（PHYSIOLOGY）
一、课程说明
课程编码：01110061 课程总学时（理论总学时/实践总学时）：72/0 周学时（理论学时/实践学时）：4～5 学分：4.5
课程性质：必修 适用专业：临床（含专升本）、医学影像、麻醉、
法医、眼视光（含七年制）、口腔、 预防等
1．教学内容与学时安排（见下表）：
教学内容与学时安排
章次 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 内容 绪论 细胞的基本功能 血液 血液循环 呼吸 消化和吸收 能量代谢与体温 尿的生成和排出 感觉器官的功能 神经系统的功能 内分泌 生殖 总课时 2 10 4 12 6 5 2 7 5 12 6 1 理论课时 2 10 4 12 6 5 2 7 5 12 6 1 实践课时 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.课程教学目的与要求：
生理学是研究生物体功能活动规律的科学，其基本内容包括生命活动的现象、过程、规律、机制以及影响因素等。通过本课程的学习，使学生认识人体各器官、系统的基本功能，机体活动的整体性以及机体与环境的对立统一关系，为后续的病理学、药理学和临床专业课等学科的学习及医学生毕业后从事医疗工作奠定基础，为防病治病、增进人民健康提供理论依据。
学习生理学必须以辩证唯物主义思想为指导，理论联系实际，用发展的、联系的、对立统一的观点去理解和认识人体功能。在教学中应注意贯彻“少而精”原则，适当联系临床实践，采用讲授、自学等形式，培养学生实事求是的科学态度和一定的自学能力。
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3.本门课程与其它课程关系：
本课程的先修课程有细胞生物学、遗传学、人体解剖学、组织胚胎学等。本课程为药理学、病理生理学等基础课程以及临床专业课提供必要的理论基础知识。因此，本课程在教学实施过程中，要将形态学与机能学课程有机结合起来，处理好形态结构与生理功能之间的关系，并注意与其它相关课程内容的分工、衔接和配合，防止知识点的遗漏。处理好本课程与选修课程、后续课程之间的衔接，既要避免讲授内容的重复，又要保证本课程体系和结构的科学性与完整性。
4.推荐教材及参考书：
（1）教科书：①朱大年主编.生理学.第七版，北京：人民卫生出版社，2008； ②王庭槐主编.生理学.第二版，北京：高等教育出版社，2008.
（2）参考书：① 张镜如主编.生理学.第四版.北京:人民卫生出版社,1996；②闫剑群，吴博威主编．生理学/textbook of physiology．北京：科学出版社，2006；③Guyton AC，Hall JE.Textbook of Medical Physiology，10th edition， Philadelphia，Saunders，2000；④Ganong WF.Review of Medical Physiology，20，北京:人民卫生出版社，2001；⑤Berne RM，Levy MN.Physiology，4th ed，Mosby，St. Louis，1998；⑥Kandel ER，Schwartz JH，Jessell TM.Principles of Neural Science.北京:科学出版社，2001。
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5.课程考核方法与要求：
本课程为考试课。其中平时成绩占30分，采用平时作业等形式进行考核；卷面成绩占
70分，学期期末进行闭卷考试。
6.实践教学内容安排：
本课程的实验部分已归入机能实验学。
二、教学内容提纲 第一章 绪论
一、目标与要求
（一）掌握 机体内环境与稳态的概念。
（二）熟悉 生理功能的调节方式与体内的控制系统。 （三）了解 生理学的研究对象和任务
二、教学内容
（一）重点讲解 机体的内环境与稳态的概念。人体功能的调节方式，掌握反射弧、旁分泌和神经分泌的概念。掌握正反馈控制系统、负反馈控制系统的概念及其意义。
