３ｌ６２ 医 生 ０月第３５卷第２０期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａ１．２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｏｃｔ Ｎｏ．２０ 受教育程度等多种因素 影响，本组仍有４成左右的高血压患 者，未规律或是根本就不使用降压药，经调查了解这些老 的耐受性、不良反应等诸多因素，进行合理有效地治疗。 老年人的慢性病中以高血压的患病率最高 ］。高血压可 部分是在我院长期居住的老人，需要其支付的养老费用与其退 休养老金相差无几，甚至需要儿女贴补养老费用，致使因经济 费用问题在用药上比较拮据，同时子女在赡养意识上，认为老 人能吃能喝就可以了，不给支付治疗高血压的服药费用；还有 部分老人因对高血压的危害认识不足，拒绝服药，这就要要求 我们作为临床医师在诊疗过程中随时进行健康宣教，正确引 导，提高老人的健康意识，同时采用明确疗效经济便宜的降压 药，减少患病老人的医疗费用。而且不用药或不规则用药可以 增加高血压患者心、脑血管病的发生率 ；更要与老人子女，老 人所在社区组织以及老人退休前所在单位多方协商，合作解决 患病老人的医疗费用问题。另外，在药物的使用上，本组患者 使用最广泛的是钙通道阻滞剂，其次是血管紧张素转换酶抑制 剂，再者是血管紧张素受体拮抗剂以及Ｂ１．受体阻断药，这与肖 碹等 的服药情况基本相符，也是符合我国高血压诊治指南的 用药原则的，同时我国盐敏感性高血压占６０％左右，利尿剂的 应用应该给以更高的重视。不论降压药物的单独或者联合使 用都要应遵循个体化原则，需考虑危险因素、靶器官损害、药物 以诱发心脑血管疾病，严重影响老年人的健康和生活质量。我 国目前高血压的治疗率不是很满意，应在今后的工作中，加强 健康宣教，提高个体的健康意识，采取个性化的诊疗方案，提高 高血压患者的依从性，从而有效地控制血压，降低病死率和致 残率，改善生活质量。 参考文献 １刘力生．中国高血压防治指南２０１０．中国高血压杂志，２０１１，ｌ９：７０１— ７４３． ２张蜀平，游志清，袁晶，等．老年高血压病治疗状况的调查研究．西南 军医，２０１０，１２：１０３９—１０４１． ３贾雪媛，李春玉．老年高血压患者自我管理研究现状分析．中外健康 文摘，２０１１，８：１６８．１７０． ４ 肖碹，何丽英，李彬，等．老年高血压患者控制血压现状及相关问题 探讨．心血管康复医学杂志，２００７，１６：７７－７９． ５谭燕．老年高血压患者服药依从性原因分析及对策．中外健康文摘， ２０１１，８：７８－７９． ６陆再英，钟南山，谢毅等主编．内科学．第７版．北京：人民卫生ｆＩＪ版 社．２００８．２５１－２６６． ７张建主编．中国老年卫生服务指南．第１版．北京：华夏Ｈ｛版社． ２００ｈ４．８． （收稿日期：２０Ｉ３—０４—１２） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．２０．０６９ ・调查研究・预防医学・ 中国残疾儿童状况研究 李莉王宪灵 【关键词】 残疾儿童；残疾类别；康复；教育 【中图分类号】 Ｒ ４９１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）２０—３１６２—０３ 表１残疾儿童类别构成 人（％） 残疾儿童处于成长发育期，其康复情况、受教育情况以及 生活状况对他们将来的发展具有非常重要的影响。所以，保障 残疾儿童的各种权益，使他们能够平等地接受教育，享受医疗 康复权利，满足各种需求并融入到主流社会，就成为一个迫切 需要研究和解决的重大问题。本研究通过阐述了我国残疾儿 童的现状，分析了造成不同类别残疾的原因提出了综合解决 残疾儿童问题的对策建议。 １对象与方法 ２结果 Ｉ．１调查对象我国于２００６年４月１日进行了第二次残疾人 抽样调查，此次调查涉及全国３１个省、自治区、直辖市的７３４ 个县（市、区），２ ９８０个乡（镇、街道），共５ ９６４个小区。在确定 ２．１儿童残疾率显著下降据本次调查数据，残疾儿童占调 查儿童总数的１．６０％，比１９８７年下降了Ｉ．０２个百分点。２００６ 年残疾儿童在残疾人口总数中的比例为６．１０％，与１９８７年 的残疾人中，共有残疾儿童９ ８５２人，占被调查儿童（６１６ ９４０ 人）的１．６０％，占残疾人口总数的６．１０％。残疾儿童类别构成 见表１。 （１９．４９％）比较降低了１３．３９个百分点。 ２．２类别较为集中在各类残疾中，智力残疾的比例最高，超 过了残疾儿童总数的１／３，其次是多重残疾和肢体残疾。这 类残疾占到残疾儿童总数的８０．４１％。与１９８７年相同的是智 １．２方法 以本次调查资料为主，结合１９８７年残疾人抽样调 查数据进行分析和研究。 力残疾仍排首位，但其他残疾的排序发生了变化 作者单位：０５００５１石家庄市，河北省人１２１发展研究中心（李莉） 中国人民白求恩国际和平医院检验科（王宪灵） ２．３轻度残疾比例较高除多重残疾外，轻度残疾中的ｊ、四 级残疾所占比例均超过７０％；而１９８７年时听力语言残疾和精 可北医药２０１３年１Ｏ月第３５卷第２Ｏ期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｏｃｔ Ｎｏ．２０ ３１６３ 神病残疾儿童中重度多于轻度…。残疾儿童不同残疾等级与 年龄之间有着一定的关系。见表２。 全一致，依次为智力低下、脑性瘫痪、早产低体重或过期产；６～ ｌ４岁年龄组前两位的致残原因与前两个年龄组相同，第三位的 表２不同残疾年龄的残疾等级分布 ％ ２．４男童多于女童在残疾儿童中，男童占５８．４３％，女童占 ４１．５７％，性别比为１４０．５９，与１９８７年残疾儿童性别构成（男童 占５５．５６％，女童占４４．４４％，性别比为１２５．Ｏ１）较为接近，但明 显高于调查儿童总体性别比（男童占５３．５０％，女童占４６．５０％， 性别比为１１５．０５）。 ２．５残疾儿童年龄分布表现出偏态分布特征 有两个特点： 一是残疾峰值降低，峰值年龄前移，残疾峰值由１９８７年的 ３．７６％降至２００６年的２．１６％，残疾峰值年龄由ｌ２岁前移至３ 岁；二是残疾儿童年龄分布曲线呈左偏态（１９８７年呈右偏态）， ６岁后的变动曲线较为平缓。 ２．６残疾比例农村高于城市 从残疾率看，城市残疾儿童 １ ９５８人，占调查儿童（１６７ ４４０）的１．１７％；农村残疾儿童７ ８９４ 人，占调查儿童（４４９ ５００）的１．７６％。从调查残疾儿童的城乡 构成看，农村残疾儿童数量占残疾儿童总数的８０．１３％，城市占 １９．８７％。 ３讨论 ３．１致残原因分析 ３．１．１ 视力残疾：在儿童视力残疾中，遗传、先天异常或发育 障碍是第一位的致残原因，占３９．９０％；第二位的是弱视，占 １９．１９％；第三位的是屈光不正，占１０．３５％。上述三类原因占 到近７０％。各年龄组残疾儿童的致残原因均以遗传、先天异常 或发育障碍为首。 ３．１．２听力残疾在儿童听力残疾的１５种致残原因中，原因不 明致残人数最多，占２９．４２％；其次是遗传致残，占１７．３２％；中 耳炎和药物中毒致残的分别占１４．１９％和１３．２３％；其余致残 原因致残比例较小。从具体致残原因看，遗传仍然是最主要的 致残病因。 ３．１．３言语残疾：在各个年龄组中，原因不明致残的均占一定 比例，不少致残病因很难得到确诊，低龄儿童尤为明显。在确 认的致残病因中，０—３岁、４～５岁年龄组前三位的致残原因完 致残原因则变为听力障碍，所占比例为１４．６４％；１５—１７岁年 龄组听力障碍成为第一致残原因，所占比例为１８．