2016年普外科试题

一、单选题（30题）

1．下肢静脉曲张剥脱术后护理，哪项正确 （ ）

A．卧床休息l0d? B．患肢制动 C．只允许床上活动 D．早期下床活动 E．一周后方可行走（ ） 2．测得基础代谢率是+40％，其甲状腺功能为 （ ） A．正常 B．轻度甲亢 C．中度甲亢 D．重度甲亢 E．偏低 3．最易发生嵌顿的腹外疝是 （ ）

A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．脐疝 D．股疝 E．切口疝

4．控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 （ ）

A．保持病室安静 B．护理措施要集中 C．亲友探视 D．按时使用镇静剂 E．静脉滴注破伤风抗毒素 5．下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是 （ ） A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征 E．腹胀、呕吐

6．门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的 （ ） A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食 C．输新鲜血液 D．肌注维生素K E．手术当日放置胃管

7．预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（ ）

A．手术中提拉肠管时要轻柔 B．勿将肠管在腹腔外暴露过久 C．手套上滑石粉应冲洗干净 D．术后鼓励早期起床活动 E．腹腔引流管放置时间不应太长

8．护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是 （ ） A．尽量少搬动病人 B．注射镇痛剂 C．安置半卧位 D．禁食、输液 E．注射广谱抗生素

9．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是 （ ） A．呼吸困难 B．内出血 C．胰腺炎 D．感染性休克 E．肝性脑病

10．直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理哪项不妥 （ ） A．妥善固定敷料 B．引流管负压吸引 C．观察有无渗血 D．随时更换渗湿敷料 E．每日温水坐浴

11．乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中，无关的是 （ ）

A．取平卧位，抬高患肢 B．加压包扎伤口 C．引流管接负压吸引 D．局部用沙袋压迫 E．早期患侧肩部制动 12．等渗性脱水病人首先应输入的液体是 （ ）

A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．5%葡萄糖盐水 D．中分子右旋糖酐 E．5%氯化钠溶液 13．人工肛门的护理下列哪项不妥 （ ）

A．左侧卧位 B．术后1日开放造瘘口 C．保护造瘘口周围皮肤 D．造瘘口覆盖凡士林纱布 E．教会病人使用人工肛门袋 14．甲状腺手术后最危险的并发症是 （ ）

A．呼吸困难，窒息 B．手足抽搐 C．误咽后呛咳 D．声音嘶哑 E．甲状腺危象

15．胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选? （ ） A．B超 B．静脉胆道造影 C．口服胆囊造影 D．经皮肝穿刺胆道造影 E．经内窥镜逆行胆胰管造影 16．血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是 （ ）

A．肢端紫绀，发凉 B．间歇性跛行 C．肢端干性坏疽 D．下肢肌肉萎缩 E．持续性疼痛 17．急性腹膜炎腹痛的特点是 （ ）

A．阵发性绞痛 B．持续性疼痛阵发性加剧

C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性疼痛，多较剧烈 E．钻顶样绞痛 18．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是

（ ）

A．平卧48h B．1周内不下床活动 C．定期复查血小板计数 D．高蛋白、低脂饮食 E．避免使用止血药物 19．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 （ ）

A半卧位 B仰卧位，咽部垫枕 C俯卧位 D斜坡卧位 E侧卧位 20．腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是 （ ） A拆除缝线，引流 B应用抗生素 C局部热敷 D半卧位 E局部理疗

21．可确诊肿瘤性质的诊断方法是 （ ）

A CT B B超 C动脉造影 D内窥镜检 E病理活检 22．痔切除术后第一天，应密切观察 （ ） A伤口出血 B排便情况 C排尿情况

D肛门疼痛 E肠蠕动恢复

23．救治严重腹部损伤患者的首要措施是 （ ） A禁食、输液 B应用抗生素 C预防休克 D禁用吗啡类止痛剂 E应用破伤风抗毒素 24．关于休克护理，下列哪项不妥? （ ）

A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15min测血压、脉搏1次 25．肛裂的主要临床表现为 （ ）

A无痛性便血 B肛门部下坠感 C疼痛和便血 D肛周流脓 E黏液脓血便

26．多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是 （ ） A心 B肝 C肺 D肾 E脑 27.甲亢术前服用碘剂最长不宜超过（ ） 周 周 周 周 周 28.术前服用碘剂的作用是：（ ）

A.抑制甲状腺合成 B.对抗甲状腺素作用 C.促进甲状腺素合成 D.抑制甲状腺素释放 E.减少促甲状腺激素分泌

29.诊断甲亢下列哪项最有意义：（ ）

A.甲状腺肿大程度 B.眼球突出 C.心率增快 D.基础代谢率增高 E.血清T3T4值增高 30．出现夏柯三联征的胆道疾病是 （ ）

A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石合并胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎

