国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１２期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１２ ［６】张淑平，沙晶莹，刘水平．经颅多普勒联合脑干听觉诱发电位对老年 眩晕患者的病因诊断价值ｌ Ｊ１ｌ中国医药，２０１４，９（１ ｏ】：１４７１－１４７４． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４７７７．２０１４．１０．０１９． 周围性眩晕２８例（４２％）。两组的脑干听觉诱发电位 结果进行比较，可得其Ｉ一Ⅲ、Ⅲ一Ｖ、Ｉ—Ｖ波 ＰＬ和Ｉ一Ⅲ、Ⅲ一Ｖ、Ｉ—Ｖ波ＩＰＬ差异均有统计 学意义，与国内其他学者的报道结果基本一致［１５］０ 即表明，利用脑干听觉诱发电位可以对前庭中枢性 眩晕进行良好的临床分类诊断。 综上所述，脑干听觉诱发电位可以用来对前庭 中枢性眩晕以及前庭周围性眩晕进行准确的临床分 【７］张道培，张淑玲，张洪涛，等．椎动脉优势眩晕患者的脑干听觉诱发 电位变化及其临床意义 中国脑血管病杂志，２０１０，７（１０）：５２７—５３２． ＤＯｈｌ０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—５９２１．２０１０．１０．００６． ［８】陈丽，杨志敏，张宏程，等．脑干听觉诱发电位在前庭系统眩晕中的 临床运用价值『Ｊ１．卒中与神经疾病，２０１３，２０（３）：１８７—１８８． ＤＯＩ：１０．３９６％．ｉｓｓｎ．１００７—０４７８．２０１３．０３．０２０． ［９］Ｎｅｗｌａｎｄｓ ＳＤ，Ｗｅｉ Ｍ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｎｅｕｒｏｎｓ ｔｏ ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌ ｙａｗ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｍａｃａｑｕｅｓ ａｆｔｅｒ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｌａｈｙｒｉｎｔｈｅｃｔ０ｍｙｌ ＪＩ＿Ｊ Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２０１３，１ １Ｏ（８）：１８２２－１８３６． 类诊断，效果确切，值得临床推广应用。 参考文献 【１］闫明坤，林杰，武一平，等．动态观察脑干听觉诱发电位对前庭系统 中枢性眩晕患者预后的评估ｌＪ１．浙江临床医学，２０１ １，１３（３）：３０５—３０６． ＤＯｈｌＯ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－７６６４．２０１１．０３．０３０． ［２］Ａｌｅｊａｎｄｒｏ Ｐｅｆｉａ Ｍ．Ｄｅｓｅｒｉｐｃｉ ６ ｎ，ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｃｉ ６ ｎ，ａｎ ｄ ｌｉｓｉｓ ｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｉａ ｄｅｌ ｎｉｓｔａｇｍｕｓ ｉｎｄｕｃｉｄｏ ｐｏｒ ｌａ ｈｉｐｅｒｖｅｎｔｉｌａｃｉ ６ ｎ ｅｎ ｅｌ ｅｓｔｕｄｉｏ ｄｅ ｐａｔｏｌｏｇ ｉ ａｓ ｖｅｓｔｌｂｕｌａｒｅｓ ｐｅｒｉｆ ６ ｒｉｃａｓ ｙ ｃｅｎｔｒａｌｅｓ／Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ，ａｎａｌｙｓｉｓ ＤＯｈ １０．１ １５２￣ｎ．００３６５．２０１３． ［１０】高立，张宗艳，王莉，等．脑干听觉诱发电位和经颅多普勒超声 对脑心通治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效观察【ＪＩ．临床荟 萃，２０１０，２５（２０）：１８０９—１８１ １． 【】１］刘畅，刘大新，丁雷，等．眩晕疾病的发病率与患病特征分析『Ｊ］ｌ中华 耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１３，４８（１０）：８６２—８６４． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－０８６０．２０１３．１０ ０２１． ［１２］肖潇，王为珍．脑干听觉诱发电位对眩晕的诊断价值『Ｊｌｌ神经疾病与 精神卫生，２０１ １，１ １ｆ４）：４２９—４３０． ＤＯｈｌ０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９－６５７４．