表10 工程原材料报验单
养护单位： 合同号： 建设单位： 编 号：
工程名称 施工里程 桩号 致（项目负责人） ： 下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附件： 1.材料出厂合格证书； 2.材料试验报告。 承包人： 年 月 日 材料名称 材料产地 采用标准试验编号 试验结果 用途（用在何工程或部位） 本批材料数量 项目养护管理员： 签字： 年 月 日
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