单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控 1 项目 检验项目 设计值 （mm） 质量标准 （允许偏差值mm） 单元工程编号 分部工程编号 单元工程编号 检验记录 评定 （合格率） 混凝土强度 符合设计要求 1 管内底高程 一般 项2 管轴线偏位 目 3 涵管基础厚度 ±10 15 大于设计值 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为 %。 单元工程质量评定为： 专职质检员（签字）： 年 月 日 经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为 %，且不合格点未集中分布。 单元工程质量核定为： 监理工程师（签字）： 年 月 日
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