承包人：中铁十四局集团第二工程有限公司 标 段： LJ20 监理人：四川省亚通公路工程监理所 标 段： JL7
隧道记录表21 标段 桩号或部位 LJ20 工程名称 检查日期 围岩类别： 实测A/B 设计净空(cm) h 1 2 3 4 取点示意图 5 6 7 8 设计 点位 衬 砌 厚 度 检 查 取点示意图 厚度 (cm) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 超挖回填要求： 模板：（板缝、平整、脱模剂、固定情况） 堵头板安设与固定： 伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设： 其他：预留孔洞、预埋件设置 检查 自检是否合格 是 □ 否 □ 结果 检查人： 质检负责人： A b 实测宽度(cm) A 实测厚度(cm) S 十米桩 B A B A 超+欠- S 十米桩 B 高差A/B 误差 B 内拱顶标高（0）点设计标高A/B 点位 净 空 检 查 四川省仁寿至屏山新市公路项目 施工自检 隧道预留、预埋管、孔、槽和洞室检查记录表
承包人：中铁十四局集团第二工程有限公司 标 段： LJ20 监理人：四川省亚通公路工程监理所 标 段： JL7
隧道记录表32
隧道名称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查起讫里程 设置里程及位置 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 尺寸： 尺寸： 管： 尺寸： 管： 管： 规格尺寸（mm） 检查日期 年 月 日 检查项目 洞口穿线预埋管 Ⅰ型消防设备箱预留洞 CO/VI检测仪预留洞 风向风速检测仪预留洞 摄像机预留洞 紧急电话及广播预留洞 广播扬声器预埋管 避灾引导灯预留洞 人行横洞标志预埋管线 车行横洞标志预埋管线 紧急停车带标志预埋管线 区域控制器预留洞 消防横穿预埋管 射流风机预留洞 Ⅲ型消防设备箱预留洞 I型照明配电箱预留洞 检查结果 （mm） 17 横通道洞处跨线预埋管 19 射流风机就地控制箱预留洞 尺寸： 外观实际： 检查人： 质检负责人： 四川省仁寿至屏山新市公路项目 施工自检 混凝土衬砌现场质量检验表
承包人：中铁十四局集团第二工程有限公司 标 段： LJ20 监理人：四川省亚通公路工程监理所 标 段： JL7 检表10.14.2 工程名称 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 检验日期 年 月 日 基本1、衬砌施工前初期支护背部存在空洞、断面严重侵线时应及时处理。 要求 2、衬砌背后的空隙应回填注浆。 检查项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 （设计值： ） 90%的检查点的厚度≥设计厚度，且最小厚度≥0.5设计厚度（设计值： ） 施工缝、变形缝处≤20 实测值或偏差值 检查方法及频率 混凝土强度(Mpa) 按附录D检查 尺量：每20m检查一个断面，每个断面测5个点 按附录R检查：沿隧道纵衬砌厚度（mm） 向分别在拱顶、两侧拱腰、两侧边墙连续测试共5条测线，每20m检查1个断面，每个断面测5个点 2m直尺：每20m每侧连续检 查5尺，每尺测最大间隙 墙面平整度（mm） 其他部位≤5 衬砌背部密实状况 无空洞、无杂物 按附录R检查：沿隧道纵向分 别在拱顶、两侧拱腰、两侧边墙连续测试共5条测线 检查人意见： 自检是否合格 是 □ 否 □ 签名： 年 月 日 质检负责人意见： 是否合格 是 □ 否 □ 签名： 年 月 日 四川省仁寿至屏山新市公路项目 施工自检 隧道模筑混凝土拆模后检查记录表
承包人：中铁十四局集团第二工程有限公司 标 段： LJ20 监理人：四川省亚通公路工程监理所 标 段： JL7
隧道记录表24
标段 LJ20 检查项目 衬砌厚度(cm) 拱顶标高(m) 起拱线处净宽(cm) 左侧 右侧 左侧 右侧 面积 深度(mm) 工程名称 规定值或允许偏差 ≤20 设计值 1000 桩号或部位 实测值 检查日期 合格率（%） 备注 管沟顶面处净宽(cm) 蜂窝麻面 模板接头、接疑错台(mm) 砼表面平整度(mm) 排水管间距(cm) 检查结果：自检是否合格 是 □ 否 □ 检查人： 质检负责人： 四川省仁寿至屏山新市公路项目 施工自检 混凝土施工检查记录表
承包人：中铁十四局集团第二工程有限公司 标 段： LJ20 监理人：四川省亚通公路工程监理所 标 段： JL7
桥梁记录表13 工程名称 桩号及工程部位 检查项目 混凝土强度（MPa） C30 混凝土来源 混凝土配合比 2#拌合站 水泥：砂：碎石：水：外加剂：粉煤灰 340 ：733：1099：160 ：4.0 ：60 水泥：砂：碎石：水：外加剂：粉煤灰 340 0.40 “峨胜牌”水泥P.042.5 四川省峨胜水泥集团股份有限公司 机制砂 沐川县银龙采石场 碎石5-31.5mm 沐川县银龙采石场 饮用水 粉煤灰F类 Ⅰ级 峨眉山宏源资源循环开发有限公司 TK-PCA2减水剂 四川铁科新型建材有限公司 机械拌和 附着式 砼运输车 无间断 气温(°C) 最高 最低 浇筑开始时间 浇筑完成日期 检查情况记录 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 备注 混凝土施工配合比 混凝土水泥用量(kg/m) 混凝土水灰比 水泥 砂 材料情况 石 水 掺合料 外加剂 实测坍落度(mm) 拌和方式 振捣方式 运输方式 施工间断记录 天气情况 试件编号 监理意见： 3 检查人： 质检负责人：
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