Ｖ０１．２７ ２０ｏ９ Ｎｏ．１７ ＰＢＬ模拟药店教学法在高职中药调剂学 实训教学中的应用 喻松仁ｔ，俞颂华 ，刘春燕ｚ，谢光远ｔ，张金莲 ，饶建波 （１．江西中医学院，江西南昌３３０００６；２．新建县中医院，江西南昌３３０１００） 摘要：中药调剂学具有技术性与实用性强的特点，是理论与实践的结合。根据学科特点，应着力于培养学生的自主学习和 动手能力。就ＰＢＬ模拟药店教学法在中药调剂学实训教学中的优势进行探讨。 关键词：ＰＢＬ模拟药店教学法；中药调剂学；实训教学 中图分类号：Ｇ４２４．２９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２０ｏ９）１７－－０１１８－０２ ＰＢＬ教学法，于１９６９年由美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ在加 我院高职类中药学专业和培训学院参加中药调剂师培训 的学生４８人，随机分成ＰＢＬ模拟药店教学组及传统教学组，每 组２４人。 １．２教材及教师 拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ大学首创并在其医学院实施应用，目前，其已成 为国际上流行的一种医学教学法。近年来，笔者应用ＰＢＬ教学 法，结合高职职业技能教育的实际情况和高职中药调剂学实训 教学技术性、实用性强的特点，开发ＰＢＬ模拟药店教学法。即将 学习“抛锚”于中药调剂“窗口”常见的医患对话之中，模拟药店 式情境化的、以学生为中心的教学法。强调把学习设置到复杂 ２组学生使用教材均为中国中医药出版社出版的、谭德福 主编的《中药调剂学》（第２版），参考书籍由学生自主选择。２组 学生均由具有丰富理论教学、实训教学或中药调剂师培训经验 的、有意义的问题情境中，通过学生合作来解决真正的问题，使 中药调剂学实训教学从以教师为中心、学生被动学习的灌输式 的传统实践教学模式中出来，让学生在生动、形象的模拟 药店情境下具备解决问题的技能和自主学习的能力。这一教学 的教师授课。ＰＢＬ模拟药店教学组教师经过系统的学习及培 训，掌握了ＰＢＬ模拟药店教学法的理念及方法。 １．３实施方法 １．３．１传统教学组采用传统教学法，即“我讲你听，我做你看， 预习一听课一练习一考核”，教师主要利用多媒体课件或板书 讲授实训步骤和内容，学生主要进行“放羊式”的自我实训。 １．３．２ ＰＢＬ模拟药店教学组带教教师模拟患者口吻提出问题 改革解决了当前高职中药专业学生毕业后普遍存在理论水平 低、实践能力差的问题。笔者通过使用该教学法，取得良好效 果，现总结归纳如下。 １资料与方法 １．１对象 （问题要求具有开放性、真实性，且在医院和药店中患者提问频 率较高），学生也可与模拟患者（带教教师）进行互动，对提出的 基金项目：江西省教育厅２００８年度高校教改课题项目（Ｊ）（ＪＧ．旬８—９—１６） ・夺・夺・夺・夺・÷ ・・争・・｝・夺・夺・々・－ｇ．・—｛，・・｛”夺・・｛ ・—｛，． 析了上述方法实验失败的原因，又重新研究该实验的要求、所 用药品的性质，提出了改进方法，即先在圆底烧瓶中加入２～３ 毫升浓氨水，然后摇晃烧瓶将浓氨水迅速倒掉，立即演示“喷 泉”实验，实验效果比教材中提出的实验方法理想。 有新思想、新方法、新举措，应认真审查，只要没有意外情况（不 安全因素等），都可让学生进行实验，鼓励学生树立自信心、勇 于探索、勇于实践。通过学生动脑设计、动手操作、分析总结实 验结论，一方面培养了学生的自学能力、观察能力、思维能力， 另一方面开发了学生的智力，培养了创新精神。 当然在中专阶段，首先要注重验证实验。中专化学教材中 大多是验证性实验，我们通过这些验证性实验培养学生的基本 实验是创新之本。化学家的发明成果大都出自实验室，实 操作技能，使其掌握实验的基本方法。在此基础上安排一些探 索性实验，借以激发学生学习兴趣，培养学生实事求是、勇于探 验是验证、探索、发现新东西最重要、最可靠的手段。平时观察 到的新东西，要通过实验来验证，平时发现的奇异化学现象，需 索的精神。教材上探索实验不多，在教学中也可将一些验证性 实验设计成探索性实验。做探索性实验的关键问题是实验设 要研讨、探索，就要动手做实验。要培养学生的创新精神，就必 须使学生具有较强的实验能力。 计。在教学中要加强实验设计能力的培养，要放开手脚，让学生 设计实验。对于难度大、探索性较强的实验，教师可进行必 要的指导或与学生共同设计。对于学生设计的实验方案，如果 一总之，通过化学实验意识的培养，使学生的动手能力、观察 能力、思维发展、分析问题和解决问题能力得到提升，从而达到 提高学生学习成绩的教学目的。Ａ １１８一 问题形成更深层次的认识，进而通过查询资料，模拟药店（实训 室等）实地感受、动手操作，自我反思、角色转换等形式来寻求 问题的解决方法。学生对一个问题进行集中发言，其他学生补 充，有不同观点、意见可随时提出，提倡讨论。最后讨论答案，并集 体进行归纳总结形成一个科学合理、切实可行的结论。