维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００７年第１３卷第１６期 食管静脉曲张患者效果满意，重复治疗可使曲张静脉消除或 正确的卫生指导也十分重要。因此，护理工作的有效实施是 获得良好治疗效果及减少术后并发症的可靠保障。 参考文献： 明显变细，其操作简单，并发症少，安全可靠，可解除患者的手 术痛苦。经临床实践，这一技术值得临床推广和应用。但术 前的准备工作、术中配合、术后观察、术后的饮食护理是获得 成功的关键。术前上消化道的准备良好，可提高手术视野清 晰度，便于操作；术中套扎静脉的确定，吸引器压力的调控均 直接影响套扎效果；术后并发症以再出血、胸骨后疼痛、低热 ［１］ 中华消『匕内镜学会．食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治 疗规范试行方案［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２０００，１７（４）： ｌ９８—１９９． ［２］ 朱惠明，黄勋．现代消化内镜治疗技术［Ｍ］．深圳：海天 出版社，２００３，２８—３８． 为主，故应严密观察患者血压、心率、体温、面色、有无呕血、黑 便等情况。抬高床头及黏膜保护剂的应用亦影响套扎术后的 疗效，应引起高度重视。出院前对患者的饮食起居进行合理 收稿日期：２００７—０５—２６ ・基础护理・ 机械通气患者两种吸痰方法效果比较 杜霞。徐勤芝 ２００５年１月～２００５年ｌ２月，我们对６２例心外术后患者 （泰安市中心医院 山东泰安２７１０００） 操作吸痰１次，时间不超过１５ｓ。③由助手向插管内注水３～ ５ｍｌ，然后连接简易呼吸气囊与气管插管，并根据患者的自主 呼吸予以辅助呼吸，潮气量为机控呼吸潮气量的１．５倍，频率 ｌ０～ｌ２次／ｍｉｎ，持续１～２ｍｉｎ，同时操作者五指并拢掌心成空 进行机械通气时分别采用膨肺吸痰法和传统吸痰法，并对其 效果进行比较。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 本组６２例，男４ｌ例，女２１例，平均２８岁。 其中先天性心脏病室问隔缺损ｌ８例，房问隔缺损ｌ７例，动脉 心状态，自患者两侧腋中线位置自下而上叩击１～２ｍｉｎ。④由 操作者按无菌操作吸痰，再湿化膨肺、叩肺体疗，如此反复数 次直至听诊双肺呼音清晰对称为止，接呼吸机辅助呼吸。擦 净口唇，整理用物，爱护体贴患者。对照组采用传统吸痰法： 备好吸痰装置，右手戴一次性手套，连接吸痰管，断开呼吸机 与气管插管接头，把吸痰管放入气道内旋转提拉。 ２ 结果 ２．１ 两组并发症发生情况比较脱离呼吸机后进行肺部ＣＴ、 胸部拍片，实验组无肺不张发生，对照组６例发生肺不张；每 导管未闭９例，法洛四联症８例，风湿性心脏病６例，冠心病４ 例。随机将患者分为对照组和实验组各３１例，两组在性别、 年龄及病情上比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法两组患者吸痰前、吸痰后３０ｍｉｎ均通过呼吸机显 示记录潮气量、气道压力、氧饱和度值。两组均由同一名护 士记录每班次每位患者的吸痰次数，均于脱离呼吸机后进行 肺部ＣＴ及胸部拍片检查。实验组采用膨肺吸痰法：①助手开 启氧气开关，流量１０Ｌ／ｍｉｎ，一次性１０ｍｌ空针抽取湿化水１０ｍｌ 班次（８ｈ）吸痰次数，实验组０～１次，对照组６～８次。 ２．２两组患者吸痰前、吸痰３０ｍｉｎ后潮气量、气道压、血氧饱 和度变化情况比较，见表１。 放于无菌巾上。②操作者备好吸痰装置，右手带一次性手套 连接吸痰管，助手分离呼吸机与气管插管接头，操作者按无菌 表１两组患者吸痰前、吸痰３０ｍｉｎ后潮气量、气道压、血氧饱和度变化情况比较（ｘ±ｓ） 注： Ｐ＜０．０１ＶＳ吸痰前 ３讨论 疾病恢复，减少了不必要的气道黏膜损伤，减少肺部感染的机 ５－？Ｉ，手术后患者经膨肺吸痰后肺的顺应性增加，呼吸道 阻力减少，呼吸做功减少，肺通气量增加，血氧饱和度明显上 升，吸痰次数明显减少，人机对抗减轻，能尽早恢复自主呼吸、 尽早脱机 。具有以下优点：①膨肺吸痰使潮气量增加，扩张 了小气道，使原来塌陷萎缩的肺泡得以扩张，有效预防了肺不 会，缩短了气管插管的时问，预防了肺部并发症，使患者早１３ 康复。④减轻了护理工作量，创造了良好的社会效益和经济 效益，具有很高的实用性，值得推广。 参考文献： ［１］ 田桂荣．机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究 ［１］．菏泽医学专科学校学报，２００５，１７（１）：７１—７２． 收稿日期：２００７—０６—２３ 张的发生。②气道湿化后膨肺吸痰使小气道内的分泌物得以 稀释，叩肺体疗使分泌物进入大气道利于吸出，彻底吸净痰 液。③吸痰次数减少，使术后患者的心脏得到足够休息，利于 ２７