《儿科学》第十四章,泌尿系统疾病-模拟测试卷含答案

《儿科学》第十四章，泌尿系统疾病-模拟测试卷含答案

一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项） 1.学龄前儿童正常尿量为： A.200毫升 B.300毫升 C.400毫升 D.600-800毫升 E.1000毫升 答案：D

2.学龄儿童尿量少于多少为少尿： A.400毫升 B.300毫升 C.200毫升 D.30毫升 E.50毫升 答案：A

3.急性肾炎最早的症状是： A.水肿、少尿 B.高血压 C.血尿 D.呕吐

E.发热 答案：A

4.肾病治疗首选： A.激素 B.肝素 C.中药 D.降压药 E.环磷酰胺 答案：A

5.肾病患儿最早出现的症状常为： A.血尿 B.水肿 C.尿少 D.腹泻 E.发热 答案：B

6.肾病综合征最主要的临床表现是： A.低蛋白血症 B.水肿 C.高血压 D.血尿 E.大量蛋白尿 答案：B

7.肾病综合征最常见的并发症是： A.低血容量性休克 B.感染 C.心源性休克 D.血栓形成 E.电解质紊乱 答案：B

8.急性肾炎引起水肿的主要机理是： A.大量蛋白尿引起低蛋白血症 B.血压增高引起急性心衰 C.肾小球滤过率下降 D.全身毛细血管通透性增加 E.抗利尿激素分泌过多 答案：C

9.肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为： A.4~8周

B.8~12周 C.6个月 D.6~9个月 E.9~12个月 答案：B

10.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括: A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐 C.尿素氮和蛋白电泳 D.ASO和补体C3 E.C反应蛋白和免疫球蛋白 答案：D

11.急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选: A.腹膜透析

B.钠、蛋白质摄入 C.利尿剂和血管扩张剂

D.脱水剂和强心剂 E.强心剂和血管扩张剂 答案：C

12.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化 A.有内皮细胞和系膜细胞增生 B.有白细胞浸润

C.有大量上皮细胞和新月体形成 D.有驼峰状免疫复合物淀沉 E.有颗粒状的C3和IgG沉积 答案：C

13.肾病综合征最常见的电解质紊乱是: A.低镁血症 B.低磷血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低氯血症 答案：D

14.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:

A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.克雷伯杆菌 D.肠球菌 E.葡萄球菌 答案：A

15.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是： A.淋巴感染 B.直接蔓延 C.上行性感染 D.下行性感染 E.血源性感染 答案：C

16.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素 A.尿路畸形

B.新生儿抗感染能力差 C.糖尿病患者

D.使用糖皮质激素的患者 E.细菌毒力强 答案：E

17.女13岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，N0.70，L0.30。为明确诊断首先需要检查的是：

A.尿常规检查 B.血培养 C.尿培养 D.肝功能检查 E.肾功能检查 答案：A

18.男孩，11岁，因水肿、腹水收入院。查：血压120/90mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为

A．环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.强的松龙 D.泼尼松 E.氮芥 答案：D

19. 原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L，为明确其临床分型，下列哪种检查除外：( ) A.多次尿常规检查 B.尿培养

C.血压测定 D.C3测定 E.BUN测定 答案：B

20.男孩，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压120/90mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其诊断首先考虑：

A.肾病综合征 B.急性肾炎 C.泌尿系感染 D.肾结石 E.急性肾炎并休克 答案：A

21.男孩，8岁。水肿、血尿、少尿7天，头痛、恶心、呕吐 4天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP 160/94mmHg，除给予镇静剂外，处理应首选：( ) A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴 C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注 E.血液透析 答案：B

22.患儿，男，6岁，水肿3天，气促半天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP 150/90mmHg。首先考虑诊断是： A.肾病综合征，肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎 C.急性肾小球肾炎，高血压 D.急性肾小球肾炎，严重循环充血 E.急性肾小球肾炎，肾衰竭 答案：D

23.女孩，8岁，水肿半个月，尿蛋白；(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP 90/75mmHg，最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎 答案：D

24.患儿4岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在

A.血清补体C3降低

B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg C.尿常规检查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置 E.血胆固醇增高 答案：A

25.7岁患儿，尿少，水肿逐渐加重22天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇

9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳 A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂 C.肾上腺皮质激素十白蛋白 D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂 E.中药+肾上腺皮质激素 答案：D

26.患儿，20天，发热、腹泻5天。体查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为： A.败血症 B.泌尿道感染

C.急性肾小球肾炎 D.急性胃肠炎 E.急性上呼吸道感染 答案：B

27.女孩，8岁，尿频尿急1周，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是： A.尿常规 B.血堵养 C.双肾B超 D.尿培养