２０１１．４．００３４． ［１３］石璐．前庭系统性眩晕６５例脑干听觉诱发电位分析ｆ Ｊ１ｌ中国冶金工 业医学杂志，２０１０。２７（４）：４１３－４１４． ａｎｄ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｎｙｓｔａｇｍｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｎｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｒｅｖ．Ｏｔｏ而ｎ０ｌａｒｉｎｇ０１．Ｃｉｒ． Ｃａｂｅｚａ Ｃｕｅｌｌｏ，２０１２，７２：８７—９６． ３ 李艳成，徐瑾，陈瑛，等．前庭阵发症脑干听觉诱发电位的特点［Ｊ］ｌ临 床神经病学杂志，２０１２，２５（１）：５７—５９． ［４］Ｂａｊｅｎａｒｕ ０，Ｒｏｃｅａｎｕ ＡＭ，Ａｌｂｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｂｅｔａｈｉｓｔｉｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｖｅｒｔｉｇｏ：ｒｅｓｕｈｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｒｏｍａｎｉａｎ ［１４］焦建雄，刘燕，程月芳．脑干听觉诱发电位在系统性眩晕定位诊断中 的应用『Ｊ】．陕西医学杂志，２０１２，４１（４）：４３７—４３８． ＤＯｈｌ０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１０００—７３７７．２０１２．０４．０２２． ［１５］周玲．脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的临床诊断价值ＩＪＪ＿癫痫 与神经电生理学杂志 ２０１０，１９（２）：９９—１００ １０４． ＤＯｈ１０．３９６９￣，ｉｓｓｎ．１６７４—８９７２．２０１０．０２．０１０． ｃｏｎｔｉｎｇｅｎｔ ｏｆｔｈｅ ＯＳＶａＬＤ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｌ Ｊ Ｇｅｎ Ｍｅｄ，２０１４，７：５３１－５３８． ＤＯｈ １０．２１４７／ＩＪＧＭ．Ｓ７１０１５． ［５］李仓霞，马文涛，魏润莉，等．良性阵发性位置性眩晕患者脑干听觉 诱发电位分析［ＪＪ＿卒中与神经疾病，２０１ｌ，１８（６）：３７１－３７２． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—０４７８．２０１ １．０６．Ｏ１４． （收稿日期：２０１６—１２—１４） （责任校对：吴相思） 鼻咽癌适形调强放疗疗效观察 张焕贤杨波牛道立 ５１０２３０广州医科大学附属第一医院放疗科 通信作者：张焕贤，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｄｇｚｘｍｙ＠１６３．ｃｏｒｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１７．１２．０２３ 【摘要】 目的分析鼻咽癌适形调强放疗的疗效。方法选取本院１５２例鼻咽癌患者，选用动态 或者经典的适形调强放疗技术对患者进行治疗。结果 患者的治疗总有效率是９０．７９％。肿瘤局部控制率 １年为９９．３％，２年为９７．４％，５年为９３．４％。鼻咽癌患者适形调强放疗治疗后的生存期１年占９９．３％，２ 年占９１．５％，５年占８４．２％。患者出现急性反应多在１—３级， 现４级的情况较少。结论为理想的鼻咽癌放射治疗方法。 鼻咽癌患者 应用适形调强放疗能降低急性反应、剂量分布正确合理，对肿瘤局部有良好的控制率，是目前临床中较 【关键词】 适形调强放疗；疗效观察；鼻咽癌 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｚｈａｎｇ Ｈｕａｎｘｉａｎ， 馏Ｂｏ，Ｎｉｕ Ｄａｏｌｉ Ｄｅｐｏｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１ ０２３０，Ｃｈｉｎａ １８８８ 