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（二）一般介绍 生理学内容、任务、研究的三个水平及其与医学的关系。非自动控制系统和前馈控制系统，
第二章 细胞的基本功能
一、目标与要求
（一）掌握 细胞膜的跨膜物质转运功能；神经和骨骼肌细胞生物电的产生和兴奋传导的基本原理。
（二）熟悉 细胞的跨膜信号转导功能；骨骼肌细胞收缩的引起和收缩机制；骨骼肌收缩的外部表现和力学分析。
（三）了解 细胞膜的基本结构；平滑肌的结构和生理特性。
二、教学内容
（一）重点讲解 细胞膜的物质转运功能：单纯扩散、易化扩散、主动转运、继发性主动转运、出胞与入胞式物质转运。载体、通道和离子泵的概念。跨膜信号转导的概念。主要的跨膜信号转导方式。可兴奋细胞、兴奋、兴奋性的概念。神经和骨骼肌细胞的跨膜静息电位和动作电位的概念、特征和产生原理，极化、去极化、超极化、复极化的概念，平衡电位和“全或无”现象的概念，电压门控钠通道和钾通道的特性、性状及其在生物电产生中所起的作用，组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化。阈电位的概念及其与动作电位产生的关系。刺激引起兴奋的条件（阈强度、阈刺激、阈上刺激和阈下刺激的概念）。局部电位及其特性。神经－肌接头处兴奋的传递过程及其主要影响因素。肌丝的分子组成、肌丝间的相互作用及其调控，骨骼肌细胞的兴奋－收缩耦联和钙离子在收缩舒张过程中的作用。前负荷、后负荷和肌肉收缩能力对肌肉收缩时作功能力或其力学表现的影响。
（二）一般介绍 膜的化学组成和分子结构（流体镶嵌模型）。N-型ACh门控通道的分子结构，由酪氨酸激酶受体完成的跨膜信号转导。原癌基因与跨膜信号转导。膜片钳实验的基本原理。兴奋在同一细胞上的传导机制（局部电流、跳跃式传导）。骨骼肌细胞的微细结构。骨骼肌的收缩形式：等长收缩和等张收缩，单收缩和复合收缩。平滑肌的结构和生理特性。
第三章 血液
一、目标与要求
（一）掌握 血液有形成分的功能；血浆渗透压的形成及其生理意义；红细胞生成的调节；生理止血的机制。
（二）熟悉 血液的组成及其特性；体内的抗凝系统中的主要抗凝物质及其抗凝机制；血型与
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输血原则。
（三）了解 白细胞、血小板生成的调节。
二、教学内容
（一）重点讲解 血细胞比容、血量的概念。血浆渗透压的形成及其生理意义。红细胞、血红蛋白的正常值和功能，红细胞的悬浮稳定性及其临床意义，红细胞生成的条件和促红细胞生成素对红细胞生成的调节。白细胞的分类和正常值。血小板的数量和功能。生理止血的概念和过程，血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。血液凝固的概念，血浆与血清的区别。凝血因子的概念，血液凝固的基本步骤，内源性凝血与外源性凝血的概念。体内的抗凝系统中的主要抗凝物质及其抗凝机制。纤维蛋白溶解、纤维蛋白溶解系统的概念。血型的概念，ABO血型系统的分型、检测，Rh血型的分型与临床意义，输血的原则与交叉配血试验。
（二）一般介绍 血液的功能和基本组成。血浆蛋白的分类、功能及其正常值。血液的比重和粘度，血液的pH。造血过程及其调节。红细胞膜的通透性，红细胞的破坏场所。各类白细胞的生理功能，白细胞的生成、调节和破坏。血小板的生成、调节和破坏。凝血因子种类与生化特性，血液凝固的过程。纤维蛋白溶解的基本过程和激活物、抑制物的作用。ABO血型的发生与分布。
第四章 血液循环
一、目标与要求
（一）掌握 心脏泵血的过程和原理，心输出量的调节和影响因素。心肌的生理特性、生物电活动及其形成机制，动脉血压及其影响因素。中心静脉压及影响静脉回心血量的因素。组织液的生成及其与水肿的发生的关系。心血管活动的调节。
（二）熟悉 心肌自动节律性、传导性和兴奋性的特征及其影响因素。微循环的组成及其作用。 （三）了解 各类血管的功能特点与血流动力学的概念。了解脑循环和肺循环。
