水利签 证 单表格

联系内容：关于增加管路的问题： 1、根据实际情况需增加De20 PE管长900m。 2、增加水表35个。 根据以上情况请建设单位、监理单位、设计单位等有关单位尽快给予答复。 施工单位（章）： 技术负责人： 日期： 监理单位意见： 监理单位（章）： 监理工程师： 日 期： 设计单位意见： 设计单位（章）： 设计单位代表： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 建设单位代表： 日 期：

工程现场签证施工费预算表

工程名称：

单价编号 序号 （1） 第一部分 建筑工程 一 1 2 （1） （2） 管路工程 人工挖沟槽土方

编号：002

单项名称 （2） 单位 （3） 工程量 （4） 投标价/综合单价 （5） 合计 （6） m m3 3 247.5 222.75 8.93 4.02 3105. 2210.18 5.46 回填机械夯填填土石

工程现场签证施工费预算表

工程名称：

序号 单价编号 单价（元） 名称及规格 单位 数量 设备费 安装费 m 个 900 35 78 4.57 20 合计（元） 设备费 2730 安装费 4813 4113 700

编号：003

第二部分部 机电安装工程 一 1 2 管路设备及其它配件工程 De20 PE管（1.60MPa） 水表 工程现场签证施工费预算表

编号 单价编号 工程或费用名称 单位

编号：004 工程量 投标价/综合单价 合计 第一部分 建筑工程 一 二 办公生活及文化福利建筑 其它施工临时工程 项 % 1 3 7918. 237.56 签 证 单

第 1 页共 1 页 编号：005 年 月 日 日期 月 日 单位工程名称： 签 证 原 因 签 证 内 容 第一部分 建筑工程 一 、土方工程 1、人工挖沟槽土方：（0.5m+0.6m）*0.5m/2*900m=247.5m3 32、回填机械夯填填土石：247.5m*90%=222.75m 由于现场地区条件与施工图纸不符， 根据现场实际情况，需增加De20 PE第二部分 机电设备及安装工程 一、管路 管及增加配件 1、De20 PE管，公称直径160mm,长900m； 2、水表；35个 建设单位 （公章） 监理单位 （公章） 施工单位 （公章） 项目经目： 计划统计员： 制表：