齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第５期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｍｉ￣ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，ｖ０Ｉ＿３６，Ｎｏ．５ ・６４９・ ．经验交流． 新生儿肺炎与肺炎支原体、衣原体感染的相关性探讨 林观尚吴俊峰 【摘要】 目的探讨新生儿肺炎与肺炎支原体、衣原体感染的相关性。方法选取我院新生儿肺炎 ９０例与正常新生儿４Ｏ例作为研究对象，所有新生儿均取咽拭子标本进行人型支原体（Ｍｈ）、肺炎支原体 （Ｍｐ）、解脲脲原体（ｕｕ）和沙眼支原体（Ｃｔ）的核酸检测，均采用套式聚合酶链反应进行支原体、衣原体的 检测。结果正常新生儿的阳性检出率为１７．５％，Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ的检出率分别为：０％、２．５％、１２．５％、 ２．５％。而新生儿肺炎的阳性检出率为９５．５％，Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ的检出率分别为：１４．４％、２２．２％、３６．７％、 ２２．２％。可见新生儿肺炎的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ的检出率均明显高于正常新生儿，（Ｐ＜０．０５）。结论新生儿 肺炎与Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ支原体、衣原体感染具有很强的相关性，早期诊断和治疗可以有效控制和预防肺炎 支原体、衣原体的感染。 【关键词】新生儿肺炎；支原体；衣原体；相关性 新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾 后取出拭子不用，取０．５ ｍｌ的离心管，把４００ ｌ的混悬液注 病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早 入离心管中，以１ ５００ ｒ／ｍｉｎ进行离心，５分钟后取出上清液作 的诊断和治疗，由于新生儿的呼吸器官和功能都处于不成熟 为ｎＰＣＲ模板液，并将４００ ｇ／Ｌ的蛋白酶Ｋ溶液注入试管 的阶段，如果不及时的治疗就很容易出现呼吸衰竭、心力衰 中，蛋白酶Ｋ溶液是由裂解液０．５％非离子去污剂配置的，把 竭、败血症等现象，严重者可导致死亡Ⅲｌ 。本文主要探讨了 试管放在５５℃的水浴中，一个小时后再转移到９５℃的水浴 新生儿肺炎与肺炎支原体、衣原体感染的相关性。现将具体 中放置５分钟，然后以１０ ０００ ｒ／ｍｉｎ进行离心３０ ｓ，最后采用 情况总结报道如下。 ｎＰＣＲ套式聚合酶链反应对Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ进行检测，以及采 一、资料与方法 用我国科学院植物生物研究所ＡＢ１３７７（Ａ）型仪器进行ＤＮＡ １．一般资料：我院于２０１２年４月至２０１４年４月期间，共 的序列分析 Ｊ。 接收了９ｏ例新生儿肺炎患者，胎龄在３６周至４１周之间，平 ３．观察指标：统计和对比两组新生儿的阳性率和Ｍｈ、 均胎龄为（３８．５±１．９）周，出生时新生儿的体重在２．２～４．０ Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ支原体、衣原体的检出率，观察和分析新生儿肺炎 ｋ异之间，平均体重为（３．１±０．６）ｋｇ，日龄在１天～３０天之间， 与肺炎支原体、衣原体感染的相关性。 平均日龄为（１５．５±８．８）天，所有患儿均经临床确诊为肺炎。 ４．统计学方法：所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０ 本次研究还选取了４Ｏ例正常新生儿作为对照组，正常新生儿 进行分析和处理，计数资料采用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检 的胎龄、出生体重、日龄均与新生儿肺炎相同，经Ａｐｇａｒ评分， 验，当Ｐ＜０．０５时，数据差异具有统计学意义。 均≥８分。两组新生儿在胎龄、体重、日龄、性别等一般临床 二、结果 资料比较，数据差异无统计学意义，（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 正常新生儿的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ检出率分别为：Ｏ％、２．５％、 ２．方法：所有新生儿均同时进行咽拭子检测，取经过消毒 １２．５％、２．５％，而新生儿的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ检出率分别为：１４． 的医用棉签轻轻擦拭两组新生儿的咽喉壁，蘸取少量的分泌 ４％、２２．２％、３６．７％、２２．２％；新生儿肺炎的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ的 物，将蘸有分泌物的标本放入装有１．０ ｍｌ的灭菌生理盐水的 检出率均明显高于正常新生儿，（Ｐ＜０．０５），具体数据如表１ 试管中，并及时送检。轻轻振荡装有标本的试管，将拭子洗涤 所示。 表１两组新生儿的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ的检测结果比较ｎ（％） 讨论新生儿肺炎可分为产前感染（包括宫内和产时） 和对比了新生儿肺炎与正常新生儿的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ检测情 和出生后感染，感染多来自孕妇经胎盘传染给胎儿，或因孕妇 况，发现新生儿肺炎的阳性总例数高达８６，占总例数的９５． 羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成的…。 ５％，而正常新生儿的阳性总例数为７，占总例数的１７．５％，新 新生儿肺炎的一般临床表现为：咳嗽、呼吸运动表浅、体温异 生儿肺炎的Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ检出率均明显高于正常新生儿（Ｐ 常、点头呼吸、呼吸不规则或气促、食欲差等。本文通过分析 ＜０．０５），结果与相关文献相符 。有相关报道研究盆腔炎 和宫颈炎的患者的ｃｔ的阳性率高达５２％，而在ｃｔ阳性的孕 作者单位：５１８１１５广东，深圳市龙岗区第三人民医院 妇所生的新生儿有２３％至７０％的概率会被感染，也有１８％至 ・６５０・ 齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎ０．５ ５０％的新生儿会发生结膜炎，发生肺炎的概率在３％～２０％ 之间 。Ｊ。也有相关报道研究ｕｕ阳性的孕妇在婴儿出生后， 明显的治疗效果，则应考虑为肺炎支原体、衣原体的感染，应 及时的进行检测和治疗。 应对新生儿进行ｕｕ的检测，因为Ｕｕ感染也是导致肺炎的因 素之一，但是由于ｕｕ感染的反应轻重不一，往往被人们忽 略，导致没有及时的控制和预防新生儿肺炎的发生。本文通 综上所述，新生儿肺炎与Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ支原体、衣原体 感染具有很强的相关性，早期诊断和治疗可以有效控制和预 防肺炎支原体、衣原体的感染。 参考文献 过对比研究，发现Ｍｈ、Ｍｐ、Ｕｕ、Ｃｔ中ｕｕ的检出率最高，可见 Ｕｕ感染是新生儿肺炎的主要致病因素之一。 由于新生儿的呼吸器官和功能都处于不成熟的阶段，如 果不及时的治疗就很容易出现呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等 现象，严重者可导致死亡。