国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１２期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１２ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｎｇＨｕａｎｘｉａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｄｇｚｘｍｙ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ・ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ａｒｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ａｌｌ ｏｆ ｈｔｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｈｔ ｄｙｎａｍｉｃ ｏｒ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｙｔ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｍｄｉｏｔｈｅｍｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ９０．７９％：ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｃａｌ ｔｕｍｏｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ ｉｎ １ ｙｅａｒ ｗａｓ ９９．３％，ａｎｄ ｔｈａｔ ｉｎ ２ ｙｅａｒｓ ｗａｓ ９７．４％，ａｎｄ ｔｈａｔ ｉｎ ５ ｙｅａｒｓ ｗａｓ ９３．４％．Ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｙｔ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｏｓｅ ｓｕｒｖｉｖｅｄ １ ｙｅａｒ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ９９．３％．ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ２ ｅｙａｒｓ ｆｏｒ ９１．５％，ａｎｄ ｈｔｏｓｅ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ５ ｙｅａｒｓ ｆｏｒ ８４．２％．Ｍｏｓｔ ｏｆｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｔ ｇｒａｄｅ １－３，ｒａｒｅｌｙ ｔａ ｒｇａｄｅ ４．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｙｔ－ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｅｖｅｎｌｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ，ｗｈｉｃｈ Ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｅｆｆｃｃｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｌｏｃａｌ ｔｕｍｏｒ＇ｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ。ｉｔ ｉＳ ｎａ ｉｄｅａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｔｅ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ；Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｅｉｎｏｍａ 鼻咽癌在临床中属于恶性肿瘤，通常对鼻咽癌 个方向进行非均匀或均匀角度分布的共面逆向计划， 患者都是采用放射治疗的方法。但是近年来，调强 对计划系统所结算处理的结果进行优化，子野数尽 放疗在临床中被广泛应用，因为调强放疗是把放射 量控制在３０—５Ｏ范围内。其中处方剂量最少包含 物理、放射技术、计算机技术以及医学影像联合到 ９５％的计划靶区体积的剂量。评价治疗计划包含剂 一起的一种新型的照射技术［１】。应用调强放疗照射， 量体积直方图以及各个断面的等剂量线分布的评价。 可以提高肿瘤的照射剂量，从而对局部肿瘤进行抑 进行治疗前，对患者的调强放疗选择点验证的方式 制，缓解患者的临床症状和疾病痛苦，调强放疗的 进行验证。