上海市竣工验收报告

报监编号：

建立工程竣工验收报告

〔市政工程〕

工程名称：

建立单位名称：

竣工验收时间：年月日

市政工程竣工验收报告

- 编号：

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工程工程 实物工作量 施工单位名称 勘察单位名称 设计单位名称 监理单位名称 标 段 工程报建时间 年 月 日 工程造价 工程概况 开工时间 年 月 日

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竣工验收程序： 竣工验收容： 竣工验收组织： 竣工验收标准：

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对勘察单位评价： 对设计单位评价： 对施工单位评价： 对监理单位评价：

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建立单位执行根本建立程序情况： 工程竣工验收意见： 工程质量等级〔如有多个单位工程，可不填〕： 工程竣工验收结论： 注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！ - . word.zl-

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验收组职务 验收组组长 副组长 姓 名 工作单位 技术职称 单位职务 竣工验收人员签字 验收组成员 建立单位工程负责人： 〔公章〕 建立单位法定代表人： 年 月 日 注：建立单位对经竣工验收的工程质量全面负责 - . word.zl-

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附表：

单位工程质量等级评定汇总表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 工程造价 〔万元〕 设计单位 〔公章〕 工程质量等级 施工单位 设计单位 监理单位 建立单位 〔公章〕 单位工程名称 建立单位 10 11 12 13 15 16 施工单位 〔公章〕 监理单位 〔公章〕 - . word.zl-