在此过 程中教师始终是一个引导者而非讲授者，教师对学生的发言尽 量不干涉，不直接回答学生的提问，对学生的评估主要涉及知识 背景、提问过程、交流和沟通技巧等。 １．３教学效果评估 （１）统一笔试及操作技能考核。由非授课教师出题，操作技 能考核内容为教学大纲要求掌握的内容。笔试题包括选择题、 填空题、简答题及案例分析题，操作考核包括鉴认中药、审方、 计价和处方处理意见，“一把抓”称量与包扎，现场模拟“医患” 对话等。成绩≥９Ｏ分为优秀，≥８０分、＜９０分为良好，＞－－６０分、＜ ８Ｏ分为及格，＜６０分为不及格。（２）问卷调查。由非授课教师对 ２组学生就教学理念、实训效果、能力锻炼及小组成员协作关系 等多个问题进行问卷调查，采用无记名方式。 ２结果 ２．１笔试及操作技能考挂结果（见表ｌ、２） 表ｌ ２组学生中药调剂学笔试成绩比较 表２ ２组学生中药调剂学技能实训考核成绩比较 优秀 良好 及格 不及格 ＰＢＬ模拟药店教学组（ｎ＝２４） ８ ｌ２ ４ Ｏ 传统教学组（ ２４） ２ ６ １６ ０ 由表Ｉ可见，笔试成绩２组无明显差别，进一步分析试卷 发现：传统教学组学生选择题的正确率高，ＰＢＬ模拟药店教学 组学生的简答题重点抓得好、案例分析准确性高且在审方处理 意见栏遗漏的少。由表２可见，操作技能考核成绩ＰＢＬ模拟药 店教学组明显优于传统教学组，ＰＢＬ模拟药店教学组学生大部 分成绩达到良好及优秀，而传统教学组大部分成绩为及格。 ２．２问卷调查结幂（见表３） 表３ ２组学生问卷调查结果（％） ＰＢＬ模拟药店教学组学生课前准备认真，实训时积极进行 “医患”对话，积极参与讨论，努力寻求解决问题的办法，学生勇 于表达自己的观点，实训气氛活跃；传统教学组课堂气氛比较 沉闷，师生互动性差，大部分学生课前没有预习，依赖教师讲 授，进行被动学习。问卷调查发现，ＰＢＬ模拟药店教学组学生大 部分认为课堂吸收效果好，学习兴趣高，绝大多数学生学习主 动性提高，动手能力增强，对患者具有同情心，增强了社会责任 感和团队协作精神；传统教学组学生对上述方面的认可度较 低。２组学生均要求进一步改进教学方法，特别是要求增加动手 操作机会。 ３讨论 中药调剂学是研究中药药剂的调配、发售及服用等相关理 论知识与操作技术的一门学科。它与中医临床联系密切，是面 向社会的一门实用性学科。作为高职生，除了要学习必要的理 论知识外，更重要的是能运用所学知识去解决实际问题。ＰＢＬ 模拟药店教学法能充分发挥学生的主观能动性，通过模拟医息 角色，进行角色转换，使学生体验到“患者”及做“中药调剂员” 的不同心理，同时学生直接参与实训教学相关的一系列活动， 可达到掌握知识和技能的目的。此外，该教学法实现了教师角 色的转变，有利于提高高职教育的教学质量。ＰＢＬ模拟药店教 学法对教师的要求更高，教师以模拟患者和指导者的双重身份 来进行实训教学，改变过分注重理论教学的状况，树立为实践 而教、为技能而教的思想，真正把高职教育推向以实践教学为 主的轨道上来。 本研究２组学生理论考试成绩相当，操作技能考核成绩 ＰＢＬ模拟药店教学组明显优于传统教学组。问卷调查结果显 示，ＰＢＬ模拟药店教学组学生大部分认为课堂吸收效果好，学 习主动性、自学能力、学习兴趣、动手能力等均有所提高，以上 结果充分体现了ＰＢＬ模拟药店教学法的优势。该教学法采用模 拟药店情境下的“医患”对话设置问题，通过多种学习途径相结 合的策略，以问题为中心，师生互动，让学生带着问题学习，使 学生在学习过程中通过实地感受、动手操作、讨论、教师指导等 多种方式的结合，当堂解决问题，加深对理论知识的理解，并不 断发现新问题。 ＰＢＬ模拟药店教学法的设问均结合中药调剂“窗口”中常 见案例，从现有的课本难以直接找到答案，此教学法有利于激 发学生学习兴趣，使其产生解决问题的欲望，促使他们主动学 习，主动利用多种学习工具获取信息，细心体验“患者”及“中药 调剂员”的不同心理以获取临床资料，这样锻炼了学生多方面 的，如动手、文献检索、查阅资料、归纳总结、综合理解、逻辑推 理、口头表达、医患沟通、主动学习、终身学习等能力，为其以后 的学习和工作打下良好基础；改变了传统教学模式下高职生理 论水平低、动手能力差，面对患者束手无策、无从下手的尴尬境 地。研究结果也表明，传统教学组学生在理论考试中选择题的 正确率略高，但案例分析能力则明显不如ＰＢＬ模拟药店教学 组。这也体现了传统教学法主要依赖教师讲授。学生的主观能 动性没有被激发，缺少动手机会，使其不善于利用各种学习资 源，缺乏探究精神。 与传统教学法相比，ＰＢＬ模拟药店教学法有明显的优势。 ＰＢＬ模拟药店教学法更适合小班分组教学，但在实施的过程中 经常遇到师资不足、相关设施缺乏等问题。因此，要建立与教学 相适应的教学管理机构，协调教学所需要的人力、物力资源，提 供教学所需要的软、硬件设施，完善学生图书文献检索的设备， 增设调剂实训室，加大培养“双师型”教师的力度，才能达到提 高教学质量的目的。Ａ 一１１９—
