湖北省中小学教师专业技术职务任职资格
评 审 表
单 位：
姓 名：
现任专业
技术职务：
评 审
任职资格：
填表时间： 年 月 日 武 汉 市 教 育 局 翻 印
3
填表说明
1、 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~8页由被评
审对象填写，9~11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。 2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、
清楚。
3、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔
划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。 4、 如填写内容较多，可另加附页。
基
现 名 姓名 曾用名 本
性别 情
况
民族 出生 日期 年 月 日 相 片 参加工作时间 身体状况 最高学历 毕(肄、结)业时间 毕业学校 所学专业 学历 学位 现聘专业技术职务 及任职时间 任教学段学科 专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派 任何职务 3
参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 3
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 3
工作经历
（参加义务教育学校教师交流轮岗，在备注栏备注）
起止时间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 备 注 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 3
任现职前主要专业技术工作业绩登记
完成教育教学工作情况 讲授何年级 担任何年起止时间 任何教研职务 何学科课程 成绩及效果 级班主任 及其他教学任务 3
任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）
完成教育教学工作情况 讲授何年级 担任何年起止时间 任何教研职务 何学科课程 成绩及效果 级班主任 及其他教学任务 3
任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）
主讲公开课、观摩课、研究课情况 开课范围（市、课程内容（年级、 教学研究开课日期 区、校） 成绩及效果 科目、章节、课题） 目的 及听课人数 教学比赛、教学成果获奖情况 日期 比赛项目名称 参赛项目比赛组织机构 获奖等次 名称 3
任现职以来主要专业技术工作业绩登记（三）
指导培养教师情况 起时 止 指间 导 内容 指导 形式 在何校指导成绩及效果 何人 主要科研（课题）成果 完成（成果鉴科研（课题） 批准立项 日期 承担任务 定、获奖等） 项目名称 机构 情况 3
任现职以来主要专业技术工作业绩登记（四）
著作、论文、教材情况 日 期 成果 名称 出版、登载、获奖 合（独）著、译或在学术会议上交流情况 及排名 所获荣誉奖励情况 日期 荣誉、奖励称号 颁奖机构 本人申明：以上所填内容完全属实,如有不实之处,愿承担一切后果。 被评审者（签名）： 年 月 日 3
年度及任职期满考核结果
3
公章 负责人： 年 月 日 单
位推
3
荐意见
基层单位意见 公章 负责人： 年 月 日 呈 公 章 负责人： 年 月 日 人事职改部门审查意见 报单位意见 3
公 章 负责人： 年 月 日 评 审 审 批 意 见
签字： 年 月 日 总人数 参加人数 表赞成人数 决结果 备注 专家评议组或同行专家意见 组评织审 反对人数 3
人事或职改部门审批意见
公章 主任签字： 年 月 日 公 章 年 月 日 3
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