表A施工现场质量管理检查记录 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 项目 现场质量管理制度 质量责任制 施工安全技术措施 主要专业工种操作上岗证书 施工单位资质与管理制度 施工图审查情况 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 现场设备、材料存放与管理 检测设备、计量仪表检验 资料编号 施工许可证 （开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目经理 项目技术 负责人 内容 检查结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日
附录B工程实施的质量控制记录
表B．0.1设备材料进场检验记录 工程名称 序号 名称 资料编号 检验日期 备注 规格 进场 生产厂家 检验项目 检验结果 型号 数量 合格证号 检验结论： 专业质检员 监理（建设）单位 专业工长 专业工程师 检验员 签字栏
施工单位 表B．0.2隐蔽工程（随工检查）验收记录 工程名称 隐检项目 隐检部位 资料编号 隐检日期 层 轴线 标高 隐检依据：施工图图号 ，设计及变更/洽商(编号 ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格／型号： . . 隐检内容： 检查意见： 检查结论：□同意隐检 申报人： □不同意，修改后进行复查 复查结论： 复查人： 专业技术 负责人 监理（建设）单位 复查日期： 专业质检员 专业工长 签字栏
施工单位 专业工程师 表B．0.3安装质量及观感质量验收记录 工程名称 系统名称 检查项目 检查部位 资料编号 检查日期 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 检查结论： 签字栏 施工单位 监理（建设）单位 专业技术 专业质检员 负责人 专业工程师 专业工长
表B．0.4 自检记录
工程名称 系统名称 施工单位 执行标准名 称及编号 自检内容 合格 不合格 编号 检测部位 项目经理 自检结果 备注 主控项目 一般项目 强制性条文 施工单位的自检结论 专业技术负责人 年 月 日 注：1自检结果栏中，左列打“∨”为合格，右列打“∨”为不合格； 2备注栏内填写自检时出现的问题。
表B．0. 5 分项工程质量验收记录
工程名称 分部（子分部） 工程名称 施工单位 序号 l 2 3 4 5 6 7 8 9 IO 11 检验批名称、 部位、区段 结构类型 检验批数 项目经理 施工单位检查 评定结果 监理（建设） 单位验收结论 说明 施工单位专业技术负责人： 检查结论 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 表B．0.6试运行记录
工程名称 系统名称 资料编号 试运行部位 值班人 系统运转记录栏中，注明正常/不正常，并每班至少写一次；不正常要说明情况（包括修复日期） 备注 序 日期／时间 系统试运转记录 号 结论： 签字栏 施工单位 专业技术 负责人 专业质检员 施工员 监理（建设）单位 专业工程师 表B．0.7公共广播系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准 名称及编号 检测内容 规范条款 公共广播系统 结果评价 检测结 备果记录 合格 不合格 注 编号 检测部位 项目经理 公共广播系统的应备声压级 主控项目 主观评价 紧急广播的功能和性能 业务广播和背景广播的功能 公共广播系统的声场不均匀度、漏出一般项目 声衰减及系统设备信噪比 公共广播系统的扬声器分布 12.0.4 12.0.5 12.0.6 12.0.7 12.0.8 12.0.9 当紧急广播系统具有火灾应急广播强制性条文 功能时，应检查传输12.0.2 线缆、槽盒和导管的防火保护措施 检测结论： 监理工程师签字 检测负责人签字 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“∨”为合格，右列打“∨”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。 表B．0.8会议系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准 名称及编号 会议系统 检测结 结果评价 规范条款 备注 果记录 合格 不合格 13.0.5 13.0.6 编号 检测部位 项目经理 检测内容 会议扩声系统声学特性指标 会议视频显示 系统显示特性指标 具有会议电视功能的会议灯光 主控项目 系统的平均照度值 与火灾自动报 警系统的联动功能 会议电视系统一般项目 检测 13.0.7 13.0.8 13.0.9 其他系统检测 13.0. 10 检测结论： 监理工程师签字 检测负责人签字 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“∨”为合格，右列打“∨”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。
表B．0.9信息导引及发布系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准 名称及编号 信息导引及发布系统 检测结 规范条款 果记录 结果评价 不合备注 格 编号 检测部位 项目经理 检测内容 合格 系统功能 主控项目 显示性能 14.0.3 14.0.4 自动恢复功能 14.0.5 系统终端设备一般项目 的远程控制功能 14.0.6 图像质量主观 14.0.7 评价 检测结论： 监理工程师签字 检测负责人签字 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1结果评价栏中，左列打“∨”为合格，右列打“∨”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。
表B．0.10时钟系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准 名称及编号 检测内容 时钟系统 规范检测结 条款 果记录 结果评价 备注 合格 不合格 编号 检测部位 项目经理 母钟与时标信号接15.0.收器同步、母钟对子钟3 同步校时的功能 主控项目 平均瞬时日差指标 时钟显示的同步偏差 授时校准功能 15.0.4 15.0.5 15.0.6 母钟、子钟和时间服15.0.务器等运行状态的监7 测功能 一般项目 自动恢复功能 15.0.8 15.0. 系统的使用可靠性 9 有日历显示的时钟换历功能 检测结论： 15.0. 10 监理工程师签字 检测负责人签字 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 注：1结果评价栏中，左列打“∨”为合格，右列打“∨”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。
表C.0.11信息化应用系统子分部工程检测记录