二、教学内容
（一）重点讲解 心动周期的概念，心脏泵血的过程及心室内压力、容积和瓣膜活动的变化。衡量心泵功能的指标。心脏泵功能的调节（前负荷、后负荷、心肌收缩能力对搏出量的调节，心率对心输出量的影响）。工作细胞的静息电位、动作电位及其形成机制，自律细胞的跨膜电位及其形成机制（快反应细胞和慢反应细胞跨膜电位、膜离子通道的特点、4期自动去极化的形成机制）。影响兴奋性的因素，心室肌细胞兴奋过程中兴奋性的周期性变化及其特点和意义。期前收缩和代偿间隙的概念、产生机制。自动节律性的概念，正常起搏点、窦性心律、异位心律的概念，影响自律性的因素。兴奋在心脏内传导的特点、意义和影响传导性的因素。心肌的
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收缩性及其特点。血管口径对血流阻力的影响，血压的概念。动脉血压的形成条件，外周阻力、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念，影响动脉血压的因素。中心静脉压的概念、正常值及其临床意义。影响静脉回心血量的因素。微循环的概念，微循环血流量的调节。组织液生成和回流的原理及其影响因素。心脏的神经支配及其作用机制，支配大部分血管的交感缩血管神经的作用、递质及血管上的受体。颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（感受器、反射效应和生理意义）。心肺感受器引起的心血管反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射对心血管活动的调节。肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节。冠脉循环的特点和影响冠脉血流量的因素。
（二）一般介绍 心动周期中房内压的变化，心音的形成及其临床意义，心泵功能的储备。窦房结对潜在起搏点的控制方式，心脏内兴奋传导的过程。心电图各波的生理意义和产生原理。各类血管的结构和功能特点，血流量、血流阻力的概念，血液粘滞度对血流阻力的影响，动脉脉搏波形与传播。静脉对血流的阻力。微循环的结构、血流通路及功能。血液与组织液之间物质交换的方式。淋巴液的生成与意义。舒血管神经纤维及其作用。心血管中枢。血管升压素、血管内皮生成的血管活性物质、激肽释放酶-激肽系统、心房钠尿肽等体液因素对循环系统功能的影响。局部血流调节和动脉血压的长期调节。肺循环、脑循环的特点及其调节。脑脊液的生成、吸收和血-脑屏障的概念。
第五章 呼吸
一、目标与要求
（一）掌握 肺通气的原理及其衡量指标。呼吸运动的调节。 （二）熟悉 气体在血液中运输的形式。
（三）了解 呼吸气体交换的原理和过程。呼吸节律的产生和维持。
二、教学内容
（一）重点讲解 呼吸的概念及其三个环节。肺通气的动力（原动力、直接动力）。胸内压的形成和生理意义。肺通气的阻力：弹性阻力、顺应性的概念；肺弹性阻力的来源，肺泡表面活性物质的来源、主要作用及其临床意义。肺活量、用力呼气量的概念和意义；潮气量、补吸气量、补呼气量、机能残气量、残气量、用力肺活量、肺总量的概念；每分通气量、无效腔的概念；肺泡通气量的概念及其与肺通气效率的关系。影响肺换气的因素，通气/血流比值概念及其意义。氧气在血液中运输的形式，氧容量、氧含量和氧饱和度的概念；二氧化碳在血液中运输的形式。化学感受器的概念、分布及适宜刺激，动脉血液中二氧化碳分压、氧分压、氢离子浓度变化对呼吸运动的影响及其在呼吸调节中的相互作用。
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（二）一般介绍 呼吸运动的过程和型式。呼吸运动时肺内压、胸内压的变化。肺的静态顺应性曲线和比顺应性的概念，表面张力的概念，胸廓的弹性阻力和顺应性。非弹性阻力的概念和影响气道阻力的因素。呼吸功的概念。气体交换的原理和影响气体扩散速率的因素，气体分压和溶解气体张力的概念，肺泡、血液和组织中气体的分压值。肺部气体交换和组织部位气体交换的过程，氧离曲线及其影响因素；二氧化碳解离曲线。呼吸中枢的概念，各级呼吸中枢在呼吸运动调节中的作用和地位（延髓基本呼吸中枢、脑桥上部的PBKF核群），呼吸基本节律的形成。肺牵张反射的概念、过程和意义。呼吸肌本体感受性反射及其意义，防御性呼吸反射。周期性呼吸。
