维普资讯 http://www.cqvip.com ・３０・ 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊ叫ｒＭＺ ２００２ Ｄｅｃ；６（４） 中药熏洗治疗创伤性关节炎１５８例 何世奎 （安徽省怀宁县小市镇卫生院２４６１００） 关键词 创伤性关节炎／夕 治法；中药熏洗；治疗应用 良好；有效：关节疼痛、压痛、肿胀基本消失，关节活动轻度受 限；无效：症状和体征无改善。 ２．２治疗结果本组治愈１２０例，有效３３例，无效５例，总 创伤性关节炎是指因创伤造成关节面不平或承重失衡， 关节软骨发生退行性改变，或导致关节周围软组织病变，出现 关节疼痛、功能障碍者的通称。笔者自１９９９年以来，采用中 药熏洗治疗创伤性关节炎，取得了较为满意的效果，现报道如 下。 有效率９６．８％。 ３典型病例 赵某某，男，５８岁，２００１年８月２５日就诊。患者２月前 因左髌骨骨折在他院行切开复位、钢丝环扎固定术，术后２个 本组１５８例，其中男１０７例，女５１例；年龄 月拆除长腿石膏外固定，但膝关节功能恢复很不理想，现仍左 膝关节肿胀、疼痛，压痛明显，屈伸受限，不能行走。按上法治 疗２个疗程，膝关节肿胀、疼痛消失，无压痛，活动自如。 ４讨论 １临床资料 １．１一般资料最大的６２岁，最小的９岁，平均３１．５岁；病程最长７０天，最 短２２天；上肢关节３４例，下肢关节１２４例。 １．２治疗方法全部病例均采用中药熏洗。处方：木瓜、威 灵仙、桑枝、忍冬藤、鸡血藤、骨碎补各２５ ｇ，桂枝、当归、伸筋 草、透骨草各２０ ｇ，川芎、五加皮、苏木、乳香、没药、冰片、细辛 各１５ ｇ，上肢加羌活、白芷、姜黄各１５ ｇ，下肢加独活、牛膝各 １５ ｇ。上药共研粗末，加水浸泡０．５ ｈ后，煮沸２０ｍｉｎ，待水温 适宜，置于患关节下熏洗２０ ｍｉｎ，然后将药液热敷患关节２０ ｍｉｎ，每日２次，边熏洗边活动关节，７天为一疗程，一般１～２ 个疗程。 ２治疗结果 创伤性关节炎是骨科常见病、多发病，属祖国医学骨关节 痹证范畴。关节或关节周围的创伤，如骨折、关节扭挫，造成 肌肉、韧带、关节囊、脉管的损伤、断裂，无论手法复位或切开 内固定，均易造成局部血脉瘀滞，肿胀、疼痛、活动受限，上方 所选药物具有活血化瘀、舒筋通络、缓急止痛的作用。现代医 学研究亦证实，活血化瘀能有效抑制炎性细胞的浸润，促进毛 细血管的开放与重建，加速炎性介质的吸收，消除水肿，改善 血循环与微循环。采用中药熏洗能使药力直达病所，不失为 ２．１疗效标准治愈：关节疼痛、压痛、肿胀消失，关节活动 一个经济、简便、有效的方法。 安定无明显局部刺激，偶有躁动、谵忘的副作用，但程度较安 定组明显减轻，且为一过性，无需特殊处理。根据剂量及给药 大，对呼吸无明显抑制，静注无明显局部刺激，符合术中镇静 需要。在颈丛阻滞中，以咪唑安定辅助镇静，可消除紧张焦虑 方式不同，咪唑安定可产生抗焦虑至意识消失的不同程度的 效应。咪唑安定０．０７ ｍｇ・ｋｇＩ１即可产生满意的镇静效果。 辅助局麻或区域阻滞麻醉时，咪唑安定０．１ ｍｇ・ｋｇＩ１产生遗 情绪，对维持血压、心率的平稳有重要的意义。但咪唑安定的 镇静作用明显依赖于血药浓度【 ，个体差异大，老年人中枢神 经系统、心血管系统等对咪唑安定的敏感性增加ｌ５］，因此，在 咪唑安定镇静中密切观察呼吸循环的变化非常必要。 参考文献 １江伟，孙大金．咪唑安定在硬膜外阻滞病人中的药代动力学研 究．中华麻醉学杂志，１９９３；１３（增刊）：２９～３０ ２王祥瑞，杭燕南ｅｔ ａ１．异丙酚、咪唑安定和氟哌利多对纤维支气管 镜引导气管插管病人的镇静作用．中华麻醉学杂志，２００１；２１（７）： ４３１ 忘作用，提高局麻药的惊厥阈值，效果优于安定 Ｊ。本文中安 定组，用安定５ ｍｇ与咪唑安定２ ｍｇ静注，两者ＭＡＰ均有轻 度下降，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明咪唑安定对ＭＡＰ 影响不大。江伟等ｌ３］也报道，咪唑安定对血流动力学影响轻 微。本文应用咪唑安定组２０例患者均无呼吸频率减慢及 ￥Ｐｏ２下降，可以认为，在吸氧条件下，静注咪唑安定２ ｍｇ用 于镇静，不会产生呼吸抑制。有研究表明，在应用咪唑安定５ ｍｉｎ后，潮气量有明显下降（Ｐ＜０．０１），但ｃｏ２通气反应曲线 的斜率未见明显改变，提示咪唑安定对呼吸中枢的抑制作用 较轻。静脉注射０．１５ ｍｇ・ｋｇＩ１对每分通气量的影响与安定 ０．３ ｍｇ・ｋｇ 相似。 ３江伟，孙大金ｅｔ ａ１．咪唑安定的临床应用及其对血流动力学的 影响．中华麻醉学杂志，１９９３；１３（１）：４～６ ４王珊娟，刘万枫ｅｔ ａ１．颈丛阻滞下眯达唑仑血药浓度和镇静深度 的研究５赵中华麻醉学杂志，２００１；２１（７）：３９８ 艳，吴新民ｅｔ ａ１．老年人脑电双频指数，咪达唑仑血药浓度与 总之，咪唑安定具有镇静作用确切，对循环系统影响不 镇静深度的相关性研究．中华麻醉学杂志，２００１；２１（５）：２７２