本人情况家庭经济情况姓名 学号 大学 性别 出生年月 入学时间 学院 民族 系 申请理由: 申请人签名: 年 月 日 院(部)审核意见: 学校审核意见: (公章) 年 月 日 (公章) 年 月 日 班 曾获何种奖励 家庭户口 家庭月总收入 家庭住址 姓 名 年龄 与本人关系 A、城镇 B、农村 人均月收入 家庭人口总数 收入来源 邮政编码 家庭成员情况工 作 或 学 习 单 位
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