临床合理用药２０１４年３月第７卷第３Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣ＲａｔｉｏｎＭ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｍａｒｃｈ ２０１４．Ｖ０１．７ Ｎｎ ３Ａ ・１４１・ ３８（５）：４２８—４３１． ５易琳，刘兴明，林丁，等．血清ＣＡ１５３、ＣＡ１２５、ＣＥＡ联合检测在乳腺 ４张乃怿，吴成，廖秦平，等．子宫内膜癌的现状和筛查［Ｊ］．中华临床 癌诊断中的价值［Ｊ］．重庆医科大学学报，２０１２，３７（９）：８０２—８０５． 医师杂志：电子版，２０１ｌ，５（３）：８０４—８０９． （收稿日期：２０１４—０２—２１） ・临床研究・ 联机在线血液透析滤过在诱导透析期中应用的效果观察 安惠旒，王瑞 【摘要】 目的观察联机在线血液透析滤过（Ｏｎ－ｌｉｎｅ ＨＤＦ）在诱导透析期的效果。方法将１０１例诱导期血 液透析患者随机分为试验组５１例和对照组５０例。试验组进行血液透析滤过，对照组进行血液透析。观察２组患者 急性并发症发生情况。结果 试验组并发症发生率为２３．５％明显低于对照组的７２．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论Ｏｎ—ｌｉｎｅ ＨＤＦ血流动力学稳定，提高患者的耐受性，能帮助患者顺利过渡到维持性血液透析，是目前肾 脏替代治疗中较为理想的治疗模式。 【关键词】血液透析滤过；诱导透析期；效果观察 【中图分类号】 Ｒ ４５９．５ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０３Ａ一０１４１一Ｏ１ 透析是维持慢性肾功能衰竭晚期患者生命的重要手段，由 ２结果 保守疗法向稳定的维持性透析过渡中的一段时间，称诱导 试验组急性并发症发生率为２３．５％低于对照组的 期…，此时，患者在生理和心理方面均面ｌ临着重大的转折，大 ７２．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 部分患者存在对透析疗法的知识缺乏，部分首次透析患者出现 表１ ２组患者急性并发症比较［例（％）］ 不同程度恶心、呕吐、头痛、出汗、血压升高、抽搐、昏迷等症状。 因此，诱导期是透析工作者必须关注的问题，现就联机在线血 液透析滤过（Ｏｎ－ｌｉｎｅ ＨＤＦ）在诱导透析期中应用报道如下。 １资料与方法 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ １．１一般资料选择２０１２年１—６月我院血液净化中心首次 ３讨论 血液透析治疗的患者１０１例，随机分为试验组５１例和对照组 诱导期透析是指患者开始接受血液透析最初的一段时间， ５０例，试验组男３２例，女１９例；年龄２８—６４岁。对照组男２８ 在这个期间，患者要从未经血液净化的明显尿毒症状态进入到 例，女２２例；年龄３３—５２岁。所有患者在诱导透析期间均为 透析治疗阶段，陌生环境中身体、心理均面对新考验，如应对不 股静脉临时性管道通路。２组患者一般资料比较差异无统计 得当，易出现各种并发症，甚至危及生命 ｊ。本文结果显示试 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 验组较对照组急性并发症的发生率明显降低，减轻了患者的痛 １．２方法 苦，提高了患者的依从性，帮助患者顺利度过此期是透析成功 １．２．１ 试验组：试验组首次透析患者均采用德国费森尤斯 的第一步。 ４００８ｓ联机在线血透滤过机，透析频率以隔日透析１次，首次 Ｏｎ－ｌｉｎｅ ＨＤＦ模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流 ２ｈ，以后每次递加１ｈ，直到进入常规透析。Ｏｎ—ｌｉｎｅ ＨＤＦ采用Ｄｉ— 方式滤过清除血液中的水分及有毒物质。比血液透析更接近 ａｌｏｇ＋在线血液透析滤过机，双级反渗水处理机、碳酸盐透析液、 正常肾小球滤过生理 Ｊ。Ｏｎ．１ｉｎｅ ＨＤＦ血流动力学特点是在血 后稀释模式，置换液量随着时间的加长而加量，一般为１４～１６Ｌ， 液透析滤过对流过程中，血液中的钠和氯被等渗地清除，不影 血流量２００ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量均为５００ｍｌ／ｍｉｎ，透析液温度３６． 响细胞外液钠浓度，对保持细胞外液高渗状态，促进细胞内液 ５￣Ｃ，普通肝素抗凝，滤器采用ＦＸ８０血滤器，膜面积１．５ｍ２。 向细胞外间隙转移有重要意义。另外，Ｏｎ．１ｉｎｅ ＨＤＦ能有效清 １．２．２对照组：对照组首次透析患者均采用德国费森尤斯 除中分子物质，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶 ４００８ｓ血液透机，透析频率以隔日透析１次，首次２ｈ，以后每次 心呕吐等不耐受情况明显减少，降低了透析并发症，提高患者 递加１ｈ，直到进入常规透析。双级反渗水处理机、碳酸盐透析 的生活质量。总之，Ｏｎ—ｌｉｎｅ ＨＤＦ满足了患者的治疗需要，对改 液、血流量２００ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量均为５００ｍｌ／ｍｉｎ，透析液温 善患者的预后有明显的优越性，为患者带来新的希望，值得临 度３６．５￣Ｃ，普通肝素抗凝，滤器采用Ｆ６０Ｓ透析器，膜面 床推广使用。 积１．３ｍ 。 参考文献 １．３观察指标观察２组血液透析与血液透析滤过过程中急 １洪玲玲，血液透理操作析护风险因素分析及防范对策［Ｊ］．福建医药 性并发症发生情况。 杂志，２００６，２８（２）：１５９—１６０． １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １１．６统计软件进行数据分析， ２马玲蓉．健康教育路径在维持性血液透析患者中的应用［Ｊ］．中国当 计数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 代医药，２０１２，５（３４）：１４０—１４１． 异有统计学意义。 ３崔晶，范少磊．维持性血液透析患者的心理状况和护理干预的研究 进展［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，２２（２８）：３５—３６． 作者单位：０５４０００河北省邢台市第三医院人工肾科 （收稿日期：２０１３—１０—２５）
