合理地 使用贴敷使药物的副作用Ｆｔ益凸显，不仅影响治疗和测 理效果，同时给用药安全带来隐患。笔者结合多年的临 床实践，从中药贴敷的剂型选择、作用原理、辨证施治、 贴敷部位等方面，浅析中药贴敷治疗儿科疾病和调理少 儿亚健康状态的临床应用和注意事项。 １剂型的选择 中药贴敷剂型较多，临床常用的有膏药、油膏、丹 剂、散剂、锭剂等ｌ１ 。 １．１ 膏药 膏药具有一定的黏稠度和透皮吸收效果， 具有有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、疗 效切实等优点。 １．２ 油膏 油膏由于组成的不同，应用时当视病证的 不同阶段和性质辨证选方，可用于痈肿、溃疡、肛门病、 皮肤糜烂结痂、渗液较少以及损伤和骨折等。如金黄 膏、玉露膏、冲和膏、红油膏、生肌玉红膏等。 １．３ 丹剂 丹剂是指含有汞、硫黄等的矿物经过加热 升华提炼而成的一种化合制剂，具有剂量小、作用大，含 矿物质的特点。丹剂多外用，如红升丹、白降丹等。此 外，习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂 型称为丹，如至宝丹、柴雪丹等。所以丹剂并非是一种 固定的剂型。 １．４散剂 散剂是将药物研为均匀混合的干燥粉末， 有内服和外用两种。内服散剂末细、量少者，可直接冲 服，如七厘散；亦有粗末，服用时加水煮沸取汁服，如香 苏散。外用散剂一般用作外敷，敷于疮面或患病部位， 如生肌散、金黄散；亦可作点眼、吹喉外用，如冰硼散。 散剂有制作简便，便于服用、携带，吸收较快，节省药材， 不易变质等优点。 １．５ 锭剂 锭剂是将药物研成极细粉末，加适量的黏 合剂制成圆锥形、长方形、圆柱形等不同形状的固 剂，可供内服、外用。 ２ 中药贴敷的作用原理 中药贴敷是药物通过脏腑、经络的生理联系，由腧 穴而人经络，由经络布散于全身，内达脏腑，外至肢末， 沟通表里，贯穿上下，调节经络气血的运行，进而发挥治 疗调理作用ｕ］。药物直接贴敷于体表穴位或病理部位 之上，药性可通过皮毛腠理，由表入里，渗透直达皮下组 织，一方面在局部产生药物浓度的相对优势，另一方面 通过归经和经络的贯通运行，使药物直达脏腑失调之病 所，从而起到全身的调理治疗作用。 ３辨证施治 辨证施治是中医用药的精髓，是中医区别西医的重 要标志。临床使用中药贴敷同样要遵守辨证施治的原 则，结合少儿舌象、脉象或指纹辨证应用。如少儿感冒， 应分辨风寒、风热、暑湿，或夹痰、夹滞、夹惊；少儿腹泻， 则当分辨风寒、湿热、伤食、脾虚、惊泻等。 根据少儿疾病不同的证型特点，必须选择恰当的方 特色疗法中国民间疗法 ！ ！： ：兰 一： 法调理，即不同的证型选择不同的中药贴敷。但在实际 应用药物贴敷的过程中，因为有些医生缺乏中医基础理 论及辨证理念，不能正确辨证或根本不去辨证而用药， 有时凭药物名称臆断用药，导致临床疗效降低或无效， 甚至引起不良反应。 ４贴敷时间 由于少儿脏腑娇嫩、形气未充、易寒易热、易虚易实 的生理病理特点，贴敷时间的长短也至关重要。一般根 据疾病、证型的不同，确定贴敷时间。首先考虑每贴贴 敷的时间，其次是疾病痊愈时间。如感冒患儿，在腧穴 或特定部位贴敷，２４ ｈ更换１次，贴敷５～７次即可；而 亚健康状态的易感冒患儿，则需标本兼治，除２４～４８ ｈ 更换一次敷贴药物外，需连续贴敷数月，以愈为度。 ５ 贴敷部位 根据疾病性质及证型的不同、病程的长短、涉及脏 腑进行辨证施治，确定在一个或多个经络腧穴和特定部 位贴敷。