第六章 消化和吸收
一、目标与要求
（一）掌握 食物在胃、小肠内的消化过程；自主神经系统和胃肠激素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。
（二）熟悉 小肠对主要营养物质吸收的基本过程。 （三）了解 食物在口腔、大肠的消化。
二、教学内容
（一）重点讲解 消化（机械性消化、化学性消化）和吸收的概念。消化液的主要成分及其作用。胃肠的神经支配、交感神经和副交感神经对消化管运动和消化腺分泌的影响，胃肠激素的概念和作用。胃液的主要成分及其作用，刺激胃酸分泌的主要内源性物质及其作用机制，消化期的胃液分泌（头期、胃期、肠期）和机制，胃液分泌的抑制性调节（盐酸、脂肪和高张溶液）；胃运动的主要形式；胃排空的概念及其控制。胰液的性质、成分、作用及其分泌的调节；胆汁的主要成分、作用及其分泌和排出的调节。吸收的主要部位及其原因；小肠内主要营养物质的吸收方式、吸收形式和吸收途径。
（二）一般介绍 消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；消化腺的分泌功能；胃肠内分泌细胞的特点，脑-肠肽的概念。唾液的性质、成分和作用，唾液分泌的调节；咀嚼及其作用；吞咽动作的分期、食管下括约肌的作用及其调节。盐酸的分泌机制；消化间期的胃运动；呕吐及其产生机制。小肠液的性质、成分、作用及其分泌的调节；小肠在消化期和消化间期的运动形式；小肠运动的调节和回盲括约肌的功能。大肠液的分泌、大肠的运动形式和排便反射；大肠内细菌的作用。
第七章 能量代谢和体温
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一、目标与要求
（一）掌握 影响能量代谢的因素，机体产热过程、散热方式及其调节。 （二）熟悉 基础代谢率的测定。体温的调节机制。 （三）了解 能量代谢的概念与测定原理。
二、教学内容
（一）重点讲解 能量代谢的概念；能量代谢率的概念及其衡量标准；影响能量代谢的主要因素。基础代谢率的概念、临床应用的简便方法、正常值及其临床意义。体温的概念及其正常值，体温的生理变动（昼夜变化、性别、年龄等）。机体的主要产热器官、产热的形式及产热活动的调节；机体的主要散热器官、散热的方式（辐射、传导、对流和蒸发散热）及散热活动的调节。调定点学说。
（二）一般介绍 机体能量的来源和去路；几种主要营养物质的能量转化。食物的热价、氧热价的概念，呼吸商、非蛋白呼吸商的概念以及影响呼吸商的因素；能量代谢率的测定原理和方法（直接测热法和间接测热法）。皮肤温度和平均体温；温度感受器、体温调节的基本中枢。
第八章 尿的生成与排出
一、目标与要求
（一）掌握 尿生成过程及其影响因素，尿生成的神经、体液调节。 （二）熟悉 尿液浓缩和稀释的基本原理，清除率的概念及其应用。 （三）了解 排尿反射。
二、教学内容
（一）重点讲解 肾脏的神经支配和血液供应特点，肾血流量的调节（自身调节、神经调节、体液调节）。肾小球滤过率、滤过分数的概念与正常值。滤过膜的组成、结构特点及其通透性；肾小球滤过的有效滤过压；影响肾小球滤过的因素（滤过膜的面积和通透性、有效滤过压和肾血浆流量）。肾小管与集合管的重吸收和分泌的概念；近端小管对Na、Cl、水与葡萄糖的重吸收；HCO3的重吸收及其与H分泌的关系（排酸保碱）；远端小管和集合管对K、H、NH3的分泌。尿液浓缩与稀释的原理；肾髓质渗透压梯度的形成及其与尿浓缩的关系。小管液中溶质的浓度和球-管平衡对肾小管和集合管重吸收的影响；渗透性利尿的概念。抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮的作用及其分泌的调节；水利尿的概念。清除率的概念；清除率的计算方法和测定清除率的意义（利用清除率的概念测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管的功能）。