编号： 工程名称 子分部 名称 施工单位 执行标准名称及编号 检测内容 信息化应用系统 编号 检测部位 项目经理 规范条款 检查设备的性能指标 16.0.4 业务功能和业务流程 16.0.5 应用软件功能和性能主控项目 测试 应用软件修改后回归测试 应用软件功能和性能测试 16.0.6 结果评价 检测结备 注果记录 合格 不合格 16.0.7 16.0.8 运行软件产品的设备中与应用软件无关的软16.0.9 件检查 检测结论： 检测负责人签字: 监理工程师签字: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。 一般项目
表C.0.12建筑设备监控系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准名称及编号 编 号 建筑设备监控系统 检测部位 项目经理 检测内容 规范条款 17.0.5 17.0.6 17.0.7 17.0.8 检测结果记录 结果评价 合格 不合格 备注 暖通空调监控系统的功能 变配电监测系统的功能 公共照明监控系统的功能 给排水监控系统的功能 电梯和自动扶梯监测系统启停、上下行、位置、故障等运行状态显示功能 能耗监测系统能耗数据的显示、记录、统计、汇总及趋势分析等功能 中央管理工作站与操作分站功能及权限 系统实时性 系统可靠性 主控项目 17.0.9 17.0. 10 17.0. 11 17.0. 12 17.0. 13 17.0. 14 17.0. 15 一般项目 系统可维护性 系统性能评测项目 检测结论： 检测负责人签字: 监理工程师签字: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。
表C.0.13安全技术防范系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准名称及编号 安全技术防范系统 规范条款 19.0.5 19.0.6 编号 检测部位 项目经理 检测内容 安全防范综合管理系 统的功能 视频安防监控系统控制功能、监视功能、显示功能、存储功能、回放功能、报警联动功能和图像丢失报警功能 入侵报警系统的入侵报警功能、防破坏及故 障报警功能、记录及显 示功能、系统自检功能、系统报警响应时间、报警复核功能、报警声级、报警优先功能 检测结果记录 结果评价 合格 不合格 备注 19.0.7 主控项目 出入口控制系统的出入目标识读装置功能、信息处理／控制设备功 能、执行机构功能、报警功能和访客对讲功能 电子巡查系统的巡查设置功能、记录打印功能、管理功能 统的识别功能、控制功能、报警功能、出票验票功能、管理功能和显示功能 19.0.8 19.0.9 19.0. 10 19.0. 11 19.0. 12 一般项目 监控中心管理软件中电子地图显示的设备位置 安全性及电磁兼容性 检测结论： 检测负责人签字: 监理工程师签字: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。 表C.0.14应急响应系统子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准名称及编号 检测内容 规范条款 检测结果记录 应急响应系统 编号 检测部位 项目经理 结果评价 合格 不合格 备注 主控项目 功能检测 20.0.2 检测结论： 检测负责人签字: 监理工程师签字: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。
表C.0.15机房工程子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准名称及编号 机房工程 规范条款 21.0.4 21.0.5 检测结果记录 结果评价 合格 不合格 编号 检测部位 项目经理 检测内容 供配电系统的输出电能质量 不间断电源的供电时延 备注 静电防护措施 21.0.6 弱电间检测 21.0.7 主控项目 机房供配电系统、防雷与接地系统、空气调节系统、给水排水系统、综合布线系统、监控与安全防21.0.8 范系统、消防系统、室内装饰装修和电磁屏蔽等系统检测 检测结论： 检测负责人签字: 监理工程师签字: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。 表C.0.16防雷与接地子分部工程检测记录
工程名称 子分部名称 施工单位 执行标准名称及编号 防雷与接地 编号 检测部位 项目经理 规范检测结果条款 记录 结果评价 合格 不合格 接地装置与接地连接点安装 接地导体的规格、敷设方法和连接方法 22.0.3 检测内容 备注 22.0.3 主控项目 等电位联结带的规格、联结方法和安装位置 屏蔽设施的安装 22.0.3 22.0.3 电涌保护器的性能参数、安装位置、安装22.0.3 方式和连接导线规格 智能建筑的接地系统必须保证建筑内各智强制性条文 能化系统的正常运行和人身、设备安全 22.0.4 检测结论： 检测负责人签字: 监理工程师签字: （建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。 表C.0.17分部工程检测汇总记录
工程名称 设计单位 子分部名称 检测结论： 检测负责人签字: 年 月 日 注：l结果评价栏中，左列打“√”为合格，右列打“√”为不合格； 2备注栏内填写检测时出现的问题。 序号 编号 施工单位 内容及问题 检测结果 合格 不合格 附录D分部（子分部）工程验收记录
表D.0.1 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 施工单位 子分部（分项）工程名称 结构类型 技术负责人 层数 质量负责人 序号 分项工程（检验批）数 施工单位检查评定 验收 意见 1 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 施工单位 验收单位 设计单位 监理（建设）单位
2 3 4 项目经理 项目负责人 年 月 日 年 月 日 表D.0.2工程验收资料审查记录
工程名称 序号 1 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 工程质量验收记录 施工单位 份数 审核 意见 审核人 2 3 4 5 6 7 8 结论： 施工单位项目经理： 总监理工程师： 建设单位项目负责人： 年 月 日 年 月 日
表D.0.3验收结论汇总记录
工程名称 设计单位 编号 施工单位 验收人签名： 年 月 日 验收人签名： 年 月 日 抽检人签名： 年 月 日 验收人签名： 年 月 日 审查人签名： 年 月 日 考评人签名： 年 月 日 审查人签名： 年 月 日 评定人签名： 年 月 日 验收小组组长签名： 日期： 工程实施的质量控制检验结论 系统检测结论 系统检测抽检结果 观感质量验收 资料审查结论 人员培训考评结论 运行管理队伍及规章制度审查 设计等级要求评定 系统验收结论: 建议与要求： 验收组长、副组长签名： 注：1 本汇总表须附本附录所有表格、行业要求的其他文件及出席验收会与验收机构人员名单（签到）。 2 验收结论一律填写“合格”或“不合格”。
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