E.1小时后尿白细胞排泄率测定 答案：D

二、是非判断题（正确用“√”或“对”，错误用“×”或“错”） 1.正常尿液中红细胞<2-3个/HP，白细胞<4-5个/HP。 答案：√

2.急性肾小球肾炎患儿水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后则可以上学。

答案：×

3.感染是肾病综合征最常见的并发症。 答案：√

4.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是治疗疾病本身。 答案：×

5.大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合症的必备条件。 答案：√

三、填空题（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形） 1.蛋白尿指 小时尿蛋白定量 Mg。

答案：24；150

2.急性肾炎最常见的临床表现 。 答案：血尿

3.急性肾炎合并高血压脑病首选的药物是 。 答案：硝普钠

4.肾病综合征的临床表现 、

、 、 。

答案：大量蛋白尿；高脂血症；明显水肿；低蛋白血症 5.肾病综合征分为 肾病和 肾病。

答案：单纯型；肾炎型

6.小儿肾病综合征最早出现、最突出的症状是 。 答案：水肿

7.肾病综合征最常见的并发症 。 答案：感染

8.肾病综合征治疗首选 。 答案：肾上腺皮质激素

9.单纯肾病血清补体- ；肾炎肾病补体多 。 答案：正常；下降

10.婴儿每日正常尿量约 ml；幼儿每日正常尿量约 ml；学龄前儿童每日正常尿量约 ml 。

答案：400～500； 500～600；600～800

四、多选题（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分） 1.以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是错误的 A.病前1～3周有链球菌感染史 B.临床出现少尿、血尿、高血压 C.血清补体先降后升

D.尿检查有大量蛋白和红细胞 E.ASO不升高可除外该诊断 答案：BCDE

2.下列哪项不是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变? A.肾脏排钠障碍导致高度水肿

B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加 C.低蛋白血症形成可导致高度水肿 D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症

E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿 答案：ABCD

3.除哪些病理类型的肾病综合征外，其对激素治疗最敏感

A.微小病变型 B.系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化 答案：BCDE

4.下列说法中正确的是:

A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎 B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤

C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性

D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性 E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿 答案：ABCE

五、案例分析题（每组>2题共用题干，每题仅一个最佳答案） (1-3共用题干)

女，13岁，因受凉后发热、咳嗽，半个月后出现全身水肿、尿少，血压135/90mmHg,血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。

1.该患儿可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎 B.急性肾炎并尿路感染 C.肾炎性肾病 D.尿路感染 E.病毒性肾炎 答案：A

2.下列哪项检查无必要 A.尿培养 B.C3测定 C.ASO测定 D. ESR E.BUN 答案：A

3.下列治疗哪项不正确： A.卧床休息 B.低盐饮食 C.适当水入量

D.双氢克尿塞20mg, bid E.毛花甙丙预防心衰 答案：E

（4～5共用题干）

女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Scr 9mmolL，BUN 7mmol/L。 4. 该患儿可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎并高血压脑病 B.急性肾炎并尿路感染 C.肾炎性肾病 D.尿路感染 E.病毒性肾炎 答案：C

5.下列哪项检查并非必要 A.尿培养 B.C3测定 C.蛋白定量 D.ESR E.BUN

答案：A （6～8题干）

患儿，男，12岁，全身水肿、血尿2周，少尿2天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。 6.最可能的诊断是： A.肾炎性肾病

B.急性肾炎伴严重循环充血 C.IgA肾病 D.急进性肾炎

E.急性肾炎伴肾功能不全 答案：B

8.该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是： A.使用硝普钠

B.改用青霉素为头孢菌素 C.肌注苯巴比妥钠

D.限盐、限水 E.再次注射呋塞米 答案：B

9.该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，进一步的治疗是： A.加用泼尼松 B.加用环磷酰胺 C.采用透析疗法 D.进行肾移植 E.加大呋塞米剂量 答案：C

（10～13共用题干）

10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重；40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15个/HP，血浆白蛋白 10.最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.单纯性肾病 C.肾炎性肾病 D.肾病型肾炎 E.急进性肾炎 答案：C

11.患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是： A.控制感染

B.换用甲泼尼龙冲击治疗 C.换用环磷酰胺 D.换用苯丁酸氮芥 E.加大泼尼松的剂量 答案：A

12.如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是： A.并发感染

B.并发下肢深静脉血栓 C.并发肾静脉血栓 D.并发下肢股动脉血栓 E.使用利尿剂不够 答案：B

13.解决上述情况的最佳方法为:

A.加用抗生素 B.口服双嘧达莫 C.甲泼尼龙冲击治疗 D.静滴肝素和尿激酶 E.静推呋塞米 答案：D