（二）一般介绍 肾单位的构成、皮质肾单位和近髓肾单位的区别，球旁器及其功能。K的
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重吸收及终尿中K的来源；髓袢中的物质转运。直小血管在维持肾髓质渗透压梯度中的作用。肾交感神经的作用；抗利尿激素、醛固酮的作用机制；心房钠尿肽的作用。膀胱与尿道的神经支配；排尿反射的过程及其临床意义。
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第九章 感觉器官
一、目标与要求
（一）掌握 眼折光系统的折光原理及感光功能。 （二）熟悉 听觉的产生过程，前庭器官的功能。
（三）了解 内耳对声音的初步分析功能，嗅觉、味觉的特点及感受器。
二、教学内容
（一）重点讲解 伤害性传入纤维的类型与主要的内源性致痛物质。眼的折光系统的光学特性；视力（视敏度）的概念；眼的调节（晶状体变凸、瞳孔缩小和眼球会聚）及其意义；近点、瞳孔近反射、瞳孔对光反射的概念；老视、近视、远视、散光的发病原因、特点及其矫正方法；视杆细胞、视锥细胞的功能与分布；视紫红质的光化学反应、代谢及其与夜盲症的关系；视杆细胞外段的超微结构和感受器电位的产生。外耳的功能；中耳的结构及其增压效应；声波传入内耳的途径；耳蜗微音器电位的概念与意义。前庭反应、眼震颤及其临床意义。
（二）一般介绍 感受器、感觉器官的定义与分类；感受器的一般生理特性（适宜刺激、换能作用、编码功能、适应现象）。触-压觉、温度觉和痛觉感受器特点；本体感觉。视觉的概念和眼球的基本结构；简化眼的概念与应用；视网膜的结构特点；视网膜上两种感光换能系统的存在及其主要依据；视锥细胞的换能，三原色学说的基本内容；视网膜的信息处理；暗适应、明适应的概念和产生机制；视野的概念与特点；双眼视觉和立体视觉。听阈、最大可听阈、听域的概念；耳蜗的结构要点；耳蜗对声音频率初步分析的基本原理（基底膜的振动和行波理论）；耳蜗的生物电现象；听神经的动作电位。前庭器官的感受装置和适宜刺激。嗅觉感受器和嗅觉的一般性质；味觉感受器和味觉的一般性质；皮肤感受器的功能。
第十章 神经系统
一、目标与要求
（一）掌握 化学性突触传递的原理，中枢对躯体运动和内脏活动的调节功能。 （二）熟悉 中枢的感觉功能和脑的高级功能。 （三）了解 中枢神经结构的基本功能。
二、教学内容
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（一）重点讲解 神经纤维传导兴奋的特征。突触的概念与分类；突触处兴奋的传递过程（EPSP和IPSP的产生机制）；兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位的概念。突触抑制的类型与产生机制（突触后抑制与抑制性突触后电位的产生，传入侧枝性抑制与回返性抑制；突触前抑制）；突触传递的特征；非定向突触与电突触。神经递质的概念；受体的概念；激动剂、拮抗剂、配体的概念；神经递质受体的特点。胆碱能纤维的概念与分布，胆碱能受体的类型、分布、主要生理作用及其常用拮抗剂；周围肾上腺素能纤维的概念与分布，肾上腺素能受体的类型、分布、主要生理作用及其常用拮抗剂。中枢神经元的联系方式：辐射、聚合、环状、链锁状联系。丘脑的三个细胞群及其主要功能；丘脑的感觉投射系统：特异性投射系统与非特异性投射系统及其功能。脑干网状结构上行激动系统的概念、特点、作用与意义。牵涉痛的概念。脊髓运动神经元的种类及其功能；运动单位的概念。牵张反射的概念与类型；腱反射、肌紧张的概念及其意义；牵张反射的反射弧（肌梭、腱器官、传入神经和中枢）和反射过程。脊休克的概念及主要表现。脑干对肌紧张的调节、去大脑僵直的概念及其产生机制。基底神经节对躯体运动的调节；基底神经节功能障碍时的主要表现和中枢递质功能变化的机制。自主神经系统的结构特征、功能特征；交感神经系统、副交感神经系统的主要功能及其生理意义。下丘脑对内脏活动的调节。自发脑电活动、脑电图、皮层电图的概念。睡眠的时相（慢波睡眠和快波睡眠）、发生机制及其生理意义。大脑皮层的语言中枢和左、右半球的功能特征。