如肺炎喘嗽、风寒闭肺者，贴敷于膻中、天突、 大椎、肺俞等穴；风热闭肺者，贴敷于肺俞、神阙、膻中等 穴；痰热闭肺者，贴敷于膻中、肺俞等穴；痰浊闭肺者，贴 敷于平喘、肺俞、脾俞、膻中等穴；阴虚肺热者，贴敷于肺 俞、膏肓、百劳等穴；肺脾气虚者，贴敷于肺俞、脾俞、肾 俞、天突、膻中、关元等穴。如便秘属实秘者，有肠胃积 热、气机郁滞、阴寒积滞者，分别贴敷于支沟、天枢、神阙 等穴；虚秘者，贴敷神阙穴即可ｌ】］。 ６临床应用 在临床应用中，合理、正确地使用贴敷对儿科疾病 的治疗有很大帮助，可以减少口服药物的使用，儿童也 易于接受。下面以儿科常见的感冒、腹泻、咳嗽为例，简 要介绍贴敷的临床应用。 ６．１ 感冒 （１）风寒感冒 治则：疏风散寒，发汗解表。处方： 苍术、羌活各３０ ｇ，枯矾１０ ｇ，葱白３枚。用法：前３味 药为粗末，炒热，捣葱白汁和药，趁热敷脐，每次１５ ｍｉｎ， 每日敷脐２次，以愈为度。或用桂枝１０ ｇ，防风１０ ｇ，白 芷６ ｇ研为细末，姜汁调和后贴敷于肺俞、大椎，２４ ｈ更 换１次。 （２）风热感冒 治则：疏风，解表，清热。处方：葱白 ２０ ｇ，金银花８ ｇ，柴胡５ ｇ。用法：上药捣烂，睡前敷于 脐上，外用消毒纱布覆盖，医用胶布固定，喝热开水一 杯，盖被取汗，次日起床后取下。每日１次，以愈为度。 （３）气阴两虚感冒 治则：益气健脾，固表和卫。处 方：党参片、生黄芪、白术、生地黄、当归、川芎、陈皮、柴 胡、羌活、防风各１０ ｇ，细辛、甘草片各５ ｇ，加生姜１０ ｇ， 中国民间疗法２０１８年５月第２６卷第５期 １９ 特色疗法中国民间疗法 兰 二＿ ！ ： ：！ ： 葱白２０ ｇ，大枣１０个。用法：上药研为檄细粉末，制成油 膏，贴敷于脑中，］２ ｈ后取下。每日用药１次，以愈为度。 ６．２ 腹泻 （１）伤食泻 治则：健脾化湿，消食导滞。处方：焦 山楂１０ ｇ，鸡内金５ ｇ。用法：上药研为极细粉末，用清 水适量凋成稠糊状，贴敷于肚脐处，外用消毒纱布覆盖， 医用胶布固定，每晚用热水袋热熨肚脐ｌ０～２０ ｍｉｎ。 操作时注意防止烫伤，２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （２）风寒泻 治则：温巾散寒，化湿和巾。处方：五 倍子、干姜各２Ｏ ｇ，吴茱萸、丁香各１０ ｇ。用法：上药研 为极细粉末，装瓶备用。每次取药粉３ ｇ，用３８度白酒 适量调为糊状敷于脐部，外 消毒纱布覆盖，医用胶布 同定，然后用热水袋持续热敷神阙１Ｏ～２０ ｍｉｎ。每日 热敷２次，２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （３）湿热泻治则：清热利湿，调巾止泻。处方：黄芩 片、黄连片、车前子各１０ ｇ，鲜马齿觅适量。用法：前３味 药研为极细粉末，装瓶备用。每次取药粉３ ｇ，加入马齿 苋，捣汁，敷脐部，外用消毒纱布覆盖，医用胶布同定，每 晚用热水袋热敷１０￣２０ ｍｉｎ。２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （４）脾虚泻 治则：健脾益气，温阳止泻。处方：五 味子２４ ｇ，茯苓１２ ｇ，生黄芪１５ ｇ，老鹤草５０ ｇ。用法： 上药研为极细粉末，装瓶备用。每次取药粉３ ｇ，用生姜 汁适量调为稠糊状，敷于涌泉（双侧）和上巨虚，外用消 毒纱布覆盖，医刚胶布同定，每晚用热水袋热敷神阙 １０～２０ ｍｉｎ。２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （５）脾肾阳虚 治则：温补脾肾，固涩止泻。处方： 木香、肉豆蔻、高良姜、党参片、补骨脂、五味子各９ ｇ，吴 茱萸５ ｇ，白术１２ ｇ。