编号：
工程名称 设备型号 序号 安装单位 验收内容 查看设备的外观是否清洁、完整。附属装置是否齐备、规范 施工单位 安装日期 年 月 日 验收结果 验收项目 整机及附属 装置 1 2 传动系统 查看传动装置是否良好，有无异常 3 工作部分与 结构 查看工作部分是否正常，结构是否合理 4 查看是否齐全、良好、有效（防护罩、 轴承盖、刃口防护、挡板、阀、限位、安全防护装置 保险装置）；漏电保护器参数是否匹配、动作灵敏可靠 查看是否使用单独的开关箱，箱内电气电气电源部分 配置接线是否正确，与施工机械设备连接的电缆是否匹配、连接牢固 5 6 验收意见： 年 月 日 其他 临时试验 项目负责人 项目技术负责人 机械管理人员 专职安全员 使用单位项目负责人 租赁单位项目负责人 安装单位项目负责人
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