当患者应用的剂量达到４５ ５９ Ｇｖ时， 推广应用提高了本院对鼻咽癌的治疗效果。因此， 要缩野局部加量达到治疗的总剂量。 选取本院１５２例鼻咽癌患者，应用适形调强放射技 １．４观察指标对患者进行１、２、５年的随访，观 术治疗，观察临床效果，报道如下。 察并记录患者的生存率、急性反应情况和晚期放疗 １资料与方法 的不良反应。不良反应主要观察患者的皮肤、口干、 口腔粘膜和骨髓抑制等情况，根据美国放疗肿瘤组 １．１一般资料选取本院２００９年１月至２０１１年９ 织放射性损伤评分标准评价急慢性不良反应［２】。患 月１５２例鼻咽癌患者。其中女性５１例，男性１０１例， 者进行４个月的治疗之后，通过ＣＴ扫描复查，显效： 年龄２１ ７５岁，平均年龄（４５＿３ ４－１．６）岁，病理： 患者的鼻咽原发性病灶和颈部转移的病灶均明显有 中高分化鳞癌ｌ５例、低分化鳞癌１３７例。 所缩小；有效：患者的鼻咽原发性病灶和颈部转移 １．２纳入标准①确诊为鼻咽癌；②无远处转移的 的病灶有缩小的趋势；无效：患者的鼻咽原发性病 情况；③无恶性肿瘤病史；④自愿签订知情同意书； 灶和颈部转移的病灶无变化或者更加严重。总有效 ⑤排除哺乳期和妊娠女性。 率＝显效率＋有效率。 １．３方法对患者均应用调强放疗进行治疗。让患 者处于仰卧位的姿势，选择热可塑面膜对患者的头 ２结果 颈肩部进行固定。并在ＣＴ下进行扫描，扫描范围为 ２．１患者的治疗效果显效ｌ１８例（７７．６３％），有 颅底骨到锁骨下，然后把图像传送到３Ｄ ＴＰＳ三维重 效２Ｏ例（１３．１６％），无效１４例（９．２１％），治疗总 建，再由临床医师勾划靶区及功能器官的轮廓，其 有效率９０．７９％。肿瘤局部控制率１年为９９．３％，２ 中肿瘤靶区包含ＣＴ、ＭＲ等影像检查发现的肿瘤病 年为９７．４％，５年为９３．４％。 灶，包含咽、颈部是否有淋巴转移情况。临床靶区 ２．２患者的生存率情况鼻咽癌患者适形调强放疗 包含鼻壁、咽侧间隙以及咽后，翼腭窝和颈深淋巴 治疗后的生存期１年占９９．３％，２年占９１．５％，５年 结等等。计划靶区就是临床靶区自动外放４ ｍｍ。临 占８４．２％，对患者随访期间，有１Ｏ例患者出现复发， 床医师勾划好器官和靶区、设置好剂量以及要害器 ３ １例患者有远处转移的情况，２４例患者死亡。 官剂量限定之后，物理师通过计划系统采用动态或 ２－３患者出现急性反应的分级情况患者出现急性 静态ＩＭＰＴ技术，在６ＭＶ Ｘ线直线加速器上使用６—８ 反应绝大多数为１～３级，皮肤损伤、口干、口咽 １８８９ 国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１２期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｎｅ ２０１７，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１２ 黏膜反应以２～３级为主，血液毒性多为１级，４级 患者生存率较高，赵充等 报道１３９例鼻咽癌调 的情况出现较少，见表１。 表１患者出现急性反应的分级情况Ｉｎ（％）】 强放射治疗后３年转移生存率为８１％，总生存率 为８７％，本研究中适形调强放疗对鼻咽癌患者治 疗的总有效率是９０．７９％。肿瘤局部控制率１年为 ９９．３％，２年为９７．４％，５年为９３．４％。患者１年、 ２年、５年生存率分别为９９．３％、９１．５％、８４．２％，随 访中有ｌＯ例局部复发，３ｌ例出现远处转移的情况， ２４例死亡。这表明适形调强放疗治疗效果显著。 ２．４晚期出现的不良反应同时适形调强放疗能使危险器官受照剂量也很 存期的延长，腮腺功能逐渐有所恢复，放疗后３个 腮腺晚期反应会随着生 月追踪，有６例患者出现２级口咽黏膜反应，４例２ 级皮肤损伤，２例２级皮下组织纤维化，４例颅神经 受到损伤。 ３讨论 治疗鼻咽癌的首选方法就是放疗，近年来，鼻 咽癌疗效有了显著的提高，但由于靶区较大而且器 官较为密集，传统的放射治疗剂量较高，很难和靶 区保持一致【３】，从而对患者的口咽部、腮腺、颞颌 关节等组织造成一定损伤，同时鼻咽部与颈部出现 淋巴结转移均在一个靶区，增加了治疗的困难，所以， 传统放射治疗无法对鼻咽癌患者进行有效的肿瘤局 部控制和延长患者生命，而且传统的放疗会诱发患 者出现放射损伤性并发症［４】，给患者带来极大的痛 苦。随着放疗技术不断进行改善，三维适形放疗和 适形调强放疗已经成为目前临床中应用最为广泛的 技术。 适形调强放射治疗通过电脑自动化合理配置复 杂的照射技术，可以让剂量线更佳地适应各种形状 的靶区，从而降低了射野重叠的情况［５】，同时也降 低了相邻器官和组织的剂量，增加了肿瘤靶区的剂 量，更可以对肿瘤特定或者重要的位置进行非均匀 的剂量照射，优化物理剂量的分布，在增加肿瘤的 照射剂量、提高肿瘤控制率的同时，避免了对正常 组织进行伤害，让患者得到更好的治疗。