用法：上药研为极细粉末，装瓶备 用，每次取药粉３ ｇ，用凉向开水调为稠糊状，填于脐，外 消毒纱布覆盖，医用胶布同定．每晚用热水袋热熨神 阙１０～２０ ｒａｉｎ。２４ ｈ换药１次，以愈为度。 ６．３ 咳嗽 （１）风寒袭肺 治则：解表散寒，宣肺止咳。处方： 桂枝１５ ｇ。紫苏叶１０ ｇ，桔梗１０ ｇ，紫菀１２ ｇ。用法：上 药共研为末，取适量药粉，用姜汁调为稠糊状，敷于双 侧肺俞．外用消毒纱布覆盖，医用胶布同定。每次贴 敷１２ ｈ，每日１次，以愈为度。 （２）风热犯肺 治则：疏风清热，宣肺止咳。处方： 鱼腥草１０ ｇ，前胡１２ ｇ，款冬花１２ ｇ，桑叶１２ ｇ。用法： 上药共研为细末，装瓶备用，每次取药适量，用醋调为稠 糊状，贴于肺俞及涌泉，外用消毒纱布覆盖，医用胶布固 定。２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （３）痰热咳嗽 治则：清肺化痰，理气止咳。处方： ２０ 中国民间疗法２Ｏ１８年５月第２６卷第５期 鱼腥草、石膏各ｌ５ ｇ，枳实１０ ｇ，瓜蒌１２ ｇ，明矾、冰片各 ３ ｇ。用法：将上药研为细末混合均匀，装瓶备用，每次 取药粉５ ｇ，用凡士林调为稠糊状，敷于涌泉，外用消毒 纱布覆盖，医用胶布固定。２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （４）痰湿咳嗽 治则：健脾燥湿，化痰止咳。处方： 全瓜蒌１００ ｇ，贝母５Ｏ ｇ，茯苓１５ ｇ。用法：上药共研为 极细粉末，取蜂蜜１２０ ｇ于砂锅内加热，去浮沫，加入药 粉，调和为稠膏，装瓶备用。每次取药膏适量，贴敷于肺 俞、大杼、后溪等穴，外，｝｝ｊ消毒纱布覆盖，医用胶布固定。 ２４ ｈ换药１次，以愈为度。 （５）阴虚咳嗽 治则：滋阴润肺，清热止咳。处方： 沙参１５ ｇ，麦冬１５ ｇ，地骨皮１２ ｇ，天花粉１２ ｇ，蜜百部 １５ ｇ。用法：上药共研为细末，装瓶备用。每次取药适 量。用醋调为糊状，贴敷于肾俞、肺俞、脾俞等穴，外用消 毒纱布覆盖，医用胶布固定。２４ ｈ换药１次，以愈为度。 ７ 小结 中药贴敷疗效明显，毒副作用较少，儿童容易接受， 依从性强。但是，贴敷也应在医生的指导下合理使用， 必须坚持中医理论为指导，严格遵守辨证论治的原则， 结合不同疾病的特点，选择恰当的药物和部位进行调理 治疗。贴敷调理、治疗时应考虑药物外用特有的规律和 特点。外用药物的处方一般简单效捷，故配伍不一定拘 泥于君、臣、佐、使的制方原则，对峻猛、剧毒药物的应用 亦没有口服药物严格。在选择外用药物时，须遵循其特 有的配伍原则：首先外治方中大多加入辛香透达和引经 药物，其目的是引诸药直入十二经脉，调节脏腑气血功 能；其次要符合制剂要求，充分考虑药物之间的物理和 化学性质，尽量减轻药物的刺激和毒副作用。 贴敷的剂型较多，不同剂型有不同的特点。故应用 时，必须根据病证、亚健康状态的特点和养生保健的需求 选择适当的剂型，才能充分发挥其治疗和调理作用。此 外，还必须全面了解各种剂型的注意事项及禁忌证。在 制作过程中药物的干燥、混合均匀程度，摊涂是否平整等 都能影响治疗和调理的效果。在贴敷后，还须密切观察 贴敷部位皮肤是否出现瘙痒、发红、 疹等过敏反应，如 发现应立即停止使用，必要时对症处理。总之，只有合理 使 中药贴敷，才能达到预防、缓解和治疗疾病的目的。 参考文献 ［１］孙德 ．少儿推拿辅助调理［Ｍ］．北京：中同中医药Ｌ｝ｌ版社， ２Ｏ１ ３：１２ ２１． ［２］季吕群，谢英彪．常见病经典敷贴疗法［Ｍ］．北京：人民军医 版社，２０１１：４０ ６０． （收稿日期：２０１７－０８—２８）