８４％；智力低 下、脑性瘫痪分列二、三位。 ３．１．４肢体残疾：在所有的肢体残疾儿童中，因脑性瘫痪致残 的最多，占２７．３９％；其次是发育畸形，占１９．０６％；再次是其他 外伤，占１】．５８％。脑瘫对儿童的发育和成长影响极大，往往和 遗传、孕期保护不当有很大关系。 ３．１．５ 智力残疾：智力残疾中原因不明的比例最高，占 ２５．３７％；脑疾病和遗传致残分别占１８．２３％和１３．１７％，分列第 二、三位。其中０—３岁年龄组早产、低体重和过期产是第一致 残原因，占１４．３７％，脑疾病和新生儿窒息分列第二、三位，不良 社会文化因素与新生儿窒息相差不大；４—５岁年龄组脑疾病成 为第一致残原因，其次是不良社会文化因素；６～１４岁和ｌ５～ １７岁年龄组前三位的致残原因完全一致，依次为脑疾病、遗传 和惊厥性疾病。个别致残原因的主次分布在各个年龄段差异 较大，与年龄的关系较为密切，大龄儿童工伤和交通事故的发 生率相对较高。 ３．１．６精神残疾：癫痫是第一位的致残原因，占精神残疾儿童 的２７．２３％；孤独症次之，占１６％；其他器质性精神疾病、精神 症、痴呆等致残的也都在１０％以上。 ３．２残疾儿童康复和需求状况根据对第二次残疾人抽样调 查数据的整理分析，我们发现残疾儿童的康复需求随着年龄的 增加而逐渐减少，康复需求的满足程度存在较大缺口。根据有 关研究，我国目前的儿童康复形式主要是机构康复、延伸服务、 社区和家庭服务；康复内容包括实现残疾人康复的方法和手 段，主要是医疗服务、辅助用具、康复训练与服务 。 ３．３残疾儿童的受教育状况 与其他残疾类别相比，肢体残 疾儿童在普通学校普通班就读的比例最高，占９３．５７％，这是由 肢体残疾的特点决定的，因为肢体残疾儿童在智力、表达能力 和交往能 Ｊ丁等方面与正常儿童并没有明显差异；视力残疾儿童 就读于普通学校普通班的比例为９１．４８％，仅次于肢体残疾儿 童，因为随着医疗卫生事业的发展，轻度、中度视力残疾儿童完 全可以借助各种医疗辅助手段进入普通学校学习；而听力残疾 儿童在普通学校就读的比例最低（６４．６４％），言语残疾儿童次 低（６８．１９％），这也是由这两类残疾的特点决定的，同时也从某 种角度反映了我国普通学校为听力言语残疾儿童提供的设施 或设备不足以满足他们接受教育需求的情况，因此，较多的听 力言语残疾儿童选择了特殊学校接受特殊教育。智力残疾和 精神残疾儿童在普通学校的就学率分别为８４．２０％和９０．５９％。 尽管多数智力残疾儿童都已经就读于普通学校，但是他们所受 教育情况并不乐观，多数成了“随班就座”，尤其是接受初、高中 教育的比例很低，这说明对智力残疾儿童的教育并未真正起到 开发他们ｊ雪力的作用。精神残疾儿童在普通学校的就读率高 出智力残疾儿童６．３９个百分点。 在普通学校普通班就读的残疾儿童成为各类残疾儿童的 主体，主要原因有二：一是残疾儿童接受教育受到我国特殊教 ３１６４ 可北医药２０１３年１０月第３５卷第２０期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｏｃｔ Ｎｌｌ＿２０ 育事业发展速度的，使得他们难以选择适当的特殊教育学 校接受教育；二是在全纳教育观指引下，我国的全纳教育思想 先应当建立健全特殊教育立法，从法律上保障他们的受教育权 利；其次是创新特殊教育管理模式，注重发展全纳教育，积极探 索和发展适合不同残疾儿童的教育方式；三是高度重视残疾儿 童教育师资培养，建立健全师资考核制度，千方百计稳定师资 队伍；四是提高家长对残疾儿童教育重要性的认识，鼓励家长 与学校密切配合，做好残疾儿童教育工作。 参考文献 １ 王洪春主编．中国残疾儿童．第１版．北京：中国社会出版社，１９９２． １１２—１１４． 已经渗透到普通教育学校，使得更多的残疾儿童能够进入普通 学校接受教育。