因此应及时的预防感染现象的发 生，要有效预防新生儿肺炎，首先应及时治疗孕妇的感染性疾 ［１］邵利姣．肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎ｌ临床特征比较［Ｊ］． 中国乡村医药杂志，２０１２，１９（１６）：２３－２４． ［２］乔文华．小儿支原体、衣原体感染肺炎３００例临床分析［Ｊ］．医 学信息，２０１ｌ，２４（６）：３５１６－３４１７． 病，在临产的时候进行严密的消毒工作，避免在接生的过程中 发生感染，尽可能的在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔内的 分泌物，当新生儿出院后，应尽可能的不要接触客人，尤其是 患有呼吸道感染的患者，如果掺入患有呼吸道感染，则必须戴 上性能好的口罩再接近孩子。对新生儿的房间应每天通风１ ２次，确保房间内空气的新鲜，同时尽可能避免新生儿受 ～［３］李周芳，王钟辉．新生儿肺炎的病原及临床研究［Ｊ］．亚太传统 医药，２０１３，９（４）：１０２—１０３． ［４］ 王彬彬．新生儿肺炎支原体肺炎２６例临床分析［Ｊ］．中国妇幼 保健，２０１２，２７（２５）：４００８－４００９． ［５］ 关键强，陈春明．儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道 病毒病原学分析［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（２４）：３６５９－３６６１． ［６］ 张慧，殷骏，赵宇华，等．ｄ，ＪＬ咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感 染相关性分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１３，１２（２４）：２００９— ２０１１ 凉，如果在冬天洗澡的时候，室内温度应达到２６ ～２８ ｃｃ之 间，水温应在３８℃～４０℃，洗完后应立即用干燥的大毛巾毯 包起来擦干Ｌ 。如果新生儿在给予常规的抗生素治疗时，无 １［７］ 叶辉，张春丽，刘喜．肺炎支原体肺炎患儿混合感染分析［Ｊ］．医 学综述，２０１３，１９（１３）：２４５６－２４５８． （收稿日期：２０１４—１１—１９） 后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果 刘桂发叶洲延 从我院２０１２年 【摘要】 目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床疗效。方法疗，观察患者手术前后脊椎前凸恢复情况及腰腿疼痛改善情况。结果３月至２０１４年３月收治的退变性脊柱侧弯患者中选取６２例进行回顾性分析，均行后路椎弓根钉棒系统治 患者术后腰椎前凸角度及Ｃｏｂｂ角 在退变性脊柱侧 度变化明显优于术前，术后ＪＯＡ评分明显低于术前，ＯＤＩ评分均明显高于术前，术后运动能力恢复及疼痛 改善情况明显优于术前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并发症发生率８．ｏ６％。结论弯患者术后治疗中，需充分考虑患者身体情况，确定有效手术方案。行后路椎弓根钉棒系统疗法，能有效 改善临床症状，降低患者不适及并发症发生率，值得临床推广应用。 【关键词】 退变性脊柱侧弯； 后路椎弓根钉棒系统； 临床效果 Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｌ￣ｌｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ⅡＵ Ｇｕ — ｆａ． Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｅｎｔ，Ｃｅｎｔｍｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｏｎｇｈｕａ ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１８１１０，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｉｓ ｐａｐｅｒ ｗａｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｒｏｄ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ＳＣｏｌｉｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔｌｉａｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｍａｒｃｈ ２０１２ ａｎｄ Ｍａｒｃｈ ２０１４．ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅ ａｓ ｔｌｌｅ ｓｔｕｄｙ ｓｕｂｉｅｃｔ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｌｏｒｄｏｓｉｓ ｌｕｍｂａｒ ａｎｄ ｌｅｇ ｐａｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｌｏｒｄｏｓｉｓ ａｎｇｌｅ ａｎｄ Ｃｏｂｂ ａｎｇｌｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＪＯＡ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＯＤＩ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｌ１ａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ。 ａｔｈｌｅｔｉｃ ａｂｉｌｉｔｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．ａｌｌ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ８．０６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ＳＣｏｌｉｏｓｉｓ．ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｍｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ，ｓ ｂｏｄｙ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ． Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｒｏｄ ｓｙｓｔｅｍ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．ｒｅｄｕｃｅ ｔｌｌｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｉｔ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ；Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｒｏｄ ｓｙｓｔｅｍ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 退变性脊柱侧弯为临床常见脊柱畸形表现，主要特征为 作者单位：５１８１１０深圳市龙华新区中心医院急诊科 小关节增生、脊柱失稳及黄韧带肥厚等，继发于腰椎间盘及腰 椎骨关节，根据发病原因，可分为特发性及原发性…。该症 可致严重退变性疾病，造成持续性剧烈疼痛，给患者健康及生
