施工单位： 桩号 基本要求： 项 次 1 2 3 4 5 规定值或允许偏差 -0,+50 不小于设计 不小于设计 不小于设计 符合设计 检查方法和频率 查检验纪录 查检验纪录 查检验表 (附录2） 按附录D和F检查 查检验表 (附录E） 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 质量评定 合格率 规定分 (%) 35 25 10 20 10 100 实得分 监理单位： 工程部位 分项工程名称 所属分部工程名称 检查项目 锚索孔孔深 (m) 锚索孔孔径 (mm) 锚索长度 (m) 注浆强度 (MPa) 张拉锚固力 (kN) 合计 外观鉴定：
施工单位技术负责人：
检验人：
记录： 年 月 日
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