（二）一般介绍 神经元的基本结构与功能；神经纤维的分类；神经元蛋白的合成与轴浆运输；神经的营养性作用和支持神经的营养性因子。神经胶质细胞的功能。突触的微细结构；突触的易化；突触的可塑性。确定神经递质的条件；调质的概念、递质和调质的分类；递质的共存和代谢。胆碱能神经元的分布；肾上腺素能神经元的分布；多巴胺能神经元的分布、多巴胺受体的类型及其作用；5-羟色胺神经元的分布，5-羟色胺受体的类型及其作用；谷氨酸、门冬氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸、肽类递质、嘌呤类递质在中枢神经系统的分布、受体的类型及其作用。反射的概念；反射弧的概念及其组成；反射的类型（条件反射与非条件反射）、概念及其意义；反射的基本过程。脊髓、脑干的感觉传导功能；体表感觉、本体感觉、内脏感觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉的皮质代表区与特点；感觉皮层的可塑性；触-压觉、肌肉本体感觉、温度觉、痛觉的特点与临床意义；皮肤痛与内脏痛的特征；牵涉痛产生机制。随意运动的产生和协调；大脑皮层运动区及其功能特征；运动传导通路；脊休克的产生机制；脊髓对姿势的调节；脑干对姿势的调节（状态反射、翻正反射）；前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑的功能。脊髓、低位脑干、大脑皮层对内脏活动的调节；本能行为和情绪反应的神经调节。皮层诱发电位的概念与临床意义；脑电图的波形及其形成机制。觉醒状态的维持机制，学习的概念和形式；条件反射活动的基本规律；记忆的过程，遗忘的概念；学习、记忆的机制。
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第十一章 内分泌
一、目标与要求
（一）掌握 甲状腺激素、糖皮质激素、胰岛素、肾上腺髓质激素的生理作用及其分泌的调节。 （二）熟悉 下丘脑调节肽、腺垂体和神经垂体激素的生理作用及其分泌的调节。甲状旁腺素、降钙素及1，25-二羟维生素D3的作用及其分泌的调节。
（三）了解 激素的递送方式及激素作用的一般特征。激素的作用原理。
二、教学内容
（一）重点讲解 激素的概念。下丘脑与垂体联系的结构基础；下丘脑调节肽的概念、种类及其作用。腺垂体激素的种类；生长素、催乳素的生理作用及其分泌的调节。神经垂体激素的种类、来源及其生理作用。甲状腺激素的生物学作用及其分泌的调节。甲状旁腺激素的生物学作用与分泌的调节；降钙素的生物学作用与分泌的调节；1，25-二羟维生素D3的生物学作用与分泌的调节。胰岛素、胰高血糖素的生物学作用及其分泌的调节。糖皮质激素的生物系作用与分泌的调节。肾上腺髓质激素的作用及其分泌的调节。
（二）一般介绍 激素的递送方式；激素的分类和作用的一般特征；激素受体的分类和调节；激素的作用机制（第二信使学说和基因表达学说）。调节下丘脑促垂体区肽能神经元活动的递质；松果体内分泌。甲状腺激素的生物合成、储存、释放、运输与代谢。胰岛素受体及其信息传递机制。肾上腺皮质的结构特点；肾上腺皮质激素的种类、生物合成、运输与代谢。肾上腺髓质激素的合成与代谢。
第十二章 生殖
一、目标与要求
（一）掌握 月经周期中卵巢、子宫的周期性改变。 （二）熟悉 性激素的生理作用及其分泌的调节。 （三）了解 睾丸的生精过程、精子的运输与射精。
二、教学内容
（一）重点讲解 睾丸的内分泌功能、雄激素的生理作用及睾丸功能的调节。卵巢的主要功能、雌激素与孕激素的生理作用；月经周期中卵巢、子宫的周期性改变。
（二）一般介绍 睾丸的生精过程、精子的运输与射精。受精、着床、妊娠的基本概念；妊娠的维持及激素调节。
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