中间检查交接记录表

中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明 分乡镇宜保路段综合改造工程 沟槽开挖 按勘察报告及施工图纸要求，砼基础前对其槽底进行验收，合格后方可进行下一道工序施工。 内容包括：基底标高、表面平整度、几何尺寸、土质等。 遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，基槽的标高、表面平整度、几何尺寸、土质等均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。 交接单位 接受单位 见证单位 签 字

栏 本表由交接单位和接受单位各保存一份。

中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明 分乡镇宜保路段综合改造工程 砼基础 按规定及施工图纸要求，管道施工前对其砼基础或垫层进行验收，合格后方能进行下一道施工。 内容包括：基础垫层的混凝土强度等级、轴线、标高、截面尺寸、平整度等。 遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，基础混凝土强度等级已达到设计强度轴线偏差最大值为8mm，不同平面的标高偏差最大值为12mm，截面尺寸偏差最大值为8 mm，表面平整度偏差最大值为4mm，均符合设计要求和（GB50204-2002）规定，验收合格，同意移交。

交接单位 签 字 栏 接受单位 见证单位 本表由交接单位和接受单位各保存一份。 中间检查交接记录表

表D1-4 编号：表D1-4 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明 分乡镇宜保路段综合改造工程 管道安装 交验日期 年 月 日 按规定及施工图纸要求，砼包封前对其管道安装进行验收，合格后方能进行下一道施工。 内容包括：管道埋设深度、轴线位置、铺设管道的稳固、线性等。 遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，管道埋设深度、轴线位置、铺设管道的稳固、线性，均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。

交接单位 签 字 栏 接受单位 见证单位 本表由交接单位和接受单位各保存一份。 中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明 分乡镇宜保路段综合改造工程 基层 按规定及施工图纸要求，上基层前对其下基层进行验收，合格后方能进行下一道施工。 内容包括：基层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截面尺寸、表面平整度等。 遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，基层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截面尺寸、表面平整度等均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。

交接单位 签 字 栏 接受单位 见证单位 本表由交接单位和接受单位各保存一份。

中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明 分乡镇宜保路段综合改造工程 上基层 按规定及施工图纸要求，砼路面施工前对上基层进行验收，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：基层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截面尺寸、表面平整度等。

遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，基层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截面尺寸、表面平整度等均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。 交接单位 接受单位 见证单位 签 字 栏 本表由交接单位和接受单位各保存一份。

中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明 分乡镇宜保路段综合改造工程 砼路面 按规范及施工图纸要求，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：砼路面的强度、弯沉、轴线、垂直度、表面平整度。

遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。 交接单位 接受单位 见证单位 签 字 栏 本表由交接单位和接受单位各保存一份。

中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 交 接 简 要 说 明

分乡镇宜保路段综合改造工程 砌 体 按规范及施工图纸要求，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：其部位的砂浆饱满度、轴线、垂直度、表面平整度。

遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。 交接单位 接受单位 见证单位 签 字 栏 本表由交接单位和接受单位各保存一份。

中间检查交接记录表

表D1-4 编号： 工程名称 交接部位 分乡镇宜保路段综合改造工程 钢筋制安

交 接 简 要 说 明 按规范及施工图纸要求，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：钢筋的材料强度、箍筋尺寸、间距、保护层等。 遗 留 问 题 经移交，接收和见证三方单位共同检查，均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。 交接单位 接受单位 见证单位 签 字 栏 本表由交接单位和接受单位各保存一份。