答案： 2. C 23. 二、多选题 （10题）

1．产生疼痛的原因包括 （ ）

A.损伤

B.缺血

C.梗阻

D.感染

E.肿瘤早期

2.手术后切口感染的原因是 （ ）

A.未按照要求备皮 B.手术时组织损伤多 C.切口血肿形成 D.术前未使用抗生素 E.病人抵抗力降低

3． 烧伤的急救原则是： （ ） A.消除致病原因 B.使创面不受污染 C.防止进一步损伤 D.大量使用抗生素 E.及时使用破伤风抗生素

4．休克分为： （ ）

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克

5．甲状腺术后并发手足抽搐的病人，应摄入的食品为（ ） A.乳品 B.蛋黄 C.豆制品 D.海味 E.瘦肉

6．下列哪些情况可能发生急性乳房炎： （ ）

A.哺乳次数过多 B.乳头发育不良 C.乳管不通畅 D.乳汁分泌障碍 E.婴儿口含乳头睡眠

7.下列哪些因素可导致深静脉血栓的形成： （ ）

A.血流缓慢 B.手术感染 C.静脉壁损伤 D.血液高凝状态 E.术后早期下床行走

8.原发性腹膜炎发生原因为 （ ）

C A.细菌淋巴播散 B.细菌血行播散 C.慢性输卵管炎 D.急性胆囊炎 E.肠道透壁性感染 9.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（ ） A.胆管结石 B.胆管蛔虫

C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛 E.胰腺炎 10.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为（ ） A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能 B.淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比 C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复 D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎 E.无明显临床意义

答案： 1．ACDE 3．ABC 4．ABCDE 5．ABE

6．BCE

三、填空题（20题）

1. 高渗性脱水首要表现为 。

2. 外科病人补液量包括 、 和 。 3. 患者发热，体温每升高1℃，每千克体重增加失水量约 ml。 4. 判断休克早期的最重要监测发现是 及 。 5. 硬膜外麻醉中出现的最严重的异常情况是 。

6. 全身麻醉患者喉头发出鼾声应想到的异常情况是 ，发出高亢鸡鸣

音多为 所致。

7. 对手术后放置引流管的病人每日观察、记录引流液的 、

和 ，以判断有无术后出血、感染和瘘。 8. 术前早期出现恶心、呕吐最常见的原因是 。

9. 非特异性感染的典型症状是 、 、 、 和 。 10. 外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于 或 的感染。 11. 包扎疗法的烧伤创面出现鲜绿色脓液，有霉腥味，表示已有 感染，

应改为 疗法。

12. 恶性肿瘤的转移途径有 、 、 及 等

4种。

13. 甲状腺术后病人声音嘶哑，其原因是 受损。

14. 甲状腺术后，病人床头应准备 ，以备病人出现呼吸困难或窒

息时及时救治。

15. 外科急腹症特点为：先有 ，后有 ，有消化道或其他

伴随症状。

16. 中心静脉压（CVP）低于5cmH2O提示 。

17. 烧伤治疗的三个主要问题是： 、 、 。 18. 急性心肌梗死者 个月内不行择期手术 19. 腹部损失后X线检查发现腹膜后积气，应考虑 。 20. 腹外疝发病的主要原因是 和 。 答案： 1. 口渴

2. 日需量、已丧失量、继续丧失量 3. 3~5

4. 脉搏细速、脉压增大 5. 全脊髓麻醉 6. 舌后坠，喉痉挛 7.颜色，性质，量 8. 麻醉反应

9. 红、肿、热、痛、功能障碍 10. 创伤，手术 11. 绿脓杆菌，暴露

12. 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移 13. 单侧喉返神经损伤 14. 气管切开包 15.腹痛，发热

16.血容量不足

17.抗休克、抗感染、创面处理 18. 6

19.十二指肠损伤

20.腹壁强度降低 、 腹内压力增高

四、案例题

患者女性，57岁，胰十二指肠术后5天，腹部切口渗出增多，引流管引流浑浊样液体，约300ml/d。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血，血浆HCO3-15mmol/L,引流液淀粉酶检查示：2000U/L?。 请分析：

（1） 该患者发生了何种术后并发症？??

（2） 该患者酸碱失衡的类型？首选治疗措施是什么？??

（3） 经治疗后该患者出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？? （4） 主要的护理措施有哪些？ 答案： （1）胰瘘。??

（2）为代谢性酸中毒；予静脉滴注5%碳酸氢钠。??

（3）原因：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。? （4）该患者主要护理措施：

①定时评估并记录患者生命体征、出入量、体重和意识变化等。

②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致?的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的患者因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。