适形调强 放射治疗和传统的放射治疗相比较，适形调强放射 治疗能提高对靶区的覆盖【６】，同时对腮腺等较为重 要部位的剂量控制在耐受范围内，从而增加了对肿 瘤的控制率，延长患者的生存率。调强放射治疗不 仅可以减少靶区周边正常细胞的受照剂量，还可以 对脑干、腮腺等器官有一定的保护作用。 适形调强放疗具有：靶区接受的剂量最大。靶 区周围正常组织受量最小，靶区的定位和照射最准 以及靶区内的剂量分布最匀的特点，肿瘤控制率及 好地控制在约束范围内，能有效减少放射性并发症， 本研究中大多数患者的急性反应为ｌ～３级，出现 ４级的情况较少，皮肤反应、腮腺功能、口咽黏膜 反应以２—３级为主，血液毒性反应多为１级。放 疗后３个月追踪观察皮肤、口咽黏膜等只出现少数 ２级不良反应，腮腺功能随着生存期的延长逐渐有 所恢复。更加说明适形调强放疗能改善患者临床症 状，减轻痛苦，延长患者生命，提高生存质量。 综上所述：鼻咽癌患者应用适形调强放疗有着 降低急性反应、剂量分布正确合理、对肿瘤局部有 良好的控制率、延长患者生命等优点，是目前临床 中较为理想的鼻咽癌放射治疗方法，但是适形调强 放疗的远期效果以及后遗症防治，值得进一步分析 研究。 参考文献 ［１】贾明轩，崔勇，纪天龙，等．鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗所受剂 量的比较『Ｊ】．中华放射肿瘤学杂志，２００９，１８（４）：３０３—３０５． ＤＯｈｌＯ．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４２２１．２００９．０４．３０３． ［２】Ｃｏｘ ＪＤ，Ｓｔｅｔｚ Ｊ，Ｐａｊａｋ ＴＦ．Ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ｔｈｅ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ（ＲＴＯＧ）ａｎｄ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ（ＥＯＲＴＣ）［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｌ￣ｙｓ，１９９５， ３１（５）：ｌ３４１一ｌ３４６． ［３】马礼钦，张瑜，潘建基，等．鼻咽癌患者调强放疗后的生存质量分析［ｊ】． 中华放射肿瘤学杂志，２００９，１８（６）：４２５—４２９． ＤＯｈｌＯ．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４２２１．２００９．０６．４２５． 【４】Ｃｈａｕ ＲＭ，Ｔｅｏ ＰＭ，Ｋａｍ ＭＫ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ２－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ Ｔ—ｓｔａｇｅ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｔｏ ｔｒｅａｔ ｌｅｓｓ ｏｒ ｍｏｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｏｒｇａｎ－ａｔ－ｒｉｓｋ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎｓｔｅｍ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｄｏｓｉｍ，２００７，３２（４）：２６３－２７０． 【５］陈春燕，韩非，赵充，等．９３４例鼻咽癌单纯放疗远期疗效分析Ｕ】．中 华放射肿瘤学杂志，２００９，１７（６１：４１ １－４１５． ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１００４－４２２１．２００８．０６．００１． ［６】李光，勾宏图，夏兵，等．５９例鼻咽癌调强放射治疗的ｌＪ缶床疗效分析Ｕ】． 中国医科大学学报，２００６，３５（３）：３２６—３２７． ＤＯｈｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５８－４６４６．２００６．０３．０５０． ［７】赵充，卢泰祥，韩非，等．１３９例鼻咽癌调强放疗的临床研究［Ｊ】．中华 放射肿瘤学杂志，２００６，１５０）：１—６． （收稿日期：２０１７—０３—２２） （责任校对：吴相思）