2016年下半年广东省主治医师(外科)试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、酸碱的化学烧伤，急救首选____

A．酸性溶液冲洗 B．清水冲洗 C．碱性溶液冲洗 D．消毒剂冲洗 E．中和剂冲洗 2、下列急性肝衰竭的临床表现，除外 A．嗜睡 B．肝臭

C．血胆红素升高 D．胃肠出血

E．转氨酶普遍升高

3、先天性巨痣在哪个年龄段出现____

A．1岁以内 B．1～2岁 C．2～4岁 D．2～6岁 E．4～8岁 4、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是____ A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多

D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过多水分 5、此时考虑为 A．金葡菌感染 B．链球菌感染 C．大肠杆菌感染 D．绿脓杆菌感染 E．真菌感染

6、高血压脑出血最常见的部位是____

A．脑干 B．脑叶 C．基底核 D．小脑 E．丘脑 7、可能发生骨坏死的是 A．关节内骨折，长期固定 B．关节附近骨折，血肿较大 C．骨折合并大血管损伤 D．股骨颈囊内型骨折 E．长骨多段骨折

8、女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是____

A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症

9、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是____．

A．腹部B超检查 B．腹部穿刺检查

C．密切观察腹部体征及生命体征变化 D．禁食及输液治疗

E．尽快剖腹探查，以防延误治疗

10、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的 A．60%～69% B．80%～% C．70%～79% D．50%～59% E．40%～49%

11、镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是____

A．肌内注射 B．口服 C．静脉单次注射 D．静脉持续滴注 E．硬膜外给药

12、张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是____

A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第4肋间 C．锁骨中线第3肋间 D．腋中线第2肋间 E．腋后线第2肋间 13、肾癌可出现下列临床表现，除了 A．血尿 B．肿块 C．肾绞痛 D．寒战高热 E．腰部钝痛

14、纠正高渗性缺水，首选 A．平衡盐溶液 B．等渗盐水

C．5%葡萄糖溶液 D．10%葡萄糖溶液

E．5%葡萄糖氯化钠溶液 15、术前常规禁食的主要目的是 A．避免胃膨胀而妨碍手术

B．防止麻醉期间呕吐导致误吸 C．防止术后腹胀 D．防止术后肠麻痹 E．防止术后便秘

16、关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的 A：应用抗生素是防止感染的惟一措施

B：创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 C：应预防性应用抗生素 D：根据经验用药 E：根据药敏结果用药

17、若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是 A．腹股沟疝修补术 B．前列腺摘除术

C．经尿道前列腺电切术 D．前列腺尿道支架 E．前列腺高温治疗

18、三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

A．需再次注射破伤风类毒素0.5ml B．需再次注射破伤风类毒素5ml

C．需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位

D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E．严密观察，暂不注射

19、延迟性休克需快速液体复苏，尿量要达到多少最满意 A：100m1/小时以上 B：80～lOOml/小时 C：50～70ml/小时 D：30～50ml/小时 E：20～30ml/小时

20、大面积烧伤后48小时内最主要的全身改变是 A．败血症 B．毒血症

C．创伤性休克 D．急性肾衰竭 E．低血容量性休克

21、女，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是 A．颈椎病 B．肩部肿瘤 C．肩周炎

D．肩关节结核 E．风湿性关节炎

22、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 A：粘膜屏障功能损伤 B：胃粘膜血流量减少 C：胃酸分泌

D：胃粘膜前列腺素改变 E：炎症介质对胃粘膜的损伤 23、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并____

A．急性肾盂肾炎 B．急性膀胱炎 C．细菌性痢疾 D．盆腔积脓 E．阿米巴性痢疾

24、根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的 A：25％ B：35％ C：18％ D：30％ E：20％

25、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是____

A．甲亢症状未能很快控制 B．输液过少 C．有潜伏感染灶未被发现 D．手术范围过大 E．术中大出血

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、休克指数＞2.0表示____

A．正常 B．休克代偿期 C．严重休克 D．MODS E．ARDS 2、对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确____

A．一次足量补齐 B．外科的低钾血症者都需经静脉补钾

C．静脉补钾的浓度＜40mmol/L D．静脉补钾速度＜20mmol/h E．伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 3、股骨颈骨折有以下表现哪一项是不正确的 A．患髋有压痛

B．Bryant三角底边增加 C．患肢缩短

D．大转子明显突出 E．外旋畸形

4、早期诊断肾结核的关键是____

A．有肺结核病史 B．尿中发现结核杆菌 C．尿频 D．终末血尿 E．尿中可见少量白细胞 5、下述几种类型的黄色瘤最常见的是____

A．结节样黄色瘤 B．扁平黄色瘤 C．睑黄斑瘤 D．疹样黄色瘤 E．腱黄色瘤

6、下列哪项不应及时开胸探查____

A．胸腔内进行性出血 B．支气管断裂 C．胸内存留较大异物 D．心脏压塞 E．张力性气胸 7、股骨颈的颈干角平均角度为 A．15° B．20° C．55° D．90° E．127°

8、多发性骨髓瘤可根据下列哪项确诊____

A．骨髓大量异常浆细胞 B．血钙升高 C．血钙降低 D．血清蛋白士曾高 E．白血病血象 9、食管癌好发于食管____

A．中段 B．腹段 C．上段 D．颈段 E．下段 10、下列哪项不是肾癌的肾外表现 A．高血压

B．红细胞增多症 C．发热 D．高血钙 E．咯血

11、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60％，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为 A：休克 B：蜂窝织炎 C：二重感染

D：烧伤创面脓毒症

E：全身感染

12、血源性骨髓炎病理特点是____

A．死骨及死腔形成 B．以骨质增生为主

C．以骨质破坏、坏死为主 D．骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在

E．以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主 13、预防该病发生的关键是

A．早期彻底清创，改善局部循环 B．中和游离毒素 C．控制和解除痉挛 D．保持呼吸道通畅 E．防治并发症

14、评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C．握力和三头肌皮褶厚度

D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E．氮平衡试验

15、Cushing溃疡是指____

A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡 C．重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D．脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡

E．服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡 16、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是 A．股骨颈骨折 B．股骨转子间骨折 C．股骨干骨折 D．股骨髁上骨折 E．髋关节中心型脱位

17、在烧伤后48小时内主要威胁的是____

A．体液失调 B．脑水肿 C．脓毒血症 D．ARDS E．休克 18、急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是 A．必要时做对口引流 B．切口应引流通畅

C．乳房后脓肿可做弧形切口

D．不要分离脓肿隔膜，以防扩散 E．切口应按放射方向

19、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该患者烧伤面积为____

A．25% B．30% C．37% D．40% E．47% 20、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A．手术 B．131I C．碘剂

D．甲状腺干制剂 E．外放射

21、下述哪个不属癌前病变 A．慢性萎缩性胃炎 B．胆囊胆固醇息肉 C．肠道绒毛腺管状腺瘤

D．乳腺囊性增生症伴上皮增生 E．肺泡上皮慢性不典型增生

22、下述哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值 A．甲胎蛋白的测定 B．肝功能检查 C．B型超声波检查 D．肝扫描

E．碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

23、食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入____

A．喉返神经 B．肝 C．主动脉 D．气管 E．肺 24、直疝三角的三边是____

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

25、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成 B．阴茎缺损带来的精神创伤 C．尿道形成 D．血供 E．支撑组织选择和植入