患者康复效果评价表
姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号
诊断
入院日期 年 月 开始康复 日 年 月 康复治疗日 年 月 日 治疗日期 正常 正常 异常 异常 结束日期 正常 正常 Ｆｕgｌ语言功能 吞咽功能 语言功能 吞咽功能 异常 异常 Fuｇl-Me 上yｅr评上-Meｙeｒ 价 开始康复治疗时情况 肢 肢体功能 （左、右） 下肢 Fugｌ-Ｍe yer评价 康复治疗结束时情况 肢 肢体功能（左、右） 下肢 评价 Ｆｕgl-Mｅ yｅｒ评 价 Ｂarｔｈel评 分 Berg评分 效果评价 康复效率 有效 Beｒg评分 稍好 无效 恶化 Bａrtｈel评分 完全恢复 显著效果 --
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年 月 评定人: 评定日期 日 注:
完全恢复： 治疗后的功能状态达到完全水平,日常生活活动能力评定时所有项目完全达到水平。显著效果:治疗后功能状态虽然达不到完全水平,但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到2中的有条件的水平。有效:治疗后的功能水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的水平。稍好：治疗后日常生活活动能力评分虽有增加,但功能级别的变化达不到进级水平。无效:治疗后的功能水平于治疗前无变化。恶化：治疗后功能水平较治疗前更差。
康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分—治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。
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