然而，是否能够按照残疾程度和残疾类别让他 们接受适当的教育，却是一个应当引起重视的问题。 我国的残疾儿童教育形式单一，以普通学校普通班为主， 这就需要更多地关注普通学校的特殊教育，落实和保障残疾儿 童受教育的权利，使残疾儿童真正享受到应当接受的教育，使 “有能力障碍的学生应该与其他学生一样在普通教育课堂中接 受教育，同时获得辅助性的帮助和服务”＿３ Ｊ。 通过前面的分析可以发现，目前我国特殊教育的发展还存 在诸多问题和困难，不能满足残疾儿童的教育需求，这就极大 地制约和影响了残疾儿童平等地接受适当教育的机会。为解 决残疾儿童受教育的问题，促进残疾儿童平等地接受教育，首 ２叶奇主编．中国残疾儿童现状分析及对策研究．第】版．北京：华夏 出版社，２００８．８２． ３ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ａｃｔ．Ｗａｓｈｔｉｎｇｔｏｎ：Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，１９９７．１２７—１３９． （收稿日期：２０１３—０６—１１） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．２０．０７０ ・调查研究・预防医学・ 石家庄地区农村居民无偿献血观调查分析 宋俊贞 张颖萍马俊清魏文志 【关键词】 农村居民；无偿献血观；调查 【中图分类号】 Ｒ １９５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）２０—３１６４—０２ 度、家庭收入在献血者与未献血者差异有统汁学意义（Ｐ＜ ０．０５或＜０．０１）。１８～４０岁与４１～５５岁两间比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５），献血者的年龄明显小于未献血者。初等以 下与中等以上教育组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），献 目前，农村居民献血的比例仍然较低，而用血量在逐年增 加，形成城市居民献血、农村居民用血的形势…，并引起了各级 部门的高度重视。为实现石家庄地区“无偿献血由城市向农村 转移”的目标，促进农村献血事业健康、可持续发展，我们对农 村居民无偿献血心态进行了调查。报告如下。 １资料与方法 血者的教育程度明显高于未献血者。献粗者中家庭收入较低 者所占比例显著高于未献血者（Ｐ＜０．０１）。见表１。 １．１一般资料２０１１年３月至２０１１年９月在石家庄地区１７ 表１ 农村居民献血者与未献血者的基本情况比较例（％） 个县（含县级市）的采血点随机调查参加无偿献血的农村居民 １ １００例，同期在街道上随机调查同等例数年龄１８～５５岁、思 维正常的未献血农村居民。 １．２调查方法采用自行设计的“农村居民无偿献血观调查 表”进行调查。调查表内容包括：一般资料、献血动机（调查献 血者）、献血顾虑（调查未献血者）和参加无偿献血的条件（调 查未献血者）等。调查由经过培训的调查员按照统一的调查方 案分发给调查对象。文盲或文化程度较低者，由调查员给予阅 读每一条内容，并代替填写答案，其余人员各自填写。调 查完毕由调查员收回调查表。共得到有效问卷２ ０３５份（有效 率９２．５％），其中献血者１ ０４３例，未献血者９９２例。 １．３统计学分析应用ＳＰＳＳ １６．０统计软件，计数资料采用 ）（ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 农村献血者与未献血者的基本情况性别、年龄、教育程 作者单位：０５００７１石家庄市，河北省血液中心 ２．２农村献血者的献血主要动机ｌ ０４３例献血者有５２１例
