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行动成功代理商资格审核表

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 《代理商资格审核表》

行动成功代理商资格审核表

编号: 申请日期: 年 月 日

★此表供所有意向代理商填写

个人资料 姓名: 现住址: 身份证号码: 紧急联系人: 通讯地址: 与本人关系: 性别: □男 □女 出生日期: 年 月 日 婚姻: □是 □否 子女: □有 □无 紧急联系人电话: 籍贯: 传真: QQ : 邮箱: 联系方式家庭电话: 办公室电话: 手机: 教育背景 (请从最高学历开始填写) 毕业院校 现任职公司名称: 您在公司的职位: 过往从业经验(请从最近一份职业开始描述,如空间不够,可加页填写。建议详述,以便我们全面了解您): 公司名称 在职时间 您认为类似的曾参与过的培训 以上文件的著作权及版权属行动成功公司所有,任何公司及个人未经行动成功批准或同意,不得用作商业用途或其他用途。

在校时间 专业 取得证书 工作经验 公司性质及法人代表: 薪水状况: 公司性质 您的职位 薪水状况 第 1 页 共3 页

《代理商资格审核表》

培训机构名称 培训内容 时间 地点 是否行动公司客户: □不是 是: □赢利模式 □教导模式 □其他(请注明): 第 期 地点: 您认为对合作可能有帮助的社会关系(如有必要,可附页详述) 1. 2. 3. 4. 5. 您过往有无商业、经济纠纷案 您过往有无刑事纠纷案 无 无 无 有(请详细说明。如有需要,请另附纸说明) 时间 事件简要描述 未结束 已结 合作计划(可另附页说明选址情况) 拟代理城市或区域: 拟代理时间: 法人代表: 股东人数: 资金来源: 成立公司名称: 公司注册资本: 您所占的投资比例: 注册地: 当地资源情况:人口: 万人 中小型企业: 家 培训机构: 家 当地最具影响力的培训机构:

备注:敬请如实填写以上各项资料。该资料将作为行动成功公司选择合作伙伴的重要依据。如以上信息有任何虚假或不真实成份,填写人将承担一切后果及责任。行动成功将保留追究填写人一切其它法律责任的权利。

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深 入 问 卷 调 查

为了更深入地了解您对本特许代理业务的理解程度,为双方合作建立坚实的基础,敬请回答您认真如下问题(以下问题,可附页详述):

1.请写出选择行动成功的核心理由。

2.如果与行动成功合作,您最想得到的是什么?

3. 您觉得自身最大的优势是什么?

4. 您的个人劣势是什么?如何弥补劣势?

5. 假如成功合作,您认为如何启动区域市场?

填写人签名确认: 日期: 年 月 日

以上文件的著作权及版权属行动成功公司所有,任何公司及个人未经行动成功批准或同意,不得用作商业用途或其他用途。

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