静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。
标签：夫西地酸钠 ；葡萄糖酸钙注射液 ；静脉输液 ；配伍禁忌
注射用夫西地酸钠适用于各种敏感细菌，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。2013年9月在为1例急性上呼吸道感染并急性荨麻疹患儿静脉输液时发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙连续输入时，输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀，存在配伍反应，现报道如下。
1 临床资料
患儿，女，9岁，因”发热1d”在门诊输液后躯干见较多散在淡红色丘疹，体温最高达39.8℃收入院治疗。遵医嘱按照生理盐水100ml+夫西地酸钠125mg，5%葡萄糖50ml+维生素C2g，5%葡萄糖50ml+葡萄糖酸钙10ml，5%葡萄糖100ml+喜炎平125mg的顺序依次静脉输入4组液体，前3d未发现异常；第4d医嘱停止维生素C组液体，护士依次输入3组液体，当夫西地酸钠组液体输完续加葡萄糖酸钙组液体时，输液管内立刻出现乳白色浑浊，在莫菲氏管处明显并有沉淀析出，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换喜炎平组液体输入，之后再输入葡萄糖酸钙组液体，密切观察，未出现不良反应。第5d将输液顺序更换为夫西地酸组液体输完后续接喜炎平组液体，最后输入葡萄糖酸钙组液体，未发现异常，患儿未诉不适；输液至第7d患儿出院均未发现异常。
2 讨论
2.1目前，临床上使用的新药越来越多，原来的药物配伍禁忌表已不能满足临床新药的查询要求，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应[1]。
2.2此病例中，护士治疗过程中发现异常后怀疑2种药物存在配伍禁忌，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换其他组液体输入并报告护士长，护士长上报管床医生及科主任，及时查阅文献报道，确有1例相关报道[2]，详细查看药品说明书：[禁忌]对夫西地酸钠过敏者不能使用本品；本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素混合；本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液PH低于7.4时，本品会沉淀；若葡萄糖注射液过酸，溶液會呈乳状，如出现此情况即不能使用。
2.3综上所述，注射用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌，因此护士同行们在临床应用中应注意以下几点：①新药或不经常使用的药物使用前要详细查看药物说明书；②如果必须同时使用，二者间需用生理盐水或其他液体分开输入或更换输液器，以避免药物浪费及不良反应的发生；③护士在执行医嘱及操作过程中，要仔细观察药物性质有无变化及混浊变色现象，更换各组液体时，也要观察输液管内溶液的情况，及时发现异常，及时处理；一旦药物出现混浊、沉淀、絮状物，应立即关闭调节器，更换输液管及液体，安慰患者消除紧张心理，通知医生做相应检查，严格观察病情，确保患者治疗安全[3]；④在临床工作中，一旦发现药物间存在配伍禁忌，要通过各种方式将信息告知其他的护理人员，保证用药安全。
3 小结
在临床用药中，应避免同时使用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液。若确实需要，应避开连续输注，应在两组之间隔组输入，以免引起患者用药不良反应；输液过程中，密切观察，发现问题及时处理，以防发生意外，确保患者生命安全，提高护理质量。经静脉联合用药时，应仔细阅读说明书，充分了解药物的性质，尤其对于各种新药，需要加倍谨慎，注意用药的合理、安全。
参考文献：
[1]宗希乙，沈建平.400种中西药注射剂临床配伍应用检索表[M].北京：中国医药科技出版社，2007：1.
[2]杨梅，余小萍.小儿静脉输液中夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌[J].长江大学学报自然科学版，2012，2：35.
[3]石继海，展君平.减少输液管内药物配伍反应的对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：276.
[4]Gholizadeh Y，Couvalin P.Acquired and intrinsic glycopeptide resistance in enterococci[J].International J of Antimicrobial Agents，2000，16：511-517.
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