缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗舒张性高血压疗效观察

【摘要】 目的：探讨中青年难治性舒张性高血压患者的药物治疗策略。方法：将56例舒张性高血压患者随机分为两组，研究组采用缬沙坦+氢氯噻嗪治疗，对照组采用缬沙坦治疗，观察两组疗效。结果：研究组和对照组的降压幅度和心血管事件发生率比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 方法

研究组给予缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪12.5 mg，1次/d；对照组给予缬沙坦80 mg，1次/d。治疗开始第1周每天测一次血压，以后每周测一次血压，至试验（4周）结束。继续随访3年，观测血压、心血管事件。 1.3 疗效评价标准

采用经校正的水银台式血压计，经专业技术人员进行连续3次测量，取3次的平均值作为个体血压值。血压控制定义为血压<140/90 mm hg[3]，评价患者给药前后的平均血压下降情况和患者血压控制情况。疗效评定标准：按照我国统一标准测量血压，显效：舒张压下降≥10 mm hg，并降至正常；有效：舒张压下降未达10 mm hg，但已降至正常，或下降≥10 mm hg，但未降至正常；无效：未达上述标准。显效率+有效率=总有效率。 1.4 统计学处理

所得数据采用spss 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异

有统计学意义。 2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压下降情况比较

研究组治疗后血压下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 两组患者血压控制情况比较

研究组3年随访期间，血压控制良好，无一例心血管事件发生。对照组有3例发生心肌缺血。研究组和对照组的心血管事件发生率比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表3。 3 讨论

中青年舒张型高血压与遗传、内分泌、不健康的生活方式等密切相关，其中肾素-血管紧张素醛固酮系统活性增高及神经精神在高血压发生与维持中具有重要作用。缬沙坦和氢氯噻嗪作为血管紧张素受体拮抗剂（arb）和利尿剂通过二种不同降压作用机制药物的联合应用，可产生更强有力的降压效果[4-5]；arb由于可使血钾水平稍上升，从而防止利尿剂长期应用所致的电解质紊乱，尤其低血钾等不良反应。缬沙坦是一种新型口服的非肽类血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，它选择性地作用at1受体亚型，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统[6]，减轻血管紧张素ⅱ收缩血管、升高血儿茶酚胺及醛固酮、重构心血管等作用[7]。从而减少心血管事件。arb与利尿剂联用这两类药物在降压疗效和不良反应的减少均显示出良好的作用[8]，特别是表现在低血钾和血尿酸的影响互为补充。小剂

量利尿剂与arb合用是很好的联用方法，安全而有效[9]。 治疗高血压的主要目的是：最大限度地降低远期心血管病死率及罹患率的总危险，噻嗪类利尿剂在jnc7中，被建议应作为多数高血压患者的起始用药；在血压超过目标水平20/10 mm hg以上，应考虑二种药物的联合作为初始治疗，其中一种多为噻嗪类利尿剂[10]。 参考文献

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[10]王敏，王涛，王婷婷.缬沙坦与硝苯地平控释微量蛋白尿的影响片对高血压患者[j].中国医学创新，2012，9（4）：54-55. （收稿日期：2012-12-